青岛市市北区社区养老服务调研思考
潘德华
伴随着国民经济的快速发展和社会的不断进步，我国人口老龄化的进程也在不断加速，迅速膨胀的老年人口规模随着农村城市化和家庭小型化以及消费多样化的推进，老年人的多样性需求也在不断发展，面对人口老年龄化的严峻挑战，加强和完善社区养老服务已经成为解决我国养老问题的当务之急。近年来，青岛市市北区在
一、社区养老服务涵义
“社区养老”是指老人住在家庭里，在继续得到家人照顾的同时，由社区承担养老工作或托老服务。社区养老是家庭养老和机构养老的最佳结合点。社区养老服务是针对日益增大的老年人群体所提供的服务，是通过社区中的各种正式和民间机构，社区志愿服务团体以及老人的家庭、亲属等积极参与提供支援，使老年人受到社区照顾。可以说是由整个社会共同来支持和承担起的对老年人的照料，但又不脱离社区熟悉的环境。社区养老服务将成为今后我国养老服务的主要模式之一，也将成为我国解决养老问题的新选择和新举措。
二、社区养老服务现状及存在的问题
在青岛市市北区社区养老服务的主要是以日间照料为主，依托社区“颐康日间照料家园”，为社区需要助餐服务，读书娱乐服务和精神慰藉需求的老年人，提供日间照料服务。其次是社区养老服务人员为不能出门或不愿出门的老年人提供，做“买”饭、代缴代购、精神慰藉、康复护理等服务。第三是社区医疗卫生服务中心医护人员，为老年人提供卫生保健知识讲座，建立老年人健康档案，为需要上门服务的老年人提供上门服务，为住院的老年人提供转诊服务等。第四是社区服务站，组织和动员社区志愿者，开展助老爱老活动。在中小学生寒暑假期间，社区服务站组织中小学生为空巢老人，开展关爱活动，帮助空巢老人清理卫生，读书看报服务。社区服务站在重大节日期间，组织社区志愿者，为孤、老、弱、残、病的老年人开展送温暖帮扶活动。第五是综合利用社区民间组织和社区服务单位，为老年人提供优惠便利上门服务。第六是组织开展老年人运动会、读书会和外出踏青活动。通过这些助老爱老服务活动，使更多的老年人感受到浓浓的社区亲情和周到的社区养老服务。
虽然，近年来社区养老服务的条件在不断的改善，服务能力也在不断的增强，但是也还存在着一些不足。主要表现在：
1、社区养老服务为老年人生活需求提供的服务项目少，服务质量不高，服务人员能力素质相对低。
社区养老服务主要是为老年人提供生活需求，如：居家保洁、生活照料、上门服务、代缴代购、老年人配送餐，医疗保健、社区日间照料、政策法规咨询和精神慰藉等服务，但是，大多数的老年人反映社区内没有成立专业服务机构，向老年人提供专业的生活服务。大多数社区老年人反映，社区内没有专业服务机构向老年人提供专业的生活服务项目。如：社区老年人需要找一个家政服务人员，就得去找社会中介服务公司，或是托朋友帮忙介绍，对服务人员的基本情况和服务能力不清楚，这就给老年人的生活和身体安全到来一定不确定的安全因素。社区在给老年人配送餐的服务已只是局限于一些年龄偏高，收入较低的老年人提供服务。 目前，青岛市社区日间照料，社区托老服务都是一些下岗失业的大龄人员，他们没有经过专业培训，缺乏专业养老服务知识和技能。这就影响了社区养老年服务的质量，也制约了社区养老服务事业的发展。在与老年人访谈中，有85%老年人表示只要服务价格低廉，服务全面，就希望接受服务。这即说明了，目前社区养老服务中，日常生活照顾服务内容和服务人员的缺乏，也表明了老年人对这种服务需求和潜在的巨大市场。
2、社区医疗保健体系有待完善，社区医疗水平有待提高，社区医疗服务网络有待增强。
当前的各社区医疗卫生服务中心，主要都是一些民营组织，一是其医疗设备比较落后，大都数是一些大医院换代下来的医疗设备。二是医护人员的专业水平不高，他们聘请都是一些厂级医院退休人员和刚毕业没有上岗证的护理人员，他们的工作待遇不高，人员更换也比较平凡。三是医疗卫生服务中心将部分门诊，承包给个人，他们采取高收费和乱收费，以达到提高效益目的。四是社区医疗服务中心管理不规范，出现医疗纠纷时，相互推托。五是社区医疗服务中心的药的品种不齐全，有些药品接近有效期，其药价偏高。为其，社区老年人在选择医院就医时，宁愿花费更多的时间去正规的大医院看病，也不愿就近看病。
3、社区为老年人提供的休闲娱乐活动场地太少，活动内容比较单一。
社区的老年人主要的休闲娱乐方式是，打扑克下棋，读书看报看电视，与他人聊天消磨时间，养花养鸟，上老年大学参加各类知识的学习。由于活动场地有限，他们主要活动都集中在居民楼院内和马路边空地。就拿我社区来说，现有常住户3100户，居住人口达8600多人，仅有200平方的养老活动室，只能满足社区部分老人的需求，老人们希望在社区能有更大更好更舒适的休闲娱乐环境。目前，青岛市市北区107个社区，有60%以上的社区老年人服务活动中心，没有达到100平方。已建的养老服务中心，因资金和人员不足，不能天天开放。新建物业小区，给小区具名配套的房屋，都给物业公司占用或被物业公司出租出去。社区组织的活动内容也比较单一，每年组织一至二次老年人的活动也就是打扑克、地滚球、套圈活动。但因场地限制，不是所有的老年人都能参加。80%的老年人期望在新建小区内应配套建设老年人活动室，让更多的老年人走出家庭，了解社会参与社会，分享社区成果和快乐。
4、社区养老服务经费不足。
民政部门每月给社区拨付的1000多元的办公经费，是用于社区居委会的所有一切开支，社区就没有专项养老服务资金，用于社区养老服务项目。
社区养老服务之所以出现以上问题，一是因为社区养老的政策法规不健全，虽然多年来，我们一直倡导老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为、老有所学的服务理念，但是，没有一套系统法律法规体系来保障和推动社区养老事业的发展。二是社区养老基石不牢，在城乡基础建设中，没有将居民的休闲娱乐活动场地建设，纳入城市规划中，导致了社区文化产业，滞后于城市发展。三是社区养老服务经费不足，极大地限制的服务活动开展。四是社区养老服务队伍的专业化能力不能满足老年人多元化的需求。五是社区资源没有合理化利用。六是社区志愿者作用没有显著发挥。
三、加大和完善社区养老服务的对策
针对当前社区养老服务中存在的各种问题，建议从以下几个方面着手去解决。
1、健全社区养老服务法律法规保障体系。
加强社区养老保障的法制化，使社区养老工作有法可依可循，还不仅是开展社区养老工作的需要，更是整个养老保障体系的要求，各级政府部门，应当对社会养老保障体系下的社区养老职责和要求，做出规定，将社区养老事业的发展纳入社会经济发展的总体规划之中。建立长效管理机制和监督机制，用法律法规制度监督社区养老的工作落实。
2、夯实社区养老服务基石。
各级政府要加大社区养老的投入，夯实社区养老服务的基础建设。一是要提高社区管理工作水平，制定老年服务业社区服务具体标准，制定提高社区老年人服务业服务质量和服务水平。二是要加快推进社区日间照料、社区助餐、社区药疗服务建设。如在小区规划设计时，要把养老设施列入公建配套范畴，把社区养老服务工作列入规划之中。大力发展居家养老，创建集住宿、娱乐、聊天、运动、医疗为一体的“钟点托老所”、社区助老服务社、居家型社区养老院，同时发展由社区服务人员上门提供的日托、陪伴、家政、送餐、医疗保健等多种服务，老人可以灵活选择，使老年人既有居家的自由，又有可享受服务的便利。三是加快社区养老服务队伍的建设，夯实社区养老服务的软着力点。四是加大社区养老服务的资金投入。
3、加强社区医疗服务中心建设。
建立健全社区卫生服务中心，完善社区医疗服务中心体制和制度建设，增强社区医护人员的专业能力素质，增强医护人员服务意识和职业道德，加强社区医疗服务中心监督机制。
4、加快社区养老服务人才队伍培养。
以居家养老为基础，以社区养老为依托，以机构养老为补充的 养老模式，将成为今后我国养老的新格局。社区养老服务在今后也将逐步形成一种职业化和专业化。加快培养专业化人才是十分必要的。一是培养专业居家服务人员，如：护理保健、家政服务、精神安慰等。二是培养社区专职养老服务人员职业能力和专业技巧。三是对志愿者进行专业培训，让更多的人们了解和掌握为老年人服务知识。通过对专业人员的专业知识的学习培训，提高养老服务人员的综合素质和服务质量，不断满足老年人的多元化需求。
5、在社区内成立老年人互助会。
现在是一个快节奏生活方式，年轻人都忙于生活事业、子女教育等，与老人照顾和沟通的时间较少，另外老年人的需求也是个性化和多样化，社区专职养老服务人员数量和社区资源有限，对大数老年人的服务就不是很全面细致。如果成立老年人互助会，一是可以发挥那些热心帮助别人，热爱社区公益活动，关心社区建设有能力参与社会活动的老年人作用。二是楼群里的老年人相互比较了解，老年人在一起有共同语言，在日常生活中可以相互信任和相互帮助等。以社区居委会为主线纵向社区各楼院小组的网格化服务体系，建立社区老年人信息平台，按楼院划分互助组，每个组建立一个老年人需求信息台账和联系方式，让那些有共同爱好和共同语言的老年人，通过信息平台信息，可以相互开展一些交流互助活动。成立社区老年人互助会，是充分体现我党，一切依靠群众，一切为了群众的群众路线，也可以更好促进社区居民之间的和谐。
6、综合利用社区资源，拓展服务领域。
充分发挥社区服务单位资源，在社区服务单位开展助餐、助医、助急、为老年人上门服务等项目。与社区服务单位签定助老服务协议，政府每年给予一定的补贴资金。在有条件的老年人家中成立长者乐园，政府给予一定的活动用具和活动经费。
7、将社区养老服务事业与促进社区大龄下岗失业人员再就业优惠政策相挂钩。
政府在今后制定就业政策和社会福利政策时，应将社区养老服务作为一种职业，更加规范化和职业化培养专业人员。现阶段应对从事居家养老服务的大龄失业人员给予一定的就业养老金补贴和服务补贴，从而提高社区养老服务人员的社会地位和待遇。
随着城乡一体化发展进程，和迅速膨胀的老年人口规模，以居家养老为基础，社区养老为依托的新格局，正在逐步形成，老年人群对社区的依赖性将逐步增强，因此，社区养老服务事业作为社区公共服务体系一个重要组成方面，它的发展不仅关系到老年人的幸福，也直接影响到和谐社区建设及至整个和谐社会的构建。