出处：
杜乐勋等主编《中国医院产权制度改革操作技巧》
中国协和医科大学出版社 2004年10月出版
牡丹江心血管病医院产权制度改革的历程和思虑
牡丹江市位于黑龙江省东南部，是黑龙江省第三大城市，总面积4.06万平方公里，建成区面积55平方公里，辖海林、宁安、绥芬河、穆棱、东宁、林口和东安、西安、阳明、爱民10个县（市）、区，拥有汉、蒙、满、回和朝鲜等十几个民族的268万人。牡丹江是一个风光秀丽的旅游城市。其悠久历史，可上溯到唐代。很多外地人对牡丹江有个误解，以为牡丹江这个地方盛产牡丹花，其实它跟牡丹花没有任何关系。牡丹江是满语的译音，满语称为牡丹乌拉，乌拉是江的意思，而满语的牡丹就是弯曲的江。
在东北以雪著称的城市中，牡丹江降雪量最大，积雪期也最长，享有“雪城”美誉。由于牡丹江的森林覆盖率高，因此，牡丹江又有“林海雪原”之称。影响了几代人的剿匪小说《林海雪原》中的许多内容就发生在此地区。
2002年2月的一个深夜，喧嚣了一天的整个城市恢复了难得的宁静，纷纷飘落的雪花似乎在争抢着向进入梦乡的人们表达着美好的祝愿。此时，在这个城市西北角的一幢办公大楼里，牡丹江市心血管医院的领导班子还围坐在办公桌前，就牡丹江市政府第12届52次常务会议“关于批准牡丹江市心血管医院进行医院产权制度改革的决议” 进行热烈的讨论。按照该文件的精神，牡丹江市心血管医院下一步将率先在全市进行医院产权制度改革。大家正就改革如何实施、实施过程中可能遇到的问题以及解决的办法等一系列问题展开激烈的讨论。这份文件每个人都看过不止一遍，大家都感觉到任务的艰巨和责任的重大。
随着中国市场经济体制的不断完善和卫生体制改革与发展的不断深入，我国医院产权制度改革这个深层次的问题已成为卫生行业关注的焦点。医疗机构产权制度改革已经提到政府议事日程。早在2000年末，牡丹江市政府就确定将对心血管医院进行医院产权制度改革，经过近两年的筹备，克服了重重困难和阻力，准备工作基本就绪。 心血管医院作为牡丹江市全民事业单位产权制度改革的第一家试点单位，市委、市政府对此非常重视。市政府对心血管医院产权制度改革已经进行了很长时间的专门调查和研究，市里领导已表态，在心血管医院改制问题上政府要给予必要的财政支持和相应的优惠政策。
一、医院改制前的基本情况
牡丹江心血管病医院始建于1987年，属于事业单位编制，其前身是牡丹江市东安区医院，是市属全民所有制医院。1990年10月新院建成投入使用，占地面积4.
在取得巨大成就的同时，心血管医院在持续发展的问题上，遇到了先进的经营管理理念与现行的体制之间不和谐的矛盾。这种矛盾的出现，远非医院自身能够解决得了。近几年，心血管医院已先后调走了多名技术权威专家，他们并非对医院没有感情，当医院对其再三挽留时，回想起他们的话真让人心痛：“说句实话，我们也不愿意走，是这里培养了我们，送我们到澳大利亚出国深造，回来后委我们以重任，这里毕竟是我们奋斗成长的地方，我们真是十分留恋，我们对院里为我们所做的一切万分感激，无可挑剔。我们走不是针对医院的领导，是我们医院现行的体制把我们逼走的。大家想想，在我们医院，我们算是高工资，一年下来，工资加奖金也不足3万元，可我们去的地方答应给我们年薪至少十万元，有的甚至还更高，此外，还配有其他的福利政策，而这些都是我们这个医院在现行的体制下所无法达到的。”他们说得对，在现行体制下，心血管医院真是无法给予他们这些待遇。在市场经济改革下的今天，人才流动是以体现其自身价值的方式进行的，要想留住人才，光靠感情留人，事业留人是不行的，还必须要给予相应的待遇。可以说，现行的体制在某种程度上限制了医院的发展。
二、医院围绕产权制度改革所做的全面动员
2000年末，牡丹江市委、市政府为贯彻党中央、国务院关于《进一步深化卫生体制改革的决定》精神，提出对牡丹江市心血管医院进行股份制改造的动议。针对此动议，市卫生局责成医院领导班子进行摸底，看职工的反应，同时进行必要性和可行性论证。许多职工包括一些院领导班子成员对这件事情都存在着不理解，好好的心血管医院改什么制呢？牡丹江市这么多医院为什么单单选心血管医院进行改制呢？改制之后国家对医院不管了，职工利益如何保证？等等。这也难怪，因为它关系到每个人的切身利益。针对大家的困惑和担忧，在全院职工大会上，卫生局领导重点讲了下述两个问题：
1 医院进行产权制度改革的必要性
（1）医院进行产权制度改革是医院自身生存的需要，只有从体制上解决问题，才能为医院在新形势下的持续发展创造条件。牡丹江市目前的状况是卫生资源配置严重失衡。目前，牡丹江市有卫生部门、林业部门以及铁路部门的医院，此外还有部队医院等等，可谓是卫生资源严重过剩。因此，政府今后不可能再拿出这么多钱来养（管或办）医院，政府只能办现有医院中的一部分，那么，这剩余的医院怎么办？答案只有一个，政府不办了，你就要自己到市场中去找食吃，要尽快的在市场中找准自己的位置，找得好，你就会不仅吃得饱，而且还吃得好；找不好自己的位置，你就会被“饿死”，这就是市场规则，这就是竞争。改革的关键是抓住机遇！现在，市政府要拿心血管医院做改革的试点，这就是机遇。在未来的3年之内，市里还要拿出3至5家医院进行改革，这也就是说，心血管病医院在牡丹江市不是唯一的一家参与改革的医院。因此，在医院产权制度改革这个工作上，要改的早晚都得改，但早改早得利，至于晚改吗？可未必就有晚改晚得利之说法。正是因为心血管医院走在了市卫生体制改革的前面，才享受到了市政府给予的许多优惠政策。
（2）医院产权制度改革是为探索政府调整财政支出结构，增加公共卫生财政投入，减少对医疗机构工资性补贴，集中资金增加公立医院重点项目投入，加速医疗机构结构调整，保障人民基本医疗，更大限度地满足人民对医疗需求的新路子。
（3）医院产权制度改革是为适应市场经济条件下探索新的卫生管理体制和运行机制的需要，是增加现代技术手段，创特色，实现跨越发展的需要。
（4）医院通过产权制度改革将医院的兴衰与职工利益紧密结合，职工人人拥有股权，并承担债务和风险，使医院的发展同医院职工自身利益结合起来，最大限度地调动职工的积极性和创造性。
（5）心血管医院通过产权制度改革，其结果不应该象大家现在所想象的就没有前途了，就完了。在社会主义市场经济条件下，有共产党的领导，心血管医院不是某个人的，是大家的，这里包括在座的每一位职工。大家通过入股的形式，共同承担起责任并共同分享改革所带来的利益。心血管医院进行产权制度改革后，其经营决策权不是由政府来确定，而是由大家选出来的董事会来确定，医院董事会所做的每一个决策都同其自身利益密切相关，同时，也和我们大家的利益休戚相关。因此，我们应该把它看作是心血管医院大发展的一个绝好机遇。
2、市里对心血管医院在改制过程中所给予的支持
（1）当前卫生体制改革与发展的形式以及牡丹江市委、市政府和卫生局对牡丹江市卫生体制改革的整体设计。
国务院体改办、国家计委、国家经贸委、财政部、劳动部、卫生部、药品监管局、中医药局联合下发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》的文件，在整个华夏大地已经吹起了卫生体制改革的春风，医疗机构的产权制度改革已经提到政府的议事日程。国家将重新界定财政资金的供应范围，建立符合社会主义市场经济体制的公共财政支出体系，克服过去的政府财政对卫生事业供应范围中的“缺位”和“错位”以及“越位”现象。政府对卫生的财政拨款方式今后要发生大的转变，政府今后将对医院承担有限责任。针对这种形式，牡丹江市委、市政府和卫生局决定首先以我们心血管医院做产权制度改革的试点，通过试点及时总结改革过程中的经验和教训。市里准备在今后的3至5年时间里，再拿出至少3家医院进行产权制度改革。因为是试点，所以，市里针对心血管医院所承担的风险以及为牡丹江市医疗卫生体制改革所做的贡献，给出了其他医院在今后的改革中所享受不到的优惠条件。
（2）市里对心血管医院在进行产权制度改革的过程中所给予的支持
为确保心血管医院能够顺利完成产权制度改革，在财政拨款方面，市财政将给予大力支持，改革的前三年，政府财政将保证按照原来财政补偿标准足额拨款，后三年逐年递减三分之一。六年后，政府财政将不再对心血管医院进行补偿。在职工晋升职称方面，如果职工愿意，仍将象以往一样参加市里组织的职称评定。
此外，在政府对心血管医院的资产进行合理评估之后，如果一次性买断，将享受优惠28%的政策。
通过卫生局领导的解释，以及医院领导班子大会、小会、公开、私下等各种形式、各种场合的宣传动员，医院绝大部分职工深深认识到心血管病医院进行产权制度改革的必要性、迫切性、可行性，只有抓住机遇，迎接挑战，团结一致，才能再创辉煌。
三、心血管医院产权制度改革的具体筹备过程
2000年末，根据市委、市政府关于对心血管医院进行产权制度改革的精神，结合当前卫生体制改革的新形势和医疗市场需求的新变化以及心血管医院在发展中存在的问题，医院领导班子对产权制度改革提出了构想。
2001年初，经医院党委研究决定，积极响应市委、市政府关于对心血管医院进行产权制度改革的动议，选择通过产权制度改革来促进医院事业的全面发展，进一步适应医疗市场竞争。为此，医院成立了产权制度改革领导小组，在市委、市政府的亲切关怀下，在市卫生局直接领导和大力支持下，医院党委及医院产权制度改革领导小组带领全院职工深入学习有关卫生改革的一系列文件、政策和法规，做了大量的职工思想工作及体制改革的前期准备工作（资产评估和改革方案制定），使职工对卫生体制改革的认识不断加深，全院上下对体制改革的必要性和紧迫性基本形成了共识。
2001年10月18日，卫生局局长办公会议做出了对心血管病医院进行医院产权制度改革的决定，并责成心血管病医院在市卫生局的帮助下尽快拿出改革方案。为此，医院组织职工对产权制度改革方案进行了反复修改，并向市体改委进行了关于产权制度改革方面的政策咨询。
2002年2月，市政府第12届52次常务会议批准心血管病医院进行体制改革，心血管病医院成为牡丹江市全民事业单位产权制度改革第一家试点单位。
从2000年末，牡丹江市政府动议对心血管病医院进行产权制度改革算起直至2002年2月，两年多的时间过去了，在这两年多的时间里，无论是职工还是医院领导班子，大家几乎时时地都在关心和议论着这件事情。这期间，医院领导班子不知克服了多少困难和阻碍，其中的酸甜苦辣各种滋味只有他们自己知道。
四、医院进行产权制度改革的过程
心血管病医院的领导班子经过2002年2月那个深夜激烈的讨论后，医院领导班子就改革的实施步骤、实施过程、具体时间安排、可能遇到的问题以及解决的办法等基本达成了共识，几日后，针对市政府的关于心血管病医院进行产权制度改革决定，职工们展开了激烈的讨论，不知经过多少次大会、小会以及座谈，最终，在心血管病医院进行产权制度改革的具体操作方面，全体职工达成了如下共识：
1、尽最大可能向市政府争取有利于心血管病医院在产权制度改革中的优惠政策。
2、医院应本着稳定、提高、发展的宗旨，在由计划经济传统产权制度向市场经济现代产权制度过渡过程中，力求平稳过渡，尽量做职工的思想政治工作，力争使原心血管医院的每一名职工在自愿的前提下都能留在经过产权制度改革后的心血管病医院中，争取不丢下一名职工（当然，实在想离开的职工，医院也给了相应的政策）。
3、在卫生局的组织下，本着自愿原则，医院职工以投资入股的形式成为医院的股东。
4、在卫生局的监督指导下，筹备成立心血管病医院股东会、董事会和监事会。医院董事会和监事会的全体成员须经过全体股东大会选举产生，然后，全体成员再选举出董事长和监事会主席。
5、在心血管医院进行医院产权制度改革的第一阶段，董事会成员所持有的股份只能占据医院全部股份的33.3%，董事长所持有的股份只能占据医院全部股份的10%左右（剩余的股份（66.7%）由作为股东的职工持有）。
6、医院董事会负责对医院的经营与发展提出建议但没有最终的决策权。至于这改革的第一阶段的时限，应视医院的改革、经营与发展状况来定。医院监事会对全体股东负责，针对股东在医院经营与发展中的某些疑问，监事会有权利在任何时候随时对董事会进行质询、财务查帐和审计，使监事会对医院的经营与发展真正起到监督作用。
基于上述共识，2002年3月2日，在市卫生局党委的主持下，心血管医院召开了该院第一届股东大会，经全体股东以股记票的方式产生了第一届董事会和监事会，并通过了《医院股份制章程》。随后经董事会、监事会全体成员选举出董事长和监事会主席，产生了股份制医院的第一届行政领导班子，并做了详细分工。在这里需要说明的是，心血管医院原院长被选为产权制度改革后的牡丹江心血管病医院董事长。心血管病医院改制后全院职工将国有净资产全额买断，形成了股东大会、董事会、监事会三权制衡的新的经营体制。
1、心血管医院的资产评估状况
在医院进行产权制度改革过程中，医院资产评估是医院产权制度改革中最关键的一步，在资产评估中既要防止国有资产的流失，同时，又要防止将国有资产估得过高。为此，牡丹江市卫生局委托市国资局对心血管医院的国有资产展开评估。当时，国资局对心血管医院的资产评估总价值是2770万，医院负债1900多万，因此，心血管医院的净资产为870万左右。在这870万元中，政府允许从现有的国有资产中拿出一部分给离、退休和残疾人员作为社保基金，再加上医院进行产权制度改革的成本，这几部分资金加到一起，总计约为150万元左右。从870万元中减去这150万元，还剩余700多万元，根据政府当时的政策，一次性买断还享受28%的优惠，因此，心血管病医院经过国资局资产评估后，最后确定净资产为417万元。医院就以这417万元作为股本，本着自愿的原则，由医院的全体职工以每股5000元的股本金进行认购，这里，需要说明一下的是，职工的认购情况非常令人满意。同时，医院在征得市政府同意的条件下，将417万净资产作为流动资金，无偿地留在医院使用两年。至此，心血管医院的产权制度改革开始了。
2、人事制度改革
2002年上半年，心血管医院本着平稳过渡、平稳运行的原则，做到了使心血管病医院原有在岗职工无一人下岗，实践了向市政府承诺的“在心血管病医院进行产权制度改革的过程中力争不给社会增加负担”的诺言。实际上，他们也知道，按照心血管病医院的人员状况以及按照现代企业管理理论和公司法，在进行产权制度改革过程中减少一些人员（尤其是后勤领域）的编制也是可行的，但这无疑就把包袱甩给了社会，增加了社会的不稳定因素，同时，也会间接的对心血管病医院的产权制度改革产生影响。因此，心血管病医院的董事会在产权制度改革之初就确定了如下政策：除非品质行为极其恶劣的人员，否则，只要我们的职工愿意留下，医院都欢迎。现在看来，这条政策还是非常正确的，尽管在此问题上，人们有不同的看法，但至少董事会是这样认识的。
在医院产权制度改革过程中，人事制度改革非常重要，尽管医院没有让一个原有职工下岗，但仍然进行了人事制度改革，全院实行岗位竞聘制，富余人员进行转岗、分流。在人事制度改革中，医院有4人从一般干部竞聘为科室正职，有3人从科室正职落聘为一般干部，有6名护士长、副护士长落聘为护士，全院压缩临时工24人，清理编制17人。2003年，全院实行全员聘任合同制，职工签约率达100%。
3、分配制度改革
分配制度关系到每个人的切身利益，职工们都非常关心我院在产权制度改革后职工的利益是否会受到损害？为此，董事会向全体职工郑重承诺：心血管病医院进行产权制度改革后，在保证事业发展的前提下，保证职工工资不低于同级别医院的职工工资。这一承诺彻底打消了部分职工尤其是后勤职工关于‘心血管病医院进行产权制度改革后，专家享受高薪，普通职工利益可能受损’的顾虑，稳定了民心，使大家能够甩掉包袱，消除顾虑，一心一意地为产权制度改革后的心血管病医院的发展作出自己应有的贡献。心血管病医院在分配制度改革中的前提条件是事业发展，关于这一点，职工也是能够理解的，因为，事业不发展，一切都等于零。
全院实行了全成本核算，对部分科室实行了定额包干、总量控制、节约提成等核算办法，对院级首席专家和科室专家实行高薪制，院级首席专家年薪达10万元。对于全院中层干部以上人员实行管理岗位津贴制。医院奖金采用新的核算办法，向临床一线倾斜，直接发放到个人。
4、继续完善股本结构，最终形成董事会持大股
截止到2004年7月，心血管医院实有职工349人，其中：副高职以上人员51人。股东人数346人，总股本998万股，其中：董事会占63.5%，约为633.7万股；职工占36.5%，约为364.3万股。这里，我还需要说明的是心血管病医院产权制度改革后，运行约一年左右，无论是医院的股东还是董事会，都认识到了“管理层不能持大股” 这个办法严重地制约了医院的发展，而且也不符合国际惯例（当时，董事长的股本只占整个医院股本金的10%，董事会所持有的股本只占到了整个医院股本金的33.3%）。比如，在“管理层不能持大股”的情况下，当遇到一些机遇或同其它商家进行谈判时，董事会根本无法就重大问题进行拍板或做出决策，必须要经过超过50%以上股权的股东同意才可以，而由于股东的意见比较分散，很难统一，需要做很多的思想工作，这就难免错失良机，尤其是一些投资或合资项目，当人家意识到董事会没有决策权时，表现出不理解，甚至取消了合作。基于此原因，运行一年后，医院董事会、监事会和股东们深感到医院在进行产权制度改革初期所制定的政策的不完善性，在征得全体股东同意的条件下，医院决定以增加股本投入的方式完善股本结构并最终形成董事会持大股，以利于医院的发展。2003年5月，在征得全体股东同意并报请牡丹江市卫生局审核，董事长个人融资租赁心血管造影机价值400多万元（董事会其他成员不想投入）作为股本注入到医院的股本中。这样，董事长个人在医院的股本占到了整个医院股本金的51%，从而，也使整个董事会所持有的股本占到了整个医院股本金的66.5%，其他股东的股本金占整个医院股本金的33.3%，真正体现了“管理层持大股”的做法。
五、产权制度改革后的医院业务工作开展情况
心血管病医院在产权制度改革后，从2002年末至2004年上半年，医院的业务工作、科研工作和经济效益均有大幅度提高。
1、医疗工作
（1）2002年共接待门诊病人24719人次；较上年同期提高12.03% 。2002年医院共完成心外科手术508例，其中冠状动脉搭桥术28例，低体重婴儿手术41例，并开展了深低温、停循环、低体重婴幼儿手术的新方法；在心内科和介入治疗方面，2002年共开展219例，较上年同期提高20.33% 。
（2）2003年共接待门诊病人20410人次；2003年完成心外科手术476例，其中冠状动脉搭桥术30例，并成功地实施了高难度的微创非体外循环心脏不停跳搭桥术；在心内科和介入治疗方面，共完成237例，并首次自主成功地开展了先天性心脏病室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭封堵术介入治疗，填补了我市医疗领域的空白；
（3）2004年上半年共接待门诊病人11053人次，较上年同期提高4.17% 。2004年上半年完成心外科手术250例，较上年同期增长4.17% 。在心内科和介入治疗方面，2004年上半年共完成介入治疗178例，较上年同期提高48.33% 。
2、科研工作
心血管医院在2002年共完成科研项目5项，在省级以上刊物发表学术论文44篇；2003年医院引进开展医疗新技术7项，其中有5项新技术已通过市级评审，并申报省级新技术；心血管医院在2004年上半年共完成市级科研立项6项，完成市级医疗新技术应用奖申报5项，发表学术论文17篇。
3、医院效益
心血管医院在2002年总收入达2810万元，较上年同期提高8.49%，支出下降20%；在2003年医院总收入达2910万元，较上年同期提高3%；在2004年上半年医院业务总收入达1774万元，较上年同期提高19.22%。
4、医院大型投资
（1）2002年8月，医院投资300万元购置大型医疗设备（体外循环机、彩超、麻醉机等）及外科急需医疗器材。（2）2002年10月，医院投资200万元，进行医疗楼装修、改造。（3）2003年5月，医院投资400万元购置心血管造影机。（4）2003年8月，医院项目融资1500万元（现已到位500万元）整体收购原牡丹江五环制药厂，并改制为牡丹江五环药业有限公司（成为心血管病医院集团的子公司），现已在海林市农业生态科技园开工建设新药厂，预计今年10月投产。
六、产权制度改革后的心血管医院发展规划
2003年，心血管医院全体股东大会讨论通过了由医院董事会制定的《心血管医院五年发展规划（2003年----2007年）》，其目标如下：
（1）心外科手术年递增5%左右，2007年达到650例。（2）心内介入例数年递增10%左右，2007年达到350例。（3）到2007年，住院病床将增加至300张。（4）医院总收入年递增10%以上，2007年达到5000万元。（5）员工福利待遇逐年刷新，全体员工年平均综合收入2007年至少增加50%以上，其中业务学科带头人要翻1--3番。（6）逐步推进医院的经营机制改革，机关精简、后勤服务及供应保障科室实行公司化经营，医疗收入科室核算逐步放开经营。（7）大力强化招商引资工作，力争在沿海大城市合资开办新医院，投资生物科技开发项目，增加新的经济增长点。（8）2007年实现数字化、网络化医院管理，并形成具有心血管医院特色的医院文化体系。
七、心血管医院在产权制度改革中的体会
从2002年心血管医院实施产权制度改革到今天，两年半的时间过去了，从发展趋势看，应该能够确保其顺利发展。回顾心血管医院艰难的改制过程，他们的体会主要有以下几点：1、没有上级各部门领导的关怀、帮助和大力支持，医院的产权制度改革很难进行下去。医院产权制度改革不是一个人或一个单位或一个部门所能够完成的，它是一个社会系统工程，涉及到的部门有财政部门、卫生部门、人事部门、体制改革部门、社保部门、民政部门等等，在心血管医院的产权制度改革中，各部门的领导都给予了大力支持。2、市政府（特别是市卫生局）、市体改委、对心血管医院的产权制度改革全力支持并给予许多优惠政策。其支持主要体现在以下几个方面：人事、资金、拨款、财税、待遇等。3、认真学习深刻领会上级有关文件精神，充分认识到医院体制改革的迫切性、必要性和艰巨性；4、医院党委班子思想认识统一，职工思想工作细致到位。5、医院的发展要坚持“以人为本”的原则，管理方面既要坚持科学化、制度化同时也要坚持人性化，使职工深刻体验到在心血观医院这个集体中充满了人文关怀，富有人情味，以增加医院的凝聚力。
八、产权制度改革后的心血管医院所面临的困惑
在牡丹江市各级政府的关心和支持下，心血管医院克服重重困难进行了医院产权制度改革，可以说，心血管医院的产权制度改革在牡丹江市乃至黑龙江省都是走在前头的，尽管他们在产权制度改革中取得了一些成绩，但同时也面临着如下一些困惑：
1、医院身份置换问题。按照道理来说，医院已经进行了产权制度改革，理
应置换原有的身份，既由事业单位的身份转换为企业身份。但由于受到医院多年固有的事业单位性质的影响以及社会环境的变化，截止到目前，心血管医院在单位身份置换方面仍不彻底。尽管医院董事会已经确定了医院的发展模式为非营利性医院，国家也为非营利性医院的经营和发展出台了一些相关政策，但他们在运行中已深感到有许多政策还需要进一步完善。
2、职工身份置换问题。时至今日，心血管病医院职工的身份置换问题也没有彻底解决。这是因为如果职工身份彻底发生置换，那么，职工的职称评定工作是否还能由市人事部门负责？按照国际惯例，职工的职称评定等工作应由行业协会来负责，但在我国，目前政府赋予卫生中的行业协会的权限还是十分有限的。此外，职工身份置换后，干部的级别问题，也是一部分职工关心的问题。现在市里给的政策是，如果心血管医院的领导干部调到其他单位，在干部级别上将享受同等待遇。但待医院身份以及职工身份彻底置换后，上述这些问题如何解决，这是他们下一步要同市里讨论的问题
3、医院财务制度的执行标准问题。医院在进行产权制度改革前一直执行事业单位的会计制度，在产权制度改革后，医院将按照企业化经营模式进行经营，毫无疑问，按理应执行企业化会计制度。但直到目前，他们仍然执行的是事业单位的会计制度，市工商局、税务局等部门对此有意见。心血管医院的董事会也深知这其中存在的矛盾，但由于目前市财政局仍然按照事业单位的拨款方式每年对医院进行财政拨款，同时，就目前来看，在牡丹江地区，医院如何按照企业会计制度的模式、标准执行等问题还不是很清晰，如果他们执行企业会计制度，那么，医院的会计报表如何报到市卫生局（目前，牡丹江市卫生局还没有这样的先例）？若不报市卫生局又应报哪个上级主管部门？等等，这些问题在市里还没有解决。
4、人事制度改革问题
牡丹江地区作为东北老工业基地的一角，许多企业职工都下岗了，医院在产权制度改革后，院领导班子在人事制度方面已经拥有绝对的自主权，按理他们可以大刀阔斧的进行用人制度改革，尤其是在裁减富余人员方面。坦诚地说，现在，如果他们裁减下几十名职工，医院的效率、效益可能会更好，他们也深知裁员增效是医院合理配置资源，降低成本的有效途径。但本着稳定发展且尽量不给社会增加负担的宗旨，在产权制度改革过程中，他们没有裁减一名职工，而对不称职人员和富余人员，他们采取的是转岗分流的政策。我们认为心血管医院是出于恻隐之心和从社会稳定的角度出发才这样做，但这无疑将影响医院的效益和发展。
5、分配制度改革问题
同人事制度改革一样，在分配制度方面，心血管医院也面临着一些困惑，企业化经营的模式决定了有能力的人多得（这个问题医院现在已经基本解决）。但对于能力弱或无能力的人将少得或不得，他们的生活保障应由社会或政府来考虑，可在我国社会保障不完善的状况下，这部分人的生活保障目前仍然得由医院来解决，且受到多年来事业单位分配制度的影响，他们的工资待遇还不能太低，即便如此，有些职工还不满足，看到一些权威专家拿得很多心理不平衡，长此以往，难免产生消极倾向并影响到医院未来的发展。
6、资金短缺问题
资金短缺是任何一个企业在发展过程中存在的通病，心血管病医院在发展中同样遇到了这个问题，尤其是在几年后，政府财政将不再给医院拨款，到那时，这个问题将更为突出。为此，医院现在就在进行资本运营，多方融资。
7、利益协调难问题
医院产权制度改革必然涉及到社会各方利益的再调整。在卫生领域施行纯粹的企业化经营理念，是对医院以往所体现的人道与博爱这一传统形象和观念的挑战。医院施行产权制度改革后在社会公众中的形象是他们感到困惑和一直注意的问题。这是因为，由于卫生服务的不确定性，医院的产权制度改革有可能涉及到社会上每一个人的福利，即有可能同每一个人的利益联系在一起。以往，由政府出面进行各方利益协调，今后，恐怕更多的得由他们自己出面了，而这种利益协调是很难的。此外，同企业改革相比，由于卫生服务的外部性，政府对于医院的改革干涉更多，“救死扶伤”、公共卫生工作是他们必须做，同时也是政府要求他们做的，但在某些方面他们是否能够享受同政府办的医院同等待遇？目前看，政府还是一视同仁的，但今后会如何，这需要有相关的法规作保障，但愿会更好。
九、结束语
医院产权制度改革是当前卫生体制改革中的一个热门话题，同时，在真正地实施过程中，也是卫生行政部门最棘手的问题，牡丹江心血管病医院的产权制度改革工作走到今天，仅仅是万里征程第一步，他们在产权制度改革中取得了一些成绩，但同时，他们也深知在医院的改革中还存在一些需要完善的地方，前面的路还很长，还有许许多多想象不到的艰难险阻需要他们去克服。这里，我想借用古人的一句话来作为结束语吧：“路漫漫，其修远兮，吾将上下而求索”。
问题与思考：
1、您如何看待牡丹江市牡丹江心血管病医院的产权制度改革？（就目前看，是成功的？是失败的？是介于两者之间？很难说？为什么？）
2、如果您是董事长，围绕心血管病医院的产权制度改革，您将如何运用外部环境？为什么？（社会、政府（尤其是财政局、卫生局）：条件、责任、义务、权利）
3、如果您是董事长，围绕心血管病医院的产权制度改革，您将在医院内部如何进行运做？为什么？
4、您认为牡丹江心血管病医院的产权制度改革还有哪些“不完善”的部分，在这些不完善的部分中，哪些是您可以弥补的，哪些是在当今体制下，暂时还需要等待的？
5、对于他们的困惑，您如何看待？能否给出一个或几个您认为较为合理的解决办法？
6、您如何看待牡丹江心血管病医院改制过程中的“平稳过渡、平稳运行”政策？
7、您如何看待牡丹江心血管病医院改制过程中的人事制度和分配制度改革？您如何看待牡丹江心血管病医院目前所实施的会计制度？
8、您认为如果在牡丹江心血管病医院实施“大刀阔斧式” 改革，医院会怎样？
9、您对牡丹江心血管病医院在改革过程中所奉行的“以人为本”的理念如何看待？
10、如果您是董事长，您认为医院今后应如何运做，才能更可行且更有利于医院的发展？
（刘国祥 遇勇人 韩玉珍 赵晓雯）