作者文章归档:熊茂友

熊茂友对“四一三”健康保险模式及其理论与方法的研究经历

1997年上半年,提出了创建“四一三”医保模式的初步设想。
1997年下半,赴美国加洲大学接受医保培训后进一步坚定了在中国实施“四一三”模式的可行性。
1998年6月,公开发表“四一三”模式论文,在中国首次公开提出让参保者个人有选择医院定点自由的“按人头付费”。
1999年上半年,“四一三”模式首次被中国改革研究基金会立项研究;
1999年9月,应合肥市政府的邀请,参加该市医改方案论证会,并在会上就“四一三”模式作主旨演讲。
2000年4月,“四一三”模式被科技部批准立项研究(从“四一三”模式论文发表到科技部立项,先后被当地省、市科技和社科部门立项研究)。
2001年1月,“四一三”模式在九江、合肥等城市开始试点,试点效果明显,但因该模式中的按人头付费当时未得到国家有关部门认可,经行政干预而中止。
2003年4月,“四一三”模式通过了有卫生部、劳动和社会保障部、国务院体改办、国务院发展研究中心等国家相关部门和研究单位专家参加的科技部国家软科学研究成果鉴定。
2003年12月,中国卫生经济学会与武汉大学在武汉联合举办《四一三医保模式暨四一三医保“帮困险”应用研究》研讨会。
2005年8月,体现“四一三”模式机制的《解决老百姓看病贵、看病难的总体思路》文章,被中国财经报、新华网、光明网等媒体全文转载后,引起了全国人大常委会副委员长韩启德院士的重视。
2005年10月,韩启德副委员长亲自主持召开有卫生、劳社等国家相关部门领导和专家参加的“四一三”模式专题研讨会。
2006年12月,响应国家发改委“我为医改建言献策”的倡议,在中国经济网上公布了中国第一份医改建议方案——《创建中国医改模式的基本思路》(即“四一三”医改建议方案);该方案再次引起了韩启德副委员长的重视,亲自打电话给予肯定和鼓励,并表示要将该方案向国家有关部门推荐。
2007月5月,曾任国务院职工医改领导小组办公室主任、著名社会保障专家宋晓梧,在第一次国家医改方案评审会上,建议国家医改协调小组要重视来自九江民间的医改方案(即“四一三”医改建议方案)。
2007年11月,提出了《解决百姓看病贵、看病难的三大基本理论——挑选国家新医改方案的依据与标准》,因“四一三”模式发挥核心作用,也称之为“四一三”健康保险理论。论文发表在核心期刊《中国卫生经济》杂志2007年第26卷第11期杂志上。
2008年11月,经济日报的第96期《经济内参》刊登向中央领导力推“四一三”医改方案的文章。
2009年4月,国家新医改方案出台,“四一三”健康保险模式中的按人头付费等医改建议被采纳。
2009年10月,起草的《“鲶鱼效应”与公立医院改革》文章,最先被第一财经日报报道,然后被中国医药报、《国外医学:卫生经济分册》杂志、中国劳动保障报全文刊登,后被大量媒体转载。
2010年 2月,将“3+1+n”作为落实国家新医改方案的切入点与着力点的建议,被财政部财政科学研究所用内部专刊再次向中央高层领导报送,该建议还被中国医药报和中国改革报公开发表,被人民网、《求是》理论网等众多媒体转载。
2011年12月,在湖北医药学院召开的《2011年中国医疗保险高峰论坛》上建议中国建立“1+n”全民健康保险制度。因受众人群不同,该论文被刊登在2012年第3期财政部财政科学研究所《财政研究简报》,2012年第10期《中国卫生评论》杂志(国外),2013年第3期《中国卫生》杂志上。
2014年9月,提出了“3+4”药品网购举措,旨在让网购药品不仅安全方便且质优价廉。因受众人群不同,该论文先后刊登在中国医药报、《中国卫生》杂志和《中国财政》杂志上。
2015年4月,提出了“413”移动(互联网)医疗模式(即“413”健康保险管理模式 + 移动互联网医疗技术)的中国医改思路,该模式的相关论刊登在中国卫生杂志、健康界、医学界等媒体上。

医保支付方式改革必须遵循六项原则——对落实《指导意见》的几点建议


20年前开始,笔者一直呼吁重视医保按人头付费。当然这种按人头付费并非是计划经济年代职工没有选择医疗机构定点自由的简单的按人头付费,而是有相应配套措施的按人头付费,笔者将其称作“413”健康保险模式。为了能在全国更大范围内适用“413”健康保险模式,笔者也一直在呼吁在全国建立更多的紧密型综合性医疗集团,后来业界把医疗集团也称之为医联体和医共体。

20年后的今天,终于在自己的有生之年看到了结果:国务院办公厅在今年4月颁发了医联体的意见》后,接着在6月又颁发了医保支付方式改革的指导意见。在这两个《指导意见》中分别将建立医共体(即紧...

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如要让罗湖和天长医共体更完美 请关心和重视“四合一”医共体的研究和应用


 ——“四合一”医共体系列文章汇编

 

在深圳市罗湖医共体和安徽省天长市医共体取得明显成效并被媒体大量报道后,罗湖和天长的医共体不仅引起了业界和学界的广泛关注,更引起国家及其有关部门领导的高度重视,尤其今年全国两会期间,李克强总理和李斌主任均就医联体建设提出了明确要求。

医联体实际上也是医院集团的代名词。医院集团分紧密型和松散型,并分综合性和专科性。医联体也分紧密型和松散型,同样也分综合性和专科性。医共体应属于紧密型医联体。

笔者先后多次就紧密型医疗集团(即医共体)的建立和发展提出了相关建议:

2003年...

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什么是"四合一"医共体(即医院集团)


 

名词解释



"四合一"医共体是以解决城乡居民(包括职工,下同)看病贵、看病难和少生病、晚生病为出发点和落脚点,运用市场机制和“四一三”健康保险理论,建立“集四种机制于一身”的医共体。这四种机制是:
      1
、让众多社区医疗卫生机构与大医院成为“一家人”(即建立非行政化...

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社区卫生服务与“413”医保模式 ──我国社区卫生服务的难点与对策研究


 

 原文发表时间:20044

“四合一”医共体

系列文章之一

 

 

内容提要:作者在这篇文章中提出了建立大医院与社区医疗卫生机构 “利益共同体”的概念和设想。由于“413”模式能加速医疗集团的建立和发展,在医疗集团内,社区卫生服务机构与其它大、中综合性医院及专科医院同属医疗集团的下属...

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从大庆医院集团在当地的成功 看在全国建“三合一”医院集团的可行性


 

原文发表时间:20087

“四合一”医共体

系列文章之二

 

 

黑龙江省大庆市的大庆油田总医院集团(以下简称大庆医院集团)是通过多年市场竞争发展起来的全国最大的紧密型医院集团。该集团在为当地居民解决看病难和看病贵发挥了重要作用,因而被卫生部树为全国的示范样板。然而十分遗憾的是,该样板一直很难在全国其它城市复制。前不久,笔者在一家媒体发表的文...

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用“413”理论为医联体化解难题


 

原文发表时间:20135

 

“四合一”医共体

系列文章之三

 

 

 

在今年的全国卫生工作会议上,卫生部提出了建医疗联合体(简称医联体,也可称为医疗集团)的工作思路。其目的是以此推动病人和卫生资源合理、有效流动,尽快改变全国普遍存在的“大医院人满为患,而中小医疗机构门可罗雀”局面。笔者从十多...

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当前医联体面临的难题如何化解: 用市场配置资源建“四合一”医联体


 原文发表时间:20145 

 

“四合一”医共体

系列文章之四

 

 

 

20131月的全国卫生工作会议明确提出“要积极探索和大力推广上下联动的医疗联合体体制机制。”此后,全国各地的医联体试验不断涌现。在所组建的医联体中,有些是城区医联体(主要是以城区三级医院为龙头,以二级医院为成员,...

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用县域“四合一”医联体让亿万农民看病真正不贵不难 ——谈如何推进我国县级公立医院综合改革


 

 原文发表时间:20146

“四合一”医共体

系列文章之五

 

 

 

20126月,国务院办公厅印发了《关于县级公立医院综合改革试点的意见》(国办发〔201233号文件);20143月,李克强总理在全国“两会”上政府工作报告中明确“县级公立医院综合改革试点扩大到1000个县,覆...

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为啥公立医院建不好医联体?——《公立医院组建医联体为了啥?》读后感


 原文发表时间:201412

 

“四合一”医共体

系列文章之六

 

 

 

最近笔者在网上阅读了一篇《公立医院组建医联体为了啥?》的文章(以下简称《文章》)。《文章》被媒体大量转载,医联体也再次引起了业内人士的普遍关注。我国的公立医联体发展之快让人兴奋,然而效果普遍不佳又让人遗憾。笔者完全赞同《文章》对这些医联体的批评:&...

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