医疗制度创新的突破方向选择

    孙悟空保唐僧西天取经，靠的就是一根金箍棒，不断创出神奇般的新变化而逢凶化吉。那是神话!我看指破看病难、看病贵也要拿起金箍棒，这个金箍棒就是创新。

    本来对看病难、看病贵的问题还没有讨论出头绪，却忽然跳到能不能全民免费医疗问题的争论。你且看：

    一个说全民免费医疗行不通。

    一个说且慢说免费医疗行不通。

    一个说全民免费医疗是全世界一大难题。

    一个说印度不富裕全民免费医疗。

    ……

    究竟谁说的对？

    到底全民免费医疗在中国行通行不通？免费医疗是全世界解决不掉的难题，是不是世界解决不掉的难题中国也解决不掉？创新干什么？创新就是解决难题。创新，创什么新？就要创全世界没有的新，才是真正的新创。全民免费医疗既然是世界难题？就应该积极的创新去解决。

    这也是全世界性难题，那也是全世界性难题，意思是全世界没解决的难题，中国也甭想解决，这未免有些太小看自己了吧!非等到全世界把难题解决了，我们才去解决吗？照这样讲，那成天喊创新，还创个什么新呢？ 目前，鉴于国力，实行全民免费医疗确实是个难题。正因为难题才要创新。

    如果，创不出免费医疗的新。今后，肯定还要无休止的讨论看病难、看病贵的问题。解决看病难、看病贵非创新不可，创新非突破不可，突破就要选择方向。

    一看可不可选择建立平价医院作为突破方向。

    公立医院本身就是平价医院，没有必要再建平价医院，当务之急是把抬高的药价降下来。看病贵是由两方面问题组成的。一是医院高收费。二是市场高药价。药价高硬是医院与药商互相勾结吃回扣抬高的，药商把给医院的回扣都加在药价上，药当然要贵了。重要的是深入整顿和规范医疗服务收费和药品购销秩序，切实解决群众看病难、看病贵的问题。但是，看病难、看病贵是医院太少。解决群众看病难、看病贵必须大力发展医疗事业，要大建、括建、快建、多建医院。

    二看可不可选择建立合作医疗作为突破方向。

    早在合作化时期就开办了合作医疗，后来经过两分两合。合作医疗是过去走过的的老路。合作医疗有两种，一是医生合作医疗。把医生组织起来，走合作化道路，医生合作医疗有大锅饭性质，缺乏积极性，后来都改单干了。二是保健合作医疗。共有三种形式：一种是生产队与医生签保健，平时农民吃药全免，到秋由生产队卖粮一次付清。另一种是大队按干部标准给医生补助，农民吃平价药。还有一种是由个人拿一点钱，乡里拿一点钱，把钱交给医院，由医院保证人的健康。所以，叫保健合作医疗。保健合作医疗主要有不可克服的五大弊端。一服务矛盾大，二生病要好药，三没病也要药，四药品走后门，五技术高的医生留不住。

    三看可不可选择建立医疗保险作为突破方向。

    除了“三大差别”之外，吃药也存在着差别。干部吃药是公费。工人吃药是企业出钱。干部、工人的家属吃药享受半费。农民和城市居民吃药是全费。从发展的眼光看，建立医疗保险的路子是个创新的好路子，是实行全民免费医疗的好办法。建立医疗保险好是好，就是没钱不好搞。钱从哪里来？国家和个人都拿不出钱搞医疗保险。但是，国家可以设立庞大的医疗保险基金，既可投资，也可上市，这是一条既快又好的创新路子。