王瑞嵚

 

从我国医院污水处理建设总体来看，起步较早，在上世纪八十年代就开始建设医院污水处理场（站）。SARS期间，公共卫生得到了普遍关注；当时国家发改委委托国家建设部和国家环保局，组织制定了两个规划：《全国医院废弃物处理建设规划》和《全国医院污水处理建设规划》。北京市环境保护科学研究院、清华大学、中原设计院、北京市设计院等单位参加了医院污水处理规划制定。随后，国家环保总局又组织编制了《医疗机构污染物排放标准》和《医院污水处理技术指南》，“标准”和“指南”已颁布，据了解《医院污水处理工程技术规范》国家环保总局正在制定中。，我国医院污水处理设施，凡是新建的将按新标准执行，而旧有的不合标准的将按新标准改建。那么，“指南”和“标准”制定的内在思想和理论依据是什么？我国医院给排水设施的建设和管理都存在着哪些问题？为此，记者就相关问题采访了中国产业协会水污染治理委员会主任委员、国家环保总局科学技术委员会委员、北京市环境保护科学研究院总工程师王凯军博士。王凯军博士在SARS期间是《全国医院污水建设规划》的总体负责人，也是制定“指南”、“标准”和“规范”的负责人之一。（以下简称王凯军）

记者在采访王凯军时，他特别指出：要贯彻达标排放、生态安全和风险控制的原则。他反复强调说要加强对《医疗机构污染物排放标准》和《医院污水处理技术指南》的贯彻落实。同时要考虑到污水处理对生态环境的影响，例如：他提到有的地方和个别单位，在处理污水时，往污水里加了过量的消毒剂，结果造成向外排放的清水里，消毒剂超标，从而对生态环境造成二次污染。医院污水处理要有系统性，对污水、空气和废物统一考虑，要体现风险控制的原则。

 

1标准 

1.1学界争议：医院污水有必要单独处理吗？

早在上世纪八十年代，对医院污水是否要单独处理，学界就有争议，且一直持续到现在。王凯军对记者说：“有大量数据调查显示：医院污水排出的病菌，还不如城市下水道里的多。因为，医院污水的浓度大部分被稀释了。这与我国医院大部分是门诊式的有关。因为很多病人看完病就回家了，而不是去住院。然而，医院污水排放的指标是否就没有风险？还有待于大量的试验数据来证明。在早期，我国医院污水的消毒，主要是简单消毒。SARS期间，我国对医院污水排放做了规划，重新考虑了医院污水排放问题。在制定时，我们就提出：医院污水排放标准要适当提高。我们认为：对传染病医院的污水，要加强防范。在随后出台的国家医院污水排放标准里，充分体现了我们的想法。”

 

1.2 在执行《医疗机构水污染物排放标准》时，要兼顾生态安全！

在使用消毒剂处理医院污水时，并不是越多越好。在SARS期间，有的地方，有的医院在消毒过程中就过量使用了消毒剂。如加氯过量，出现大量遗氯，对当地的生态环境造成很大的危害。王凯军告诉记者：“医院处理污水时不要过量使用消毒剂，因为余氯和余氯的副产物，会对生态环境造成危害。要兼顾生态安全性。在制定《医院污水排放规划》时，我们就提出这一问题，后来在‘规划’里得到反映。在国家环保局和建设部制定的《医院污水处理技术指南》里，这一问题也得到反映。以前的‘标准’只有下限，比如余氯大于多少，具体指标如0．5毫克，但对上限不做要求。这也导致有些医院在加氯时过量，有的医院加氯后测出余氯达20～30毫克，还有40～50毫克的都有。现在我们在新制定的‘标准’，提出加氯时，应限制在2毫克到8毫克之间。”

 

1.3贯彻《医疗机构水污染物排放标准》时，存在的几个问题

按国家相关规定，新建医院必须按新标准建造。老的医院要按新标准进行改造。前者，一般比较容易做到，后者，却鉴于方方面面的原因，很难落实。王凯军告诉记者：“就北京来讲，也就几家医院按照标准进行了改建。主要原因是：有的医院是资金问题，有的医院本身地方非常有限，改造起来很困难。”王凯军还说道：“一般是环保部门对医院的污水提要求。但，就医院来讲，又是卫生部具体来管这件事。可医院达不达标，又是环保的事。有的管理如化学品管理，对医院各项规章制度的制定，相对来说，涉及到部门与部门之间管理的权限。因此，需要环保和医院管理部门的高度重视和相互协调。”

 

2污水处理 

 

2.1风险性控制

医院污水处理的达标与安全性，以及风险性控制等，是不同层次的递进的三个概念。王凯军解释说：“污水处理，达标是最基本的要求。安全性是说，在达标的基础上，应该考虑对生态环境的长期影响。风险性控制是对医院污水处理的更高要求。达标：一般说是指标上到没到。但对人体是否有损害，或会不会对人体传染，导致人员发病，这应当从风险性上考虑，从科学意义上来控制。所谓风险控制用中国的俗语“不怕一万，就怕万一”表示，就具有了风险性控制的含义。在科学上需要有具体方法和指标，比如说国外的一些风险性指标就明确到10的负5次方，或负6次方。以前，医院污水处理没有考虑风险性的问题。进一步说，有的医院虽然污水浓度比较低，病原体检测也比较低，但是它具有风险性。风险性控制的提出，对传染病医院，以及有传染病病房的普通医院很有意义。对这两种医院的污水处理，应有更高的要求。从风险控制角度上讲，从医院污水直接排到下水道的污水必须经过污水站处理，这种污水处理要达到二级标准。” 

 

2.2 医院污水处理工程规范考虑

据了解，我国医院污水处理最早始于上世纪八十年代初，当时处理设施比较简单，就是沉淀和加氯。以前对医院污水处理要求相对现在的标准来说，只能是一级，甚至还不到一级。在SARS期间，建设部、卫生部、国家环保总局在制定医院污水处理规划时，做了大量的工作，也调查了近万家企业和医院的污水处理情况。调查发现：由于早期医院污水处理的标准比较低，很多医院的污水处理站的设备存在老化的状况，沉淀池已经淤满了。王凯军说：“SARS以后，国家对医院污水处理，提出了新的处理要求和新的规范。从总体上讲是两类：一类是传染病医院和有传染病房的医院，一类是没有传染病房的普通医院。对前者提出了比较高的要求，要求全部建立二级污水处理。事实上，在对医院污水进行一般简单物化处理后，实际上有些病毒和病原菌存在在固体颗粒里，只有出水比较干净的情况下，消毒剂才能很好地发挥作用。如果不对COD和悬浮物进行处理，消毒剂就不能发挥作用。另外，如果废水中的氨浓度比较高，也会消耗掉很多化学药剂。”所以要有生化处理，不光是对病原体消毒，而且对COD悬浮物这些化学性指标也要提出要求，这样才能达到生态安全和风险控制相对比较高的水平。

 

2.3 全过程控制

 

什么是医院污水处理的全过程控制呢？王凯军解释道：“全过程控制这个思想，主要体现在从污水的产生、处理到排出都要有全过程的监控，与之相关的医院管理制度，也要建立健全完善。”“医院有不同部门，有的部门还有化学药剂、放射性物质，传染病房有粪便呕吐物等。从污水处理角度看，以前都是很笼统，缺乏系统性，只注重后期处理全过程。从风险控制上讲，要从污水物产生的源头上进行处理。如粪便、呕吐物等，要考虑到在病房里应当如何处置？排泻物出来后，到化粪池里时又该怎么处理？化粪池清掏时，又该怎么办？这些都要有详细规定。还有，对重金属的处置、牙科的汞等，都要提出系统的处理意见，分门别类进行考虑。医院污水处理站的建设，甚至要考虑到空气污染控制，因为，现有的大多数医院都是在城里。从污水处理站排出的气体，必须消毒后再向外排放。还有，污水处理过程产生的污泥应当如何处理？所以，全过程考虑，不光是水，以及伴水而出的物体，还要考虑到气体。不光是从污水进厂之前，进厂以后，还要考虑到这些污水在没产生之前，我们医院各有关部门针对这些水应采取那些管理措施。”

 

2.4 清污分流

 

中国医院的病房区、行政区、医院职工家属区的给排水在设计、施工时，都放在一起。这是中国特色。这样好不好呢？不用问，当然不好。对此，王凯军说：“医疗机构在建筑设计时，要单独分开，不能包括有职工家属区。对新的医院建设，我们提出‘清污分流’。所谓清污分流，就是一般住宅区的给水、排水和医院分开。甚至医院的行政办公区的给水、排水，也要和医院的门诊、住院区分开。”

 

 

3 专家呼吁 

 

国家对医院污水站的改造、建设，应专项拨款，列入各地区总体规划

 

SARS虽然过去，但警钟仍要长鸣。王凯军说：“针对各地区、各级、各类医院污水站的改扩建，国家要有相应的政策和专项拨款。要明确责任，对旧的污水站如何改造，新的如何建设，要在制度、责任、资金上采取具体措施。”

 

 

王凯军简介：荷兰Wageningen农业大学环境技术系博士，北京市环境保护科学研究院总工程师、研究员，享受国务院政府津贴、北京市政协委员、中国产业协会水污染治理委员会主任委员、国家环保总局科学技术委员会委员、中国沼气协会副会长。长期从事水污染控制的研究、开发和技术推广