记者手记

医改如烹鲜，难易者火候也

在宿迁、新乡等地的卖医院备受责难之后，荷泽又成为一个新的受难者，而且，因其卖出以后又收归国有，等于承认了自己的失败，此举实属罕见，责难声也就更为甚嚣尘上。

这是一锅急火煮出来的夹生饭，一位业内专家这样评价荷泽市立医院的改革。又如专家所说，市场化本身并没有错，中国的医疗体制必须改革，这锅“饭”是一定要煮的。怎么煮，我们已经讨论了很多年，美国模式、东欧模式、甚至最近的印度模式，却讨论不出什么定论。“借鉴”二字，说易行难，结合中国国情，医改涉及的方方面面利益太过复杂。

从市立医院改革来看，人们的责难是有理的，但有些相关现象更值得思考。改制后医院收费上涨，患者怨声载道，但门诊量和床位使用率并没有下降，用当地其他医院的话说就是，这就是一个地区中心大医院的强势垄断地位，患者别无选择，哪怕两次检查就花完了一年卖麦子的钱。还有，当寒冬腊月人们将街头游荡的精神病人绑来送到市精神病院面前，却因为没钱冻了几个小时无人过问，用医院一位护士的话说，这种事情在改制以前从未发生。这时，资本所表现出来的逐利性确实残酷得让人从内心感到颤抖。但这仅仅是资本的错吗？

市场有失灵的时候，资本也是效率与趋利同行，这种表现并不奇怪。就象荷泽当地一位医院管理者所说的，改制走到这一步很令人惋惜，很多好的想法之所以在操作中变形，问题还在于调控不力。如果卫生、物价、财政等部门早些干预，如果相关部门能对精神病院的无主病人救助机制加以完善，或许很多矛盾不至于积重难返。而调控不力背后的原因就很说清楚了，这恐怕也不是等待国务院文件出台能够一步解决的。

急火煮出夹生饭，那医改这锅“饭”的“火”究竟该怎么熬呢，谁来调控这个火候？如何调控？没有人能给我们提供一个成功的范本。观望永远不会进步，我们只有寄望于经过实践的不断修正，越来越接近真理。此时，即使我们无法断定何茂远等人到底是天使还是魔鬼，但对于改革本身的态度，我们无疑应该更加公正，多一点宽容，多一些理解和支持。（丁琛）/《医药经济报》