作者文章归档：耿鸿武
即将过去的2010年是一个不平凡的年度，焦点连连，归纳如下（详细见博文）。
基本药物采购机制指导意见环环相扣的设计是否能得以有效实施，不在于双信封制、量价挂钩机制的好坏，关键在于配套政策的执行，以及是否能打破现有的利益链条。双信封制、量价挂钩机制再好，如果只仿其形，不寻其实，恐也难以真正达到革新目的。
近日，国务院办公厅印发了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》（国办发[2010]56号）（下称“56号文”），鼓励各地采用双信封和量价挂钩的招标方式。双信封招标是先评技术标，再评商务标。技术标以生产规模、配送能力、销售额、行业排名、市场信誉、不良记录、电子监管等为依据，淘汰部分达不到要求的企业，用以保证产...
《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》(国办发〔2010〕56号)(以下简称“指导意见”)日前公布，该文件是针对当前全国各地基本药物招标采购不规范、不统一，没有有效降低基本药物价格，仍然存在价格虚高等问题而出台的，旨在推进基本药物制度在全国范围内的实施，建立和规范政府办医疗机构基本药物采购的规范化机制。文件要求，对实施基本药物制度的政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物(包括省增补品种)实行以省为单位集中采购、统一配送，坚持政府主导与市场机制相结合，充分发挥集中批量采购的优势，将招标和采购结合起来，签订购销合同，一次完成...
基本药物采购机制规范统一 安徽模式成为效仿模板
■耿鸿武
针对当前全国各地基本药物招标采购中的不规范，不统一，没有有效地降低基本药物价格，仍然存在价格虚高，影响到基本药物制度的实施效果和群众的受益程度等问题，国务院办公厅已正式印发了《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》（国办发[2010]56号）（以下简称国办发56号文）。
该文件旨在推进基本药物制度在全国范围内的实施，建立和规范政府办医疗机构基本药物采购的规范化机制。从文件中，我们可明显看到基本药物采购机制的十大革命性的变化，其中包括了采购主体，供货...
此次的国办发56号文，主要探索的是基本药物招标的方式和机制、评价的方式和方法、生产和配送的关系、价格的控制和把握等，看到了药品招标向采购实质的回归。从该文件中可以看出，现行的中标价格高于目前在市场竞争中形成的供货价格的现象也已经引起了相关部门的重视。
对于目前各地基药招标采购中出现的多种不协调，笔者认为，各地对基本药物采购机制的探讨可以立足于以下方面：
1.市场能够解决的问题，就不要行政来解决，这是效率最大化的原则。
2.地方保护主义源于各地的本位思想，靠各省的自律恐难以解决问题。
3.量价挂钩不仅表现在投标报价中，更要体现在医疗机构的具体落实...
我国改革的目标是建立社会主义市场经济体制，医疗体制的改革有必要与之相配套，不能以行业的特殊性作为借口要求用行政计划的方式来配置资源。在基层医疗机构推行民营化改革，有利于基层医疗机构、药店、药品生产经营企业的自由合理竞争，整体上符合建立市场经济体制的改革方向。
我国公立基层医疗机构生命力不强的主要原因在于机制不活，不适应市场经济的需要，用推行收支两条线和药品零差率销售来进行改革，笔者认为难以达到预期的目的。
基层医疗机构实行零差率销售政策后，政府除了必须为基层医疗机构的设备、病房等硬件全额买单外，还要对基层医疗机构所有的医护人员提供全额财政拨款。这笔资金拨多少为好，...