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过敏性鼻炎用什么药

全世界患过敏性鼻炎的人群超过1.5亿，国内各媒体宣传的治疗药物也非常多，有的夸大疗效，对患者是不负责任的。那么，过敏性鼻炎患者到底如何选用有效药物？据一项调查表明，只有1%的过敏性鼻炎患者受到糖皮质激素治疗，也只有9%的耳鼻咽喉科医生能够给予患者这样的治疗。早在10年前，世界卫生组织就明确提出’局部糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线用药。而造成这一现状的原因从患者角度而言，对激素类药物存在着恐惧心理，对发病原因不明，对治疗方案不理解，治愈心切，依从性差。医生方面的原因是存在着知识更新不快，疏于解释繁琐的治疗过程及用药方法。

患者首先要明确患的是哪种过敏性鼻炎。它根据病程分为持续性和间歇性两种，根据症状的严重程度分为轻度和中—重度。间歇性过敏性鼻炎症状发生天数一般在一周内，特别与季节明确相关者，应在发作前2—4周开始鼻部药物治疗，一直持续到季节结束后2周。症状轻者口服、鼻用抗组胺药，如西替利嗪、开思亭，每晚入睡前服一片。喷剂如雷诺考特、辅舒良等，直到鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状消失，就可停药。中—重度患者，在口服或鼻喷上述药物同时，在发作初期可酌情每日早晨8时口服糖皮质激素3天，如强地松30mg。

持续性过敏性鼻炎症状发生天数一般要超过一周。轻者口服抗组胺药方法同间歇性，鼻用糖皮质激素需要长期使用，根据症状改善逐步递减到最低维持量，3个月后再减量。中—重度患者治疗原则同轻度，发作初期口服糖皮质激素，如30mg的强地松3—5天。维持症状不发作，但不停药为最低维持量，最低维持量的调整方法是常规日喷次数递减至隔日、隔一日、隔二日、隔三日，依次类推。  

鼻喷剂的正确操作方法是左手喷右鼻，右手喷左鼻，交替给药、错时给药，以避免出血、鼻中隔穿孔等局部不良反应。

无论采用何种治疗都应尽量做到少接触致敏源。作为医生要让患者明白过敏性鼻炎的发生、发展机理，争取患者主动参与治疗，是取得理想疗效的重要因素。

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