法国的介入放射科医师们首次完成了一项关于去肾交感神经术(renal denervation,RDN)治疗的人体随机控制试验。去肾交感神经术是一种将导管插入肾动脉穿刺、放射出高频能量以降低肾脏周围或肾动脉里的神经活动的过程,而肾脏又与高血压有关。研究学者们表示,试验结果证实RDN疗法有望成为降低及持续控制抗性高血压(resistant hypertension)的治疗方法——目前该病症还没有有效药物供治疗。该结果发表于在芝加哥举办的第36届介入放射学协会科学年会(Society of Interventional Radiology's 36th Annual Scientific Meeting in Chicago)上。
这项研究只以患有抗性原发性高血压患者为对象。造成高血压的原因有很多,比如肾上腺的良性肿瘤,肾动脉狭窄等。106名患者随机接受了口服药或者RDN治疗之一,6个月的治疗后,患者的收缩压(血压的高压)平均降低了32毫米汞柱,舒张压(血压的低压)平均降低了12毫米汞柱。这个初始群组已经扩展为一个多中心随机控制实验,囊括了24个跨国体系。
高血压让心脏负荷过重,增加心脏病、中风及肾病的风险。而负责在肾脏和大脑间传递信号的肾交感神经很小,它们对于调节血压起着重要的作用。破坏这些神经纤维将会对降压起到积极效果。将RDN疗法用于中央交感神经,还能对其他疾病产生效用,例如心脏病、心肾综合症、肝肾综合症等。
发表这项研究的是巴黎乔治-蓬皮杜欧洲医院(Hôpital Européen Georges-Pompidou)的临床放射科教授及心血管放射学主席马克R·撒波瓦(Marc R. Sapoval),他介绍说,RDN是一种侵入性很小的有效治疗,在短期内使用安全可靠,局部并发症出现率很低。随后的实验表明,它能有效降低抗性高血压患者的血压。经过为期半年的治疗,39%的患者血压达到了建议水平,50%的患者表现出可测量的治疗收益。
撒波瓦承认这些研究目前仍处于实验阶段,需要介入放射科医师严格控制实验设置。但他也指出,这项技术有望帮助那些患有抗性高血压的患者,目前为了安全起见,患者需要在大医院进行短期住院治疗,但将来有望推广到门诊治疗。另外,研究中的某些临床数据也能用于决定是否对患者进行排除高血压潜在原因的诊断测试。
介入放射疗法创降血压记录
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