皮門 肉門 筋門 骨髓門
古今图书集成医部全录 清˙陈梦雷等编
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古今圖書集成醫部全錄卷二百十一
皮門
黃帝素問
金匱真言論
西方白色,人通於肺,開竅於鼻,藏精於肺,故病在肩,其味辛,其類金,其畜馬,其穀稻,其應四時,上為太白星,是以知病之在皮毛也。其音商,其數九,其臭腥。
【 註 肺主皮毛,故病在皮毛。】
六節臟象論
肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通於秋氣。
【 註 肺主氣而藏魄,故為氣之本,魄之處也。肺主皮毛,故華在毛,充在皮也。臟真居高而屬陰,故為陽中之太陰,而通於秋氣秋主肺也。】
五臟生成篇
肺之合皮也,其榮毛也,其主心也。多食苦則皮槁而毛拔。
【 註 肺主氣,氣主表,故合於皮。《傷寒論》曰:寸口脈緩而遲,緩則陽氣長。其聲商,毛髮長,毛附於皮,氣長則毛榮。多食苦是火味太過而傷肺,則皮槁而毛落矣。】
診要經終論
太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。
【 註 足太陰脈,入腹屬脾,故為腹脹。手太陰脈,上膈屬肺,而主呼吸,故為不得息。脹滿則升降難,不得息則氣道滯,故為噫為嘔。嘔則氣逆於上,故為面赤。不逆則痞塞於中,故為上下不通。脾氣敗則無以制水,故黑色見於面。肺氣敗則治節不行,故皮毛焦。】
經脈別論
脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,輸精於皮毛。
【 註 脈氣者,水穀之精氣,而行於經脈中也。言入胃之穀氣,先淫氣於脈,百脈之經氣,總歸於大經,經氣歸於肺,是以百脈之氣皆朝會於肺也。肺合皮毛,故復輸精於皮毛。】
痺論
黃帝問曰:痺之安生?岐伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痺也。以秋遇此者為皮痺。故骨痺不已,復感於邪,內舍於腎,筋痺不已,復感於邪,內舍於肝;脈痺不已,復感於邪,內舍於心;肌痺不已,復感於邪,內舍於脾;皮痺不已,復感於邪,內舍於肺。所謂痺者,各以其時重感於風寒濕之氣也。
【 註 痺者閉也,邪閉而為痛也。言風寒濕三氣錯雜而至,相合而為痺。蓋皮肉筋骨內合於五臟,五臟之氣外合於四時,始病在外之有形,復傷在內之五氣,外內形氣相合而邪舍於內矣。】
帝曰:痺其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。
【 註 夫風寒濕氣中其俞,其臟氣實則邪不動臟。若神氣消亡,則痺聚在臟而死。其留連筋骨間而不內舍於其合者,疼久。其留皮膚間者,隨氣而易散。若中其俞,則內通五臟,兼之陰氣不藏,則邪直入於臟,而為不治之死證矣。】
帝曰:善。痺或痛,或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕,其故何也?岐伯曰:痛者,寒氣多也;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不通。皮膚不營,故為不仁。 【 通當作痛】
【 註 不仁,不知痛癢也。寒氣勝者為痛痺,故痛者寒氣多也。病久入深者,久而不去,將內舍於其合也。邪病久,則榮衛之道傷而行濇,邪入深,則不痺閉於形身而經絡時疏,故不痛也。榮衛行濇則不能營養於皮膚,故為不仁。】
帝曰:夫痺之為病,不痛何也?岐伯曰:痺在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,故具此五者則不痛也。
【 註 骨有骨氣,脈有脈氣,筋有筋氣,肌有肌氣,皮有皮氣,皆五臟之氣而外合於形身。如病形而不傷其氣,則止見骨痺之身重,脈痺之血凝不行,筋痺之屈而不伸,肉痺之肌肉不仁,皮痺之皮毛寒冷,故具此五者之形證而不痛也。】
皮部論
黃帝問曰:余聞皮有分部,脈有經紀,筋有結絡,骨有度量,其所生[生 原作「主」,據《素問》皮部論改。]病各異。別其分部,左右上下,陰陽所在,病之終始,願聞其道。岐伯對曰:欲知皮部,以經脈為紀者,諸經皆然。陽明之陽,名曰害蜚,上下同法。視其部中有浮絡者,皆陽明之絡也。其色多青則痛,多黑則痺,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見則寒熱也。絡盛則入客於經。陽主外,陰主內。少陽之陽,名曰樞持,上下同法。視其部中有浮絡者,皆少陽之絡也。絡盛則入客於經,故在陽者主內,在陰者主出,以滲於內,諸經皆然。太陽之陽,名曰關樞,上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陽之絡也。絡盛則入客於經。少陰之陰,名曰樞儒,上下同法。視其部中有浮絡者,皆少陰之絡也。絡盛則入客於經。其入經也,從陽部注於經;其出者,從陰內注於骨。心主之陰,名曰害肩,上下同法。視其部中有浮絡者,皆心主之絡也。絡盛則入客於經。太陰之陰,名曰關蟄,上下同法。視其部中有浮絡者,皆太陰之絡也。絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先於皮毛,邪中之則腠理開,開則入客於絡脈,留而不去,傳入於經,留而不去,傳入於腑,廩於腸胃。邪之始入於皮也,泝然起毫毛,開腠理;其入於絡也,則絡脈盛色變;其入客於經也,則感虛乃陷下;其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉鑠(月囷)破,毛直而敗。帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脈之部也,邪客於皮則腠理開,開則邪入客於絡脈,絡脈滿則注於經脈,經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰:善。
【 註 此章論十二經之絡脈,分絡於皮膚之間。病之始生,必先於皮毛,入客於絡脈,隨皮部所循之脈,而傳入於經,入舍於所主之臟腑。如不入於絡,則留於筋骨之間,而為筋攣骨痛也。】
四時刺逆從論
少陰有餘,病皮痺癮疹;不足,病肺痺。滑則病肺風疝,濇則病積溲血。
【 註 肺主皮毛,毛脈合精於皮膚之間,是以少陰之為皮痺肺痺也。疝則病在氣也,溲血則病在血也。秋氣在皮膚,秋者天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。】
五常政大論
太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,而火且明,土乃潤,水豐衍,寒客至,沉陰化濕,氣變物,水飲內稸,中滿不食,皮(疒帬)肉苛,筋脈不利,甚則胕腫,身後癰。
【 註 太陽司天,則太陰濕土在泉,故土乃潤。稸,積蓄:(疒帬),痺也。水飲中滿,皮痺肉苛,皆水濕之為病也。身後癰者,癰發於背也。】
至真要大論
歲少陰在泉,熱淫所勝,則焰浮川澤,陰處反明,民病腹中常鳴,氣上衝胷,喘,不能久立,寒熱,皮膚痛,目瞑齒痛,(出頁)腫,惡寒發熱如瘧,少腹中痛,腹大,蟄蟲不藏。
【 註 少陰在泉,卯酉歲也。少陰君火生於水中,故焰浮川澤。少陰標陰而本火,故陰處反明。腹中常鳴者,火氣奔動也。氣上衝胷者,火氣炎上也。喘不能久立,寒熱皮膚痛者,火淫肺金也。目瞑者,熱甚陰虛,畏陽光也。齒痛(出頁)腫,熱乘陽明也。發熱如瘧者,少陰標本之氣病也。熱在下焦則少腹中痛,熱在中焦則腹大也。】
少陰司天,熱淫所勝,怫熱至,火行其政,民病胷中煩熱,嗌乾,右胠滿,皮膚痛,寒熱欬喘。
【 註 少陰司天,子午歲也。蓋少陰之火發於陰中,故為怫熱。少陰太陽,陰中有陽,陽中有陰,陰陽相從,標本互換,是以火熱甚而大雨至,水寒極而運火炎。民病胷中煩熱嗌乾,右胠滿,皮膚痛,肺受火熱而津液不生也。】
少陽司天,火淫所勝,則溫氣流行,金政不平,民病頭痛,發熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面胕腫,腹滿,仰息,泄注赤白,瘡瘍欬唾血,煩心,胷中熱,甚則鼽衄,病本於肺。天府絕,死不治。
【 註 少陽司天,寅申歲也。火淫所勝,故金政不平,少陽之火,在天為暑,故民病頭痛,寒熱,瘧,熱上皮膚,色變黃赤,火上淫於肺也。肺者太陰,皆積水也。傳為水者,逼其金水外溢,故為腫滿之水病也,仰息,肺氣逆而不得偃息也。泄注赤白,瘡瘍,唾血煩心,火熱盛也。鼽衄甚而及於肺,此火淫勝金;故病本於肺。天府,肺脈,在腋下三寸動脈應手;肺氣已絕,故死不治。】
太陽之勝,凝凓且至,非時水冰,羽乃後化,痔瘧發,寒厥入胃則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,皮膚否腫,腹滿食減。
【 註 太陽寒水氣勝,故凝凓且至。非時水冰者,勝氣在於歲半以前,是以羽蟲後化也。《靈樞經》曰:足太陽是主筋所生病者為痔瘧者,太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者,水侮土也。胃絡上通於心,故心痛也。陰中乃瘍,是以隱曲不利而互引陰股,足太陽主筋,故筋肉拘苛也。血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,邪入於經也。皮膚否腫者,太陽之氣主表也。腹滿食減者,水氣乘脾也。】
少陰之復,懊熱內作,煩躁鼽嚏,少腹絞痛,火見燔焫,嗌燥,分注時止。氣動於左,上行於右,欬,皮膚痛,暴瘖,心痛,鬱冒不知人,乃灑淅惡寒,振慄譫妄,寒已而熱,渴而欲飲,少氣骨痿,隔腸不便,外為浮腫噦噫。
【 註 鼽嚏,燠熱上乘於肺也。少腹絞痛,少陰之陰氣發於下也。火見燔焫,君火之氣發於上也。嗌燥,火爍金也。夫陰寒在腹則注泄,得火氣則注止,少陰標本并發,故時注時止也。氣動於左者,君火之氣發於左腎之水中,上行於右者,肺腎上下相交,腎為本而肺為末也。火淫肺金,則欬而皮膚痛,金主聲,故暴瘖也。心痛者,火氣自傷也。鬱冒不知人者,寒熱之氣亂於上也。灑淅振慄者,陰陽相搏也。寒已而熱者,少陰之陰寒,從火化而為熱也。是以渴而欲飲,少氣骨痿,蓋火盛則少氣,熱盛則骨痿也。噦者,小腸之氣不通,逆氣上走心而為噫也。】
疏五過論
始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。
【 註 始富後貧則傷其志意。志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是故榮衛調,志意和,則筋骨健強,腠理致密。故傷其志意則精神不能內守,外為皮焦筋骨攣躄之病。】
靈樞經
壽夭剛柔篇
形與氣相任則壽,不相任則夭。皮與肉相果則壽,不相果則夭。血氣經絡勝形則壽,不勝形則夭。
【 註 形謂皮肉筋骨。人之形氣,天命所生。皮膚緩者,天道之元亨也。是以緩則壽而急則夭。】
本神篇
肺,喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存,人皮革焦,毛瘁色夭,死於夏。
【 註 喜樂,心之情也。如肺因喜樂無極則傷肺臟之魄,魄傷則狂,狂者意不存。意者心之發,蓋喜樂無極,則神亦憚散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】
決氣篇
上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。穀入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。
【 註 上焦氣宣發五穀之精微,充膚熱肉,潤澤皮毛,若霧露之溉,是謂氣。穀入氣滿,淖澤注於骨,使骨屬屈伸泄澤,從髓空而補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。】
脹論
三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅。
五變篇
黃帝曰:人之善病消癉者,何以候之?少俞答曰:五臟皆柔弱者,善病消癉。此人皮膚薄而目堅固以深者,長衝直揚,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胷中蓄積,血氣逆留,臗皮充肌,血脈不行,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。
【 註 五臟,主藏精者也。五臟皆柔弱,則津液竭而善病消癉。夫形體者,五臟之外合也,薄皮膚而肌肉弱,則五臟皆柔弱矣。夫柔弱者必有剛強,謂形質弱而性氣剛也。故此人薄皮膚而目堅固以深者,其氣有長衝直揚之勢,其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆而血積於胷中,氣逆留則充塞於肌肉,血蓄積則脈道不行,血氣留積,轉而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。】
本臟篇
衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理致密矣。
肺應皮。皮厚者大腸厚,皮薄者大腸薄,皮緩腹裹大者大腸大而長,皮急者大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結。
心應脈。皮厚者脈厚,脈厚者小腸厚;皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄;皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長;皮薄而脈衝小者,小腸小而短;諸陽經脈皆多紆屈者,小腸結。
腎應骨。密理厚皮者三焦膀胱厚,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結也。
論勇篇
黃帝曰:四時之風,病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風;赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風也。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅固,不傷於四時之風;其皮薄而肉不堅,色不一者,長夏至而有虛風者病矣。其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然乃病。黃帝曰:善。
【 註 皮膚肌腠,乃五臟元真之所通會,是以薄皮弱肉,則臟真之氣虛,臟氣虛則不能勝四時之虛風矣。虛風者,虛鄉不正之邪風也。黑者水之色,論腎氣之厚薄也。不傷於四時之風者,謂土旺於四季也。不病長夏之風者,謂土主於長夏也。設有皮厚肉堅而傷於四時之風者,必重感於寒也。夫在地為水,在天為寒,腎為水臟,上應天之寒氣,是以色黑而皮厚肉堅之為病者,必重感於寒。外內皆然乃病,謂外受天之寒邪,內又傷腎臟之水氣。】
論痛篇
人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者,耐痛,其於針石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。堅由薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。
【 註 少陰秉先天之精氣,陽明化水穀之精微。故筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,皆秉氣於少陰陽明者也。黑色而美骨者,少陰之血氣盛也。肉緩皮膚厚者,陽明之血氣盛也。莫子晉曰:腎為水臟,故少陰之氣盛者,能耐火焫。陽明秉秋金之氣,故氣弱則不能耐針石火焫矣。】
衛氣失常篇
黃帝曰:人有肥瘦大小如何?伯高曰:膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴;肉者身體容大;脂者其身收小。
【 註 衛氣盛則腠理肥,是以膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。腴者,臍下之少腹也。肉者,身體容大,此衛氣盛而滿於分肉也。脂者其身收小,此衛,氣深沉,不能充於分肉,以致脂膜相連,而肌肉緊密,故其身收小也。】
論疾診尺篇
尺膚滑,其淖澤者風也。尺肉弱者,解(亻亦)安臥。脫肉者,寒熱不治。尺膚滑而澤脂者,風也。尺膚濇者,風痺也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱甚,脈盛燥者,病溫也;其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒,其脈小者,泄少氣。尺膚炬然先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒,久大之而熱者,亦寒熱也。
【 註 此診尺而知外內之病也。夫津液淖澤於皮膚,故尺膚滑,其淖澤者,知風在於皮膚,而鼓動其津液也。脂者,肌肉文理間之脂膜,尺膚滑而澤脂者,風在於肌肉間也。夫在外者,皮膚為陽,筋骨為陰。病在陽者名曰風,病在陰者名曰痺。如尺膚濇者,此風痺於筋骨間也。此以尺膚之淖澤滑濇,而知風邪之淺深也。肌肉者,五臟元真之所通會,脾土之所主也。故尺肉弱者,主脾土虛而解(亻亦)安臥。解(亻亦)者,懈惰也。脫肉者,形損也。寒熱者,陰陽血氣虛也。陽虛則惡寒,陰虛則發熱。陰陽形氣,皆以虛脫,故為不治。如枯魚之鱗者,皮膚起寒粟也。寒者水之氣,此水邪泆飲於內,故寒色見於外也。溫病者,寒毒藏於肌膚,至春發為溫病,故尺膚熱甚而脈盛燥者,知其為病溫也。其脈盛而滑者,知病且出於外也。尺膚寒,其脈小者少氣,蓋氣者所以溫膚熱肉,從陰而生,自內而外,故知其泄於內而虛於外也。尺膚之先熱後寒,先寒後熱,而皆為寒熱者,尺膚主三陰三陽之氣也。】
刺節真邪篇
黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根荄少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚緻,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅濇。治厥者,必先熨,調和其經,掌與腋、肘與腳、項與脊以調之,火氣已通,血脈乃行。然後視其病,脈淖澤者刺而平之,堅緊者破而散之,氣下乃止,此所謂以解結者也。
【 註 人之陰陽出入,應天地之寒暑往來,熱則滋雨在上,而萬物之根荄少汁,蓋言精水亦隨氣而上出也。熱則人氣在外,腠理開而汗大泄,津氣外泄,故在內之血氣減少,此言人之血氣,本於下焦之精氣也。地凍水冰,則天氣收藏,而人氣在中,皮膚緻密而汗不出,精氣內藏,故血氣自強也。治厥者,必先熨,通其氣也;調和其經,通其經也。謂所受於天之精氣,行於經脈之外內者也。調之掌與腋,肘與腳,項與脊,謂血氣之行於上下四旁,無處不到也。淖澤者,行之太過,當刺而平之,堅緊者,濇滯不通,當破而散之,此所謂以針而解結者。】
虛邪之中人也,灑淅動形,起毫毛而發腠理。其入深,內搏於骨則為骨痺;搏於筋則為筋攣;搏於脈中則為血閉不通,則為癰;搏於肉,與衛氣相搏,陽勝者則為熱,陰勝者則為寒。寒則真氣去,去則虛,虛則寒搏於皮膚之間,其氣外發,腠理開,毫毛搖,氣往來,行則為癢,留而不去則痺,衛氣不行則為不仁。
【 註 此言虛邪之傷形也。灑淅動形,故搏於皮脈肉筋骨而為痺為攣,為癰為癢,陰勝則為寒,寒則真氣去,有傷衛氣則為不仁,此皆邪氣之所生也。】
九宮八風篇
風從西方來,名曰剛風。其傷人也,內舍於肺,外在於皮膚,其氣主為燥。
扁鵲難經
皮聚
一損損於皮毛,皮聚而毛落;二損損於血脈,血脈虛少不能榮於五臟六腑;三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚;四損損於筋,筋緩不能自收持;五損損於骨,骨痿不能起於牀。反此者,至於收病也。從上下者,骨痿不能起於牀者死;從下上者,皮聚而毛落者死。
皮膚痛
寒熱之病,候之如何也?然。皮寒熱者,皮不可近席,毛髮焦,鼻槁不得汗。肌寒熱者,皮膚痛,唇舌槁,無汗。
【 註 《靈樞》二十一篇曰:皮寒熱者,不可附席,毛髮焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡以補手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛髮焦而脣槁臘,不得汗,取三陽於下,以去其血者,補足太陰以出其汗。】
金匱要略 【 漢‧張機】
不仁
酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,心中如噉蒜韲狀,大便正黑。皮膚爪之不仁,其脈浮弱,雖黑微黃,故知之。
甲錯
五勞虛極,羸瘦,腹滿不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑,緩中補虛,大黃(上庶下虫)蟲丸主之。
腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱,脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之。
脈訣 【 晉‧王叔和】
燥澀
三部俱遲腎臟寒,皮膚燥澀髮毛乾。
沉細仍兼滑,因知是骨蒸。皮毛皆總濇,寒熱兩相承。
口鼻氣出不復迴,脣反無文黑似煤。皮毛焦乾爪枯折,程途三日定知災。
痛酸
三部俱浮肺臟風,鼻中多水唾稠濃。壯熱惡寒皮肉痛,嗓乾雙目淚酸疼。
關前弱脈陽道虛,關中有此氣多疏。若在尺中陰氣絕,酸疼引變上皮膚。
千金方 【 唐‧孫思邈】
虛實
夫五臟六腑者,內應骨髓,外合皮毛膚肉。若病從外生,則皮毛膚肉關格強急;若病從內發,則骨髓痠疼。然陰陽表裏,外皮內髓,其病源不可不詳之也。皮虛者寒,皮實者熱。凡皮虛實之應,主於肺大腸,其病發於皮毛。熱則應臟,寒則應腑。
活人書 【 宋‧朱肱】
寒在皮膚熱在骨髓熱在皮膚寒在骨髓論
病人身大熱,反欲得衣,熱在皮膚,寒在骨髓也。仲景無治法。宜先與陰旦湯,寒已;次以小柴胡加桂以溫其表。病人身大寒,反不欲近衣,寒在皮膚,熱在骨髓也。仲景亦無治法。當先與白虎加人參湯,熱除;次以桂枝麻黃各半湯,以解其外。大抵病有標本,治有先後。表熱裏寒者,脈須沉而遲,手或微厥,下利清穀也,所以陰證亦有發熱,四逆湯、通脈四逆湯主之。表寒裏熱者,脈必滑而厥,口燥舌乾也,所以少陰惡寒而踡,時時自煩,不欲厚衣,用大柴胡湯下之。此皆仲景之餘議也。
河間六書 【 金‧劉完素】
瘙癢
癢得爬而解者,爬為火化,微則亦能癢,甚則癢去者,謂令皮膚辛辣而屬金化,辛能散火,故金化見則火力分解矣。人近火微熱而癢,熱甚則痛,附近則灼而為瘡,皆火之用也。癢者美疾,故火旺於夏而萬物蕃美也。或云痛為實,癢為虛,非謂虛為寒也,正謂熱之微甚也。
皴揭枯燥
皴揭,皮膚啟裂也。乾為天而為燥金,坤為地而為濕土。天地相反,燥濕異用。故燥金主於緊斂,所以秋脈緊細而微;濕土主於縱緩,所以六月其脈緩大而長也。如地濕則縱緩滑澤,乾則緊斂燥濇,皴揭之理,明可見焉。俗云皴揭為風者,由風能勝濕而為燥也。經言厥陰所至為風府,為壆啟,由風勝濕而為燥也。所謂寒月甚而暑月衰者,由寒能收斂,腠理閉密,無汗而燥,故病甚也。熱則皮膚縱緩,腠理疏通而汗潤,故病衰也。或以水濕皮膚而反喜皴揭者,水濕自招風寒故也。
諸濇枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。濇枯者,水液氣衰少,血不榮於皮肉,氣不通利,故皮膚皴揭而濇也;及甚,則麻痺不仁。涸乾者,水少火多,《繫辭》云,燥萬物者,莫熯乎火。故火極熱甚,水液乾而不潤於身,皮膚乃啟裂,手足有如斧傷而深三二分者,冬月甚而夏月衰。故法曰,寒能收斂,收斂則燥濇皴揭;熱能縱緩,縱緩則滋榮潤澤,皆屬燥金之化也。王注曰,物之生滑利,物之死枯濇。其為治也,宜開通道路,養陰退陽,涼藥調之,榮血通流,麻木不仁,濇涸乾勁皴揭,皆得其所,慎無服烏附之藥。經所謂金木水火土運行之數,寒暑躁濕火風臨御之化,則天道可見,民病可知。凡受諸病者,皆歸於五行六氣,勝復盛衰之道矣。王注曰,人生有形不能無患,既有其患,亦常有逃生化、出陰陽者也。故曰,謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之,必先五勝,疏其血氣,令得條達而致和平,此之謂也。
燥乾者,金肺之本,肺藏氣,以血液內損氣虛,或風則皴揭。風能勝濕,熱能耗液,皆能成燥。故經云,風熱火兼為陽,寒濕燥同為陰。又燥濕亦異也。然燥金雖屬秋陰,而其性異於寒濕。燥陰盛於風熱,火也。故風熱甚而寒濕同於燥也。然中寒吐瀉亡液而成燥者,亦以此矣。故經云,諸濇枯涸乾勁皴揭,皆屬於燥也。
東垣十書 【 元‧李杲】
皮總論
心主榮,肺主衛。榮者,血也。脈者,血之府,神之所居也。衛者,元氣七神之別名,衛護周身,在於皮毛之間也。肺絕則皮毛先絕,神無所依,故內傷飲食,則亦惡風寒,是榮衛失守,皮膚間無陽以滋養,不能任風寒也。皮毛之絕,則心肺之本亦絕矣。蓋胃氣不升,元氣不生,無以滋養心肺,乃不足之證也。
乾燥
大腸者,庚也,燥氣也,主津。小腸者,丙也,熱氣也,主液。此皆屬胃,胃虛則無所受氣而亦虛,津液不濡,睡覺口燥咽乾,而皮毛不澤也。
燥癢
皮膚燥癢,經曰:諸癢為虛,血不榮肌腠所與滋也。當與滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作。
丹溪心法 【 元‧朱震亨】
病應各經
體無膏澤,足少陽膽經見證也。
氣滿,皮膚殼殼然堅而不痛,手陽明大腸經見證也。
皮膚暴癢,足厥陰肝經見證也。
皮膚痛及麻木,手太陰肺經見證也。
醫學正傳 【 明‧虞摶】
皴揭
丹溪曰:皮膚皴揭,坼裂血出,大痛,或肌膚燥癢者,火鑠肺金,燥之甚也。宜以四物湯去川芎,加麥門冬、人參、天花粉、黃蘗、五味子之類治之。
證治要訣 【 明‧戴思恭】
瘙癢
暑月身癢如針刺,間有赤腫處,亦名暑風,末子六和(原闕,詳考證)毛者也。氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去。皮絕者,津液既去則爪枯毛折。毛折者,毛先死。
痛屬心火
皮膚痛,屬心實。經云:夏脈者心也,夏脈太過則病身熱膚痛為浸淫。
運氣皮膚痛,皆屬火邪傷肺。經云:少陰在泉,熱淫所勝,病寒熱皮膚痛。又云,少陰司天,火淫所勝,熱上皮膚痛。又云,少陰之復,欬,皮膚痛,治以諸寒是也。
癢屬血虛
經云:諸癢為虛。血不榮肌腠,所以癢也。當以滋補藥以養陰血,血和肌潤,癢自不作矣。
索澤屬燥
皮膚索澤,即仲景所謂皮膚甲錯,蓋皮膚濇而不滑澤者是也。
運氣皮膚索澤,屬燥傷膽氣。經云,陽明在泉,燥淫所勝,病體無膏澤,治以苦寒是也。
古今醫鑑 【 明‧龔信】
皴揭
經云:諸濇枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。故燥氣在裏,耗其津液,則大便秘結,煩渴生焉,血脈枯而氣亦滯也。或過食辛辣厚味之物,而助火邪,伏於血中,耗散真陰,津液虧少,燥結有時;或風燥於表,鍾於皮膚,皮毛燥濇乾癢,爪枯勁強緊急,口噤善伸數欠,或時惡寒,筋惕而搐,涎溢胷膈,燥爍瘈瘲,昏冒僵仆,皆由陰血衰少,不能制火,火熾剋金,金受邪則不能平木,以致肝氣獨盛,風邪內生而成此疾矣。治之之法,以辛潤之,以苦泄之。因虛者,滋陰養血;因火者,瀉火軟堅;因風者,消風散結。此三者乃治燥證之大法也。
皮痺
痺病在皮者多寒,遇寒則急,遇熱則縱,應乎肺。其證皮膚無所知覺,氣奔喘滿。
醫學準繩六要 【 明‧張三錫】
肺應皮
五臟一或有虛,必見證於外。故肺主氣,外司皮毛,肺虛則色白而多汗,行動多喘。因其流而補其源,可謂上工矣。肺虛則皮毛焦,津液枯,力乏,腹脹喘息,宜紫菀湯加人參、黃芪、白石英。
皴揭
大都因血氣有火,變為燥病。《易》曰,燥萬物者莫熯乎火是也。在外則皮毛枯焦,在上則咽乾口燥,在中則煩渴不已,治宜生津養血,涼血滋陰潤燥。切忌燥劑,如半夏、蒼朮之類。
古今醫統 【 明‧徐春甫】
癢燥
皮膚鬱熱生風作癢者,宜清熱疏風涼血,子和法,妙。經曰:諸癢為虛。肺主氣,司布皮毛,肺氣不通而癢者,宜防風、參、芪、白朮之類補之。衛陽腠實,閉固熱鬱,衛氣不和為之實,宜調氣和血散鬱之劑。
劉河間分大便秘結或消渴之類,為燥病之裏證;身熱皮膚燥濇,乾疥爪枯之類,為燥病之表證。而於陽結陰結,氣血少疾鬱風熱,可得而悉。
證治準繩 【 明‧王肯堂】
不仁
皮膚間有麻木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。
風濕客於腎經,血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉側,皮膚不仁,遍身麻木,頸項頭目虛腫,耳內常鳴,下注腳膝,重痛少力,行履艱難,項背拘急,不得舒暢,宜活血應痛丸。
石室秘籙 【 清‧陳士鐸】
皮內蟲聲
如人有皮膚手足之間,如蚯蚓唱歌者,此乃水濕生蟲也。方用蚯蚓糞傅於患處,鳴即止。以水調塗之,厚一寸可也。鳴止,再用煎湯。方用白朮、防風各五錢,薏仁、芡實各一兩,生甘草三錢,黃芩二錢,附子三分,水煎服即愈。此治濕則蟲無以養,況又有生甘草以解毒化蟲,防風去風而逐瘀,附子斬關而搗邪,所以奏功如神也。
開裂
喉中似有物行動,吐痰則痛更甚,身上皮膚開裂,有水流出,目紅腫而又不痛,足如斗腫而又可行,真絕世不見之證,此乃人食生菜,有蜈蚣在葉上,不知而食之,乃生蜈蚣於胃口之上,入胃則胃痛,上喉則喉痛,飢則痛更甚也。方用鷄一隻,煮熟,五香調治,芬馥之氣逼人,乘人睡熟,將鷄列在病人口邊,則蜈蚣自然外走。倘有蜈蚣走出,立時拿住,不許其仍進口中。或一條或數條不等,出盡自愈。大約喉間無物走動,則無蜈蚣矣。然後以生甘草三錢,薏仁、當歸、黃芪各一兩,茯苓三兩,白芍五錢,防風五分,荊芥、陳皮各一錢,水煎服十劑,則皮膚之裂自愈,而雙足如斗亦消矣。蓋蜈蚣在上焦,非藥能殺,因藥下喉,即至胃中,而蜈蚣卻在胃口之上,故不能殺之也,所以引其外出,然後以藥調治其氣血自愈。皮膚開裂者,乃蜈蚣毒氣,盤踞肺邊,肺主皮毛,故皮膚開裂。兩足如斗,足乃腎之部位,肺居上為腎之母,母病則子亦病,然腎水終是不乏,而毒氣留於腎部,故足之皮大而浮,非骨之病也,所以能走耳。眼屬肝,肝受肺氣之毒,熏蒸而紅腫矣。
方
蒴藿蒸法 【 《千金方》,下同】 治皮虛,主大腸病寒氣關格。
細糠一斗 蒴藿根葉切,三升 菖蒲葉切 桃葉皮枝剉,各二升 秫米五升
右五味,以水一石五斗煮,取米熟為度,大盆器貯之,於盆上作小竹牀子罩盆,人身坐牀中,四面週迴,將蓆薦障風,身上以衣被蓋覆。若氣息時,開孔對中泄氣,取通身接汗,可得兩食久許。如此三日,蒸還溫藥,足汗用之。若盆裏不過熱,盆下安炭火。非但治寒,但是皮膚一切勞冷,悉皆治之。
梔子煎 治皮實,主肺病熱氣。
生元參五兩 梔子仁 枳實 大青 杏仁 柴胡 芒硝各二兩 石膏八兩 生地黃 淡竹葉切,各一升
右十味,以水九升,煮取三升,去滓,下芒硝,分為三服。
陰旦湯 【 仲景,下同】 治身大熱,反欲近衣,乃熱在皮膚,寒在骨髓。
芍藥 甘草炙,各二兩 乾薑炮 黃芩各三兩 桂四兩
右剉如麻豆大,每服五錢,棗二枚,水一盞半,煎至八分,去滓溫服,日三夜二。
小柴胡加桂湯 治前證,服陰旦湯後寒已者。
柴胡八兩 人參 甘草炙 半夏湯浸七次,切 黃芩 桂去皮,各三兩
右剉如麻豆大,每服抄五錢,水一盞半,生薑七片,棗二枚,煎至八分,去滓,取六分,清汁溫服,日三夜二。若渴者,去半夏加入參、(艹舌)蔞根,同煎服之。
白虎加人參湯 治身大寒,反不欲近衣,乃寒在皮膚,熱在骨髓也。
人參二分 知母一兩五錢 粳米一合半 甘草炙,二兩,或作半兩 石膏四兩,碎,綿裹
右剉如麻豆大,每服五錢,水一盞半,煎至八分,取米熟為度,去滓溫服。
桂枝麻黃各半湯 治前證,服白虎加人參湯後熱除者,又病不得小汗,遍身皮癢,此屬太陽,故并治之。
桂枝 甘草炙 芍藥各八錢 麻黃半兩,湯泡焙秤 杏仁十二個,湯浸去皮尖兩仁者
右剉如麻豆大,每服抄五錢,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煎至八分,去滓溫服。
四逆湯 治前證熱在皮膚,寒在骨髓,脈沉而遲,手或微厥,下利清穀。
甘草炙,二兩 附子一個,生用 乾薑炮,一兩半
右剉如麻豆大,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去滓溫服。強人加附子半個,乾薑加一兩半。
通脈四逆湯 治證同四逆湯。
附子大者一枚,去皮破八片,生用 甘草炙,二兩 乾薑炮,三兩 面赤者,加連鬚葱九莖;腹中痛者,去葱加芍藥二兩;嘔者,加生薑二兩,咽痛,去芍藥,加桔梗一兩;利止脈不出者,去桔梗,加人參二兩。
大柴胡湯 治少陰惡寒而踡,時時自煩,不欲厚衣。
柴胡四兩 黃芩 芍藥各一兩五錢 半夏一兩一分,洗 枳實二枚,去瓤炒
右剉如麻豆大,每服抄五錢,生薑四片,棗子一枚,水一盞半,煮至八分,去滓溫服,以利為度,未利再服。本方無大黃,欲下者,加大黃一兩。
澡洗藥 【 《衛生寶鑑》,下同】 治一切諸風,及遍身瘙癢,光澤皮膚可常用。
乾荷葉三十二兩 威靈仙十五兩 零陵香 藁本 茅香 藿香各十六兩 甘松八兩 白芷八兩
右八味為粗末,每用二兩,生絹袋盛,水二桶,約四斗,煎四五沸,放熱於無風處,淋渫洗了,避風少時。如水冷更添熱湯,斟酌得所使用。勿令添水不添藥末。
潤肌膏 治手足皴濇,皮膚裂開疼痛,不能迎風入手,屢用屢效,故錄於此。
珠子青四兩 白黃蠟八錢 乳香二錢
右,於鐵鐺內,先下瀝青,隨手下黃蠟、乳香;次入麻油一二匙。俟瀝青溶開,微微熬動,放大淨水盆於其旁,用鐵箸以攪藥,滴一二點於水中試之。如硬入少油,看硬軟合宜,新綿濾於水中,揉扯以白為度,磁器內盛,或油紙裹。每用先火上炙裂口子熱捻,合藥亦火上炙軟,塗裂口上,用紙少許貼之,自然合矣。
瓊脂膏 【 《臞仙方》,下同】 治血虛皮膚枯燥,及消渴等證。
生地黃二十斤,洗淨,搗取真汁,去滓 酥油一斤 鹿角膠一斤 白沙蜜二斤,煎一二沸,掠去沫 生薑二兩,搗取真汁
右先以文武火熬地黃汁數沸,絹濾取淨汁,又煎二十沸,下鹿角膠,次下酥油蜜,同煎良久,候稠如餳,以磁器收貯,每服一二匙,空心溫酒調下之。
瓊玉膏 治前證。
人參十二兩 白茯苓去皮,淨者二十五兩 白砂蜜五斤,煎滾去沫 琥珀 沉香各五錢 生地黃十斤,洗淨,石器內杵爛,取自然汁,忌鐵器
右以人參、茯苓、沉香、琥珀俱為細末,先將地黃汁與蜜攪勻,用密絹濾去細滓,入藥末攪勻,入好磁瓶或銀瓶內,用綿紙十數層,外加箭箬包,封紮瓶口,入砂鍋內或銅鍋內,以長流水浸沒瓶頸,用桑柴文武火煮三晝夜,取出,換蠟紙數重包紮瓶口,浸井中,半日出火毒提起,仍入前鍋內者半日,以出水氣,然後收藏。每日清晨及午前後,取一二匙,用溫酒一盞,調服。不飲酒人,白湯亦可。此法須用不聞鷄犬聲處煅煉之,及不許孝服婦人見之。
天門冬膏 治血虛肺燥,皮膚坼裂,及肺痿欬膿血證。
天門冬新掘者,不拘多少
右淨洗,去皮心搗絞取汁,澄清,濾去滓,用砂鍋慢火熬成膏。每用一二匙,空心溫酒調服。
辛潤緩肌湯 【 東垣】 治皮膚燥濇,及肌燥諸渴等證。
生地黃 細辛各一分 熟地黃 石膏各四分 黃蘗酒洗 黃連 生甘草 知母各半錢 柴胡去蘆 歸身 荊芥穗各二錢 桃仁泥 防風各一錢 升麻一錢半 杏仁六個,另研 紅花少許 川椒一粒
右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,稍熱服,食遠。
生血潤膚飲 【 《醫學正傳》,下同】 治血虛皮膚燥濇。
升麻二分 生地黃 熟地黃 黃芪 當歸 麥門冬去心,各一錢 天門冬去心,一錢五分 黃芩去朽,酒洗 (艹舌)蔞仁 桃仁泥各五分 五味子九粒 酒紅花一分
右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。如大便結燥,加麻仁、(木郁)李仁各一錢。
黃芪酒 治風寒濕痺,皮膚頑麻燥癢,筋脈攣急,語言蹇濇,手足不遂等證。
黃芪 防風 桂枝 天麻 萆薢 白芍藥 石斛 虎脛骨酥炙 當歸 雲母粉 白朮 茵芋葉 木香 仙靈脾 甘草 續斷各一兩
右細切,以生絹袋盛,用無灰好酒一斗,以瓷罐浸之,包封罐口,勿令泄氣,春五、夏三、秋七、冬十日。每服一盞,溫飲之,不拘時候。
消風散 治風熱皮膚搔癢。
荊芥穗 甘草炙 陳皮去白 厚朴 人參 白殭蠶炒 蟬蛻去土炒 茯苓 防風 川芎 藿香 羌活各等分
右為細末,每服二錢,煎荊芥湯,或茶清調下。
六和湯 治暑風皮癢如針刺兼吐瀉者。
白朮土炒 半夏製 砂仁 杏仁 人參 甘草各五分 赤茯苓 白扁豆薑汁拌炒 藿香 木瓜各一錢 厚朴薑汁炒 香薷各二錢
右細切,加生薑三片,大棗一枚,水二盞,煎至一盞,溫服。
藿香正氣散 治前證。
大腹皮 白芷 紫蘇 白茯苓 藿香各三錢 厚朴 陳皮去白 白朮 桔梗 半夏各二兩 炙甘草一兩
右(口父)咀,每服三錢,薑三片,棗一枚,煎熱服。
四物湯 治血虛皮膚燥癢及一切血證。
生地 當歸酒洗,各三錢 芍藥二錢 芎藭錢半
右為粗末,水煎服。
大黃(上庶下虫)蟲丸 【 仲景,下同】 治五勞虛極諸傷,內有乾血,肌膚甲錯,兩目黯黑。
大黃十分,酒拌蒸 黃芩二兩 乾地黃十兩 生甘草三兩 芍藥四兩 乾漆一兩 桃仁 杏仁研 蝱蟲 蠐螬各一升 水蛭百枚 (上庶下虫)蟲半升
右十二味,為末,蜜丸小豆大,酒飲服五丸,日三。
薏苡附子敗醬散 治腸癰,肌膚甲錯。
薏苡仁十分 附子三分 敗醬五分
右三味,杵為末,取方寸匕,以水二升,煎減半頓服,小便當下。
皴裂方 【 東垣】 治手足皮膚皴裂,春夏不愈者。
生薑汁 紅糟 白鹽 猪膏臘月者佳
右研爛炒熱,擦入皴內,一時雖痛,少頃便皮軟皴合,再用即安。
蟬蛻散 【 《得效方》】 治酒後遍身皮癢,搔至血出。
蟬蛻 薄荷葉各等分
右為末,每二錢,酒水調服。
桑皮飲 治皮膚痛,不可以手按。
桑皮二錢 乾葛 柴胡 黃芩 元參各一錢 生甘草 木通各四分 地骨皮 天門冬 麥門冬各一錢半
右水二盞,薑三片,葱一根,煎八分,食遠服,取微汗。
澤膚膏 治皮膚枯燥如魚鱗。
牛骨髓 真酥油各等分
右二味,合研一處,以淨磁器貯之,每日空心用三匙熱酒調服,蜜湯亦可。久服滋陰養血,止嗽榮筋。
紫菀湯 治氣虛皮毛焦枯,四肢無力,喘息短氣。
紫菀茸洗 乾薑炮 黃芪 人參 五味子 鐘乳石粉 杏仁麩炒去皮尖 甘草炙,各等分
右為末,每服四錢,水一盞,薑五片,棗一枚,煎服無時。
芍藥補氣湯 【 東垣】 治皮膚間麻木。
黃芪 陳皮 甘草炙,各一兩 白芍藥一兩半 澤瀉半兩
右每服一兩,用水二大盞,煎至一盞,去滓溫服。
活血應痛丸 【 《寶鑑》】 治風濕客於腎經,血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉側,遍身皮膚不仁,麻木上項,頭目虛腫,耳內常鳴,下注腳膝,重痛少力,行履艱難,項背拘急,不得舒暢。
狗脊去毛,六兩 茅山蒼朮米泔浸一宿,十兩 香附炒,十一兩 陳皮九兩 沒藥一兩二錢 草烏炮,二兩半 威靈仙三兩
右為細末,酒煮麵糊為丸如桐子大,每服十五丸,溫酒或熱湯送下。不拘時候常服。和血脈,壯筋骨,使氣脈宣通。忌桃李雀鴿諸血物。
單方
皮膚皴裂:川椒三四合,水煮去滓。浸患處,半食頃,出令燥再浸,再塗以猪羊髓腦甚妙。 【 《梅師方》】
皮膚搔癢:無如鹽濃煎湯浴身,最妙。 【 《醫學綱目》】
海水浴皮癢,尤妙。 【 俗方】
皮膚麻痺搔癢:用莽草煎湯洗浴,效。 【 《古今醫統》】
皮膚風熱,遍身生癮疹,瘙癢:牛蒡子、浮萍等分為末,以薄荷湯調下二錢,日二服 【 《本草》,下同】
風氣搔癢不止:蜂房炙過、蟬蛻等分為末,酒調一錢服,日二三次。
治皮膚風癢:蒺藜煮湯服之,兼浴之。
遍身皮膚風癢,欲生瘡疥,茵陳煮濃汁洗之。
婦人風搔癮疹,身癢不止:取蒼耳花葉子等分為末,豆淋酒調下二錢。
肺風毒,皮膚搔癢:取樺皮煮湯服之。
皮風搔癢,及白癜癘瘍風:以鰻鱺魚燒炙常食之。又火炙取油塗之。
暴風搔癢,及身生白癜、癘瘍、風斑點,取白花蛇肉為末,酒服一二錢。烏蛇尤妙。
皮風瘙癢,及白癜癘瘍風:用鵓鴿炙食之。
皮膚中毒名癥疰:用酢和燕窠土敷之。 【 《千金方》】
皮中如有蟲行,此風熱也,鹽一斗,水一石,煎湯浴之三四次。亦療一切風氣。 【 《外臺秘要》】
遍身皮膚風癢:凌霄花為末,酒服一錢。 【 《醫學正傳》】
皮裏作痛,不問何處:用何首鳥末、薑汁調成膏塗之,以帛裹住,火炙鞋底熨之。 【 《經驗方》】
冬瓜仁去皮膚風及黑(黑干),潤肌膚,可作面脂。 【 《大明》】
皮膚皴裂:取牛鼻繩末和五倍子末填入,薄紙貼之。 【 《救急方》】
皮膚風癢:用蟬蛻、薄荷葉等分為末,酒服一錢,日三。 【 《集驗方》】
狼膏:潤燥澤皴,塗諸惡瘡。 【 時珍】
皮膚皴裂:桐油一盌,髮一握,熬化瓶收,每以溫水洗,令軟敷之,即安。 【 《救急方》】
毒氣遊移在皮膚中及痰癖等,用白楊木皮,酒漬服。
針灸
《靈樞經》曰:病有在毫毛腠理者,故刺毫毛無傷皮,皮傷則內動肺,肺動則秋病溫瘧,泝泝然寒慄。
黃帝曰:刺六腑有道乎?岐伯曰:刺此者必中氣穴,無中肉節,中氣穴則針遊於巷,中肉節即皮膚痛,補瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與其真相搏亂而不去,反還內著,用針不審,以順為逆也。
寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒慄,補諸陽。
病在皮膚無常處者,取以鑱針於病所,膚白勿取。
直針刺者,引皮乃刺之,以治寒氣之淺者也。
所謂三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪,再刺則陰邪出者少,益深絕皮,致肌肉未入分肉間也。已入分肉之間,則穀氣出。
半刺者,淺內而疾發針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應也。
熱病先膚痛,窒鼻充面,取之皮,以第一針五十九。苛軫鼻,索皮於肺,不得索之火,火者心也。
黃帝問於伯高曰:何以知皮之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。皮有部,皮之部,輸於四末。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。
風(疒水)膚脹,為五十七痏,取皮膚之血者,盡取之。
皮寒熱者不可附席,毛髮焦,鼻槁臘不得汗,取三陽之絡,以補手太陰。
春取絡脈,絡脈治皮膚。
皮者,肺之合也,人之陽也,故為之治針,必以大其頭而銳其末,令無得深入而陽氣出。
《甲乙經》曰:熱病頭痛,引目外眥而急,煩滿,汗不出,引頷齒面赤皮痛,懸釐主之。
欬而嘔,膈寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胷滿,支兩脇,膈上兢兢,脅痛腹(月真),胷脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痺,腹中痛,積聚,默然嗜臥,怠惰不欲動,身常濕濕,心痛無可搖者,脾俞主之。
肺系急,胷中痛,惡寒,胷滿,悒然善嘔膽,胷中熱,喘逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風汗出,面腹腫,膈中食饐,不下食,喉痺肩息,肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中府主之。
胷中滿,耳前痛,齒痛,目赤痛,頸腫寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮乾熱,曲池主之。
水腫,水氣行皮中,陰交主之。
水腫腹大,水脹,水氣行皮中,石門主之。
身腫,皮膚不可近衣,淫濼苛癢,久則不仁,屋翳主之。
《醫學綱目》曰:皮膚痛取肺。經云:邪在肺則病皮膚痛,寒熱上氣,喘汗出,欬動肩背,取之膺中外俞,背三節五椎之旁,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之是也。
皮膚索澤,取足少陽。經云:足少陽之脈,是動則病體無膏澤,視盛虛熱寒陷下取之也。
秋感風寒濕者,為皮痺,久而不已,則內入於肺,病煩滿喘嘔,取太淵、合谷。
《古今醫統》曰:至陰、屋翳,治遍身皮癢。
導引
《保生秘要》曰:皮膚瘙癢,導引法,先行外法,用火推至尾閭,令人以手跪指摩熱,至濕出如汗,即愈。次推開心頭,及痰吐出,以手覆臍上,想火轉於腹中燒之。或從頭腦推開至臍亦好。
醫案
《衛生寶鑑》曰:國信副使覃公年四十九歲,至元丙寅春,病臍腹冷疼,完穀不化,足胻寒而逆,皮膚不仁,精神困弱,診其脈沉細而微,遂投以大熱甘辛之劑;及灸氣海百壯,三里二穴各三七壯,陽輔各二七壯。數日亦不發,十日後瘡亦更不作膿,瘡口皆乾。癸丑歲初,予隨朝承應冬屯於瓜忽都地面,學針於竇子聲先生,因詢穴腧曰:凡用針者氣不至而不效,灸之亦不發,大抵本氣空虛,不能作膿,失其所養故也。更加不慎,邪氣加之,病必不退。異日因語針灸科忽教授,亦以為然。至元戊辰春,副使除益都府判,到任未幾時風疾,半身麻木,自汗惡風,妄喜笑,又多健忘,語言微濇,醫以續命湯復發其汗,津液重竭,其證愈甚,因求醫還家,日久,神氣昏憒,形容羸瘦,飲食無味,便溺遺失,扶而後起,屢易醫藥,皆不能效。因思《內經》云:陽氣者若天與日,失其所則折壽而不彰。今因此病,而知子聲先生之言矣。或云:副使肥甘足於口,輕煖足於體,使令足於前,所為無不如意,君言失其養何也?予曰:汝言所養,養口體者也。予論所養,養性命者也。且覃氏壯年得志,不知所養之正,務快於心,精神耗散,血氣空虛,因致此疾。《靈樞經》云:人年十歲,五臟始定血氣已通,其氣在下,故好走。二十歲,血氣始盛,肌肉方長,故好趨。三十歲,五臟大定,肌肉堅,血氣盛滿,故好步。四十歲,五臟六腑十二經脈,皆大盛以平定,腠理始疏,華榮頹落,髮漸斑白,平盛不搖,故好坐。五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,善憂悲,血氣懈惰,故好臥。七十歲,脾氣始衰,皮膚已枯。八十歲,肺氣衰,魂魄散離,故言善悞。九十歲,腎氣焦,臟枯,經脈空虛。百歲,五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終矣。蓋精神有限,嗜慾無窮,輕喪性命,一失難復,其覃氏之謂歟!
省郎中張子敬六十七歲,病眼目昏暗,脣微黑色,皮膚不澤,六脈絃細而無力。一日,出示治眼二方,問予可服否?予曰:此藥皆以黃連大苦之藥為君,諸風藥為使,自人年五十,膽汁减而目始不明,《內經》云,土位之主,其瀉以苦,諸風藥亦皆瀉土。人年七十,脾胃虛而皮膚枯,重瀉其土,使脾胃之氣愈虛,而不能營運營衛之氣,以滋養元氣,胃氣不能上行,膈氣吐食諸病生焉。又已年高衰弱,起居皆不同。此藥不可服,只宜慎言語,節飲食,懲忿窒慾,此不治之治也。子敬以為然。明年春,除關西路按察使致仕還,精神清勝,脈遂平和,此不妄服寒藥之效也。《內經》曰:誅罰無過,是謂大惑,解之可也。
《醫學綱目》曰:東垣老人路次方城北獨樹店之客舍,有推小車者,皮膚皴裂,甚痛,兩手不能執轅,足不能履地,而車上宿製此藥,敷之即效,明日遂行。自後屢用屢效。方用生薑汁、紅槽、白鹽,臘月猪膏,研爛炒熱,擦入皴內,一時雖痛,少頃便皮軟皴合,再用即安也。
古今圖書集成醫部全錄卷二百十二
肉門
黃帝素問
六節臟象論
脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,榮之居也,名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也。其華在脣四白,其充在肌,其味甘,其色黃,此至陰之類,通於土氣。
【 註 足太陰獨受水穀之濁,為轉輸之官,腸胃主受傳水穀,三焦主决瀆水道,膀胱為水精之腑,故皆為倉廩之本。脾藏榮,故為榮之居。器者生化之宇,具升降出入之氣。脾能運化糟粕,轉味而入養五臟,輸出腐穢於二陰,故名之曰器也。四白,脣之四際白肉也。口為脾竅而主肌,故華在脣四白,其充在肌。甘者土之味,黃者土之色也。脾為陰中之至陰,通於土氣。此節指脾而言,以腸、胃、三焦、膀胱、并受傳水穀之精粗,故總為倉廩之本。受濁者為陰,故曰至陰之類。】
五臟生成篇
脾之合肉也,其榮脣也,其主肝也。
【 註 脾主中央土,乃倉廩之官,主運化水穀之精,以生養肌肉,故合肉。脾開竅於口,故榮在脣。脾主土而受制於肝木,是肝乃脾臟生成之主也。】
多食酸則肉胝(月芻)而脣揭,此五味之所傷也。
【 註 多食酸,是木味太過而傷脾,則肉胝(月芻)而脣掀揭矣。五味所以養五臟者也,臟有偏勝,則所不勝之臟受傷,此又承制之不可太過也。】
平人氣象論
臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。
【 註 土臟之元真,濡於脾而主藏肌肉之氣。】
臟氣法時論
脾病者身重,善肌肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛。
【 註 脾主肌肉,主通會元真之氣,脾氣傷,故身重而肌肉善痿。痿者,肌肉委棄不仁也。足太陰經脈,循脛膝,邪在經絡,故足不收。氣傷,故善瘈而痛。此言經病而及於氣也。】
宣明五氣篇
甘走肉,肉病無多食甘。
【 註 脾主肌肉,甘為土味,脾病而多食之,則反傷脾氣也。】
陰病發於肉。
【 註 脾為陰中之至陰,在體為肉,是以太陰之病而發於所主之肌肉。】
脾主肉,久坐傷肉。
【 註 五臟元真之氣,通會於肌肉腠理,脾氣通於五臟,故所主在肉。脾喜運動,故久坐傷肉。】
血氣形志篇
形樂志樂,病生於肉,治之以針石。
【 註 過於安樂,則神機不轉,氣血羈留,故病生於肉,宜治以針石,引而通之。】
形數驚恐,經絡不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。
【 註 驚則氣亂,恐則氣下,蓋血隨氣行,氣數亂逆,則經絡不通,榮衛不行,是以病生於不仁。宜按摩醪藥,以行其榮衛血氣焉。】
逆調論
帝曰:人之肉苛者,雖近衣絮,猶尚苛也,是謂何疾?岐伯曰:榮氣虛,衛氣實也。榮氣虛則不仁,衛氣實則不用,榮衛俱虛則不仁且不用,肉如故也。
【 註 苛,虐也。肉雖近衣絮,而苛虐如故也。虛實者,不和也。言榮氣不得衛氣之和,則榮氣虛,衛氣不與榮氣相和,則衛氣實也。蓋陽道常實,故曰實。然則過猶不及也。不仁者不知痛癢,不用者痿而不勝於用,蓋言榮衛不和,則兩者皆虛矣。榮衛兩虛者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虛也。】
痺論
痺在於肉則不仁。
【 註 臟氣外合於形身,如病形而不傷其氣,則止見肌肉不仁而不痛也。】
痿論
有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痺而不仁,發為肉痿。故《下經》曰:肉痿者,得之濕地也。
【 註 有漸於濕者,地氣之中於下也。以水為事者,好飲水漿,濕濁之留於中也。若有濕濁之所留,而居處又兼卑下,外內相濕,以致肌肉濡漬,痺而不仁,發為肉痿也。】
脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。
【 註 陽明燥金主氣,從中見太陰之濕化,是以脾氣熱則胃乾而渴矣。脾胃之氣并主肌肉,今陽明津液不生,太陰之氣不至,故肌肉不仁,發為肉痿也。】
氣穴論
帝曰:願聞谿谷之會也。岐伯曰:肉之大會為谷,肉之小會為谿。肉分之間,谿谷之會,以行榮衛,以會大氣。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛不行,必將為膿。內消骨髓,外破大膕,留於節凑,必將為敗。積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痺,外為不仁,命曰不足,大寒留於谿谷也。谿谷三百六十五穴會,亦應一歲。其小痺淫溢,循脈來往,微針所及,與法相同。
【 註 肉有大分者,如股肱之肉,各有界畔;小分者,肌肉之內,皆有文理。然理路雖分,而交相會合,是大分處即是大會處,小分處即是小會處也。分會之間,以行榮衛之氣,故名之曰谿谷。大氣,宗氣也。夫氣為陽,邪留於肌腠之氣分,邪正相搏則為病熱,故有壅膿消破之敗證矣。邪氣淫溢,則正氣自壅,谿谷之氣,與脈相通,是以脈熱於內而肉敗於外也。榮衛不行,則血氣留滯而為壅,膿邪留於膕肉節凑之間,則筋骨必將自敗矣。夫積寒留舍,致榮衛不能居其間,寒邪凝滯,又不得正氣以和之,以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關,故不得伸舒。邪閉於外,故內為骨痺,榮衛內逆,故外為不仁,命曰不足。蓋熱邪淫溢,是屬有餘,寒性凝濇,故為不足。此大寒之邪,留於谿谷之間,以致筋骨皆為病也。谿谷之間,亦有三百六十五穴會,以應一歲,與孫絡之相同,可以微針刺取,以瀉其邪。小痺者,謂邪始入於皮膚,未傷筋骨。脈,謂孫絡脈也。邪在皮膚,循脈往來,見而瀉之,與治孫絡之法相同,而亦不必問其穴會之所在也。此言邪之客於人也,必先始於皮膚,次於孫絡,入於肌肉,以及於筋骨,在淺之時,微針所及,易於解散,無使其入深而為大痺也。】
調經篇
血氣未并,五臟安定,肌肉蠕動,命曰微風。
【 註 蠕,蟲行動貌。蓋風傷衛,衛氣行於肌肉之間,故蠕動也。】
四時刺逆從論
太陰有餘,病肉痺,寒中;不足,病脾痺。
【 註 有餘而在外,則為肉痺,不足而在內,則為脾痺。】
長夏氣在肌肉。長夏者,絡經皆盛,內溢肌中。
五常政大論
太陽司天,水飲內稸,中滿不食,皮(疒帬)肉苛,筋脈不利,甚則胕腫,身後癰。
【 註 太陽司天,則太陰濕土在泉,水飲中滿,皮痺肉苛,皆水濕之為病。身後癰者,癰發於背也。】
厥陰司天,風氣下臨,脾氣上從,體重肌肉萎,食減口爽,風行太虛,雲物搖動,目轉耳鳴。
【 註 隆平之紀,其類土,其臟脾,土從木化則受其勝制,故上用變革而為體重食減之脾病也。目轉耳鳴,風行於上也。】
六元正紀大論
太陽司天之政,四之氣,風濕交爭,風化為雨,乃長乃化乃成,民病大熱少氣,肌肉萎,足痿,注下赤白。
【 註 加臨之氣,乃厥陰風木,四之主氣,乃太陰濕土,是以風濕交爭風化為雨,加臨之氣,從時而化也。夏秋之交,濕土主氣,故乃長刀化乃成。蓋夏主長,秋主成,長夏主化也。民病大熱少氣者,風熱之病。肉萎足痿者,濕土之氣。注下赤白者,濕熱交感也。】
至真要大論
太陽之勝,痔瘧,發寒厥入胃,則內生心痛,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股,筋肉拘苛。
【 註 《靈樞經》曰:足太陽是主筋所生病者,為痔瘧者,太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者,水侮土也。胃絡上通於心故心痛也。陰中乃瘍,是以隱曲不利,而互引陰股,足太陽主筋,故筋肉拘苛也。】
靈樞經
壽夭剛柔篇
伯高曰:形與氣相任則壽,不相任則夭。若形充而大,肉(月囷)堅而有分者肉堅,肉堅則壽矣。形充而大,肉無分理不堅者肉脆,肉脆則夭矣。
【 註 脾主地而主肉,肉堅者壽,不堅者夭,此後天之土基有厚薄也。】
本神篇
心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破(月囷)脫肉,毛悴色夭,死於冬。
【 註 思慮,脾之情也。如心因怵惕思慮,則傷心臟之神,神傷則不能主持,而恐懼自失矣。脾主土而主肌肉,肺主氣而主皮毛。肉之膏肥曰(月囷),色者,氣之華也。(月囷)肉者,地所成之形也。毛色者,天所生之氣也。破(月囷)脫肉,毛悴色夭,天地所生之命絕矣。死於冬者,死於四時之勝剋也。】
經脈篇
足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉。脣舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則肉萎人中滿,人中滿則脣反,脣反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。
【 註 足太陰之氣生於脾,脾藏榮而外主肌肉,是以太陰氣絕,則脈不榮於肌肉矣。脾開竅於口,主為衛使之迎糧,故脣舌為肌肉之本,脈不榮則肉萎脣反,太陰之生氣絕於外也。甲篤乙死,脾臟之氣死於內也。】
五癃津液別篇
天暑衣厚則腠理開,故汗出;寒留於分肉之間,聚沫則為痛。
【 註 腠理者,分肉之文理,津隨三焦出氣,淖注於皮膚肌肉之間,故腠理開則汗大泄。如有寒而留聚於分肉之間,則排裂分肉而為痛。沫者,津聚而為沫也。】
五變論
黃帝曰:人之善病風厥漉汗者,何以候之?少俞答曰:肉不堅,腠理疏,則善病風。黃帝曰:何以候肉之不堅也?少俞答曰:膕肉不堅而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其渾然者。
【 註 朱永年曰:此言皮不緻密,肉理粗疏,致風邪厥逆於內,而為漉漉之汗。蓋津液充於皮腠之間,皮潰理疏,則津泄而為汗矣。委中之下曰膕,太陽之部分也。蓋太陽之氣主於皮膚,如膕肉不堅而無分理,無分理者粗理也。理粗而皮不緻密,則腠理疏而渾然汗出矣。】
黃帝曰:何以候人之善病痺者?少俞答曰:粗理而肉不堅者,善病痺。黃帝曰:痺之高下有處乎?少俞答曰:欲知其高下者,各視其部。
【 註 理者,肌肉之文理,若文理粗疏而不緻密,則邪留而為痺。蓋皮肉脈筋骨,五臟之分部也。痺論曰:風寒濕三氣雜至,合而為痺,以冬遇此者為骨痺,以春遇此者為筋痺,以夏遇此者為脈痺,以至陰遇此者為肌痺,以秋遇此者為皮痺。故各視其部,則知痺之高下。蓋心肺之痺在高,肝腎脾痺在下也。】
黃帝曰:人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答曰:皮膚薄而不澤,肉不堅而淖澤,如此則腸胃惡,惡則邪氣留止積聚,乃傷脾胃之間,寒溫不次,邪氣稍至,稸積留止,大聚乃起。
【 註 夫皮膚薄而氣不充身澤毛,肉不堅而津液不能淖澤,如此則腸胃惡。蓋津液血氣,腸胃之所生也,惡則邪氣留止而成積聚,乃傷脾胃之間,若再飲食之,寒溫不節,邪氣稍至,即稸積留而大聚乃起。夫腸乃肺之合而主皮主氣,胃乃脾之合而主肉主津,故皮膚薄而肉不堅,則氣不充而津液不淖澤矣。氣不充而液不澤,則毫毛開而腠理疏,疏則邪氣留止,漸溜於腸胃之間而成積聚矣。】
本臟篇
衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理緻密矣。
【 註 言人之血氣神志調和,則形體乃安。】
脾應肉。肉(月囷)堅大者胃厚;肉(月囷)麼者胃薄;肉(月囷)小而麼者胃不堅;肉(月囷)不稱身者胃下,胃下者下脘約不利;肉(月囷)不堅者胃緩;肉(月囷)無小裹累者胃急;肉(月囷)多小裹累者胃結,胃結者上脘約不利也。
【 註 倪氏曰:(月囷),肥脂也。麼,亦小也。約,約束也。胃有上脘中脘下脘,故胃下則下脘約不利,結則上脘約不利也。】
論勇篇
黃帝曰:四時之風,病人如何?少俞曰:黃色薄皮弱肉者,不勝春之虛風;白色薄皮弱肉者,不勝夏之虛風;青色薄皮弱肉,不勝秋之虛風;赤色薄皮弱肉,不勝冬之虛風也。黃帝曰:黑色不病乎?少俞曰:黑色而皮厚肉堅固,不傷於四時之風,其皮薄而肉不堅色不一者,長夏至而有虛風者病矣。其皮厚而肌肉堅者,長夏至而有虛風不病矣。其皮厚而肌肉堅者,必重感於寒,外內皆然乃病。
【 註 薄皮弱肉,則臟真之氣虛矣。五臟之氣虛,則不能勝四時之虛風矣。虛風者,虛鄉不正之邪風也。黑者,水之色,論腎氣之厚薄也。不傷於四時之風者,謂土旺於四季也。不病長夏之風者,謂土主於長夏也。設有皮厚肉堅而傷於四時之風者,必重感於寒也。天在地為水,在天為寒,腎為水臟,上應天之寒氣,是以色黑而皮厚肉堅之為病者,必重感於寒。外內皆然,謂外受天之寒邪,內傷腎臟之水氣。此言人之五臟,與天之六氣相合,是以五色之薄弱者,不能勝四時之風氣也。】
論痛篇
人之骨強筋弱肉緩皮膚厚者耐痛,其於針石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。
【 註 人之皮肉筋骨,皆借少陰、陽明之所資生而資養者也。少陰稟先天之精氣,陽明化水穀之精微,是以筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,皆稟氣於少陰陽明者也。黑色而美骨者,少陰之血氣盛也。肉緩皮膚厚者,陽明之血氣盛也。】
衛氣失常篇
黃帝曰:何以度知其肥瘦?伯高曰:人有肥有膏有肉。黃帝曰:別此奈何?伯高曰:膕肉堅皮滿者肥,膕肉不堅皮緩者膏,皮肉不相離者肉。
【 註 腠理者,肌肉之文理,如豕之精肉條分而有理路。理中之白膜曰脂,肉外連皮之肥肉曰肥,故曰膕肉堅而皮滿者肥。蓋肥在皮之內,肉之外,故肉堅而皮滿也。膏者即肥之脂膏,謂如豕之紅白相間而有數層者為膏。蓋肥膏之間於肉內,故肉不堅而皮緩也。此論衛氣之肥腠理,故止論膏而不論肥。然先言人有肥者,以明膏肥之有別也。皮肉不相離者,謂肉勝而連於皮,內無膏而外無肥,此亦衛氣之勝於肉理者也。】
黃帝曰:身之寒溫何如?伯高曰:膏者其肉淖而粗理者身寒,細理者身熱。脂者其肉堅細理者熱,粗理者寒。
【 註 膏者肉不堅,故其肉淖,言膏與肉之相間而相和者也。脂者腠理固密,故其肉堅。粗理者,衛氣外泄,故身寒。細理者,衛氣收藏,故身熱。】
黃帝曰:其肥瘦大小奈何?伯高曰:膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴;肉者身體容大;脂者其身收小。
【 註 衛氣盛則腠理肥,是以膏者多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。腴者,臍下之少腹也。肉者,身體容大,此衛氣盛而滿於分肉也。脂者,其身收小,此衛氣深沉,不能充於分肉,以致脂膜相連,而肌肉緊密,故其身收小也。】
黃帝曰:三者之氣血多少何如?伯高曰:膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者多血,多血則充形,充形則平。脂者其血清,氣滑少,故不能大,此別於眾人者也。
【 註 膏者衛氣盛,故熱而耐寒。肉者肌肉隆盛,故多血。血氣盛則充膚熱肉,故充形。血隨氣行,血氣皆盛,是為榮衛和平。脂者肌肉堅密,是以血清氣少,故不能大。此三者有肥瘦大小之不同,故與平人之有別也。】
黃帝曰:眾人奈何?伯高曰:眾人皮肉脂膏,不能相加也。血與氣不能相多,故其形不大不小,各自稱其身,命曰眾人。黃帝曰:善。治之奈何?伯高曰:必先別其三形血之多少,氣之清濁而後調之,治無失常經。是故膏人縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。
【 註 三者之人,有肥大之太過,瘦小之不及,故當審其血之多少,氣之清濁,而後調之,無失衛氣之常經,斯為平和之人矣。此因衛氣失常,是故膏入縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大也。蓋衛氣主於皮肉筋骨之間,浮沉淺深,各在其處,若獨充盛於皮膚分肉之間,而使縱腹垂腴,上下容大,或深沉於筋骨之間,以致脂不能大,皆衛氣之失常也。是以浮沉深淺,不可勝窮,隨變而調其氣,命曰上工。】
五禁篇
著痺不移,(月囷)肉破,身熱,脈偏絕,是為逆也。
【 註 著痺不移,(月囷)肉破身熱者,濕邪傷形,久而化熱也。脈偏絕者,脾胃之氣敗也。】
刺節真邪篇
虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著。寒勝其熱,則骨疼肉枯;熱勝其寒,則爛肉腐肌為膿,內傷骨。內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪氣居其間而不反,發於筋溜,有所結,氣歸之,衛氣留之,不得反,津液久留,合而為腸溜,久者數歲乃成。以手按之柔,已有所結,氣歸之,津液留之,邪氣中之,凝結日以易甚,連以聚居,為昔瘤。以手按之堅,有所結,深中骨,氣因於骨,骨與氣并,日以益大,則為骨疽。有所結,中於肉,宗氣歸之,邪留而不去,有熱則化而為膿,無熱則為肉疽。凡此數氣者,其發無常處,而有常名也。
【 註 寒與熱搏者,形中之陰陽二氣也。蓋形舍氣,氣歸形,形氣之相合也。是以傷形則病氣,傷氣則病形。結氣歸之者,寒熱相搏之氣,歸於邪留之形所也。凡此數氣者,其發無定處,而有肉枯、骨蝕、筋溜、昔瘤之定名也。】
九宮八風篇
風從西南方來,名曰謀風。其傷人也,內舍於脾,外在於肌,其氣主為弱。風從東南方來,名曰弱風。其傷人也,內舍於胃,外在肌肉,其氣主體重。
九針篇
形樂志樂,病生於肉,治之以針石。形數驚恐,筋脈不通,病生於不仁,治之以按摩醪藥。
【 註 形樂志樂,則心廣體胖,故當治之針石以疏氣。驚傷心肝,恐則傷腎,是以形數驚恐,則筋脈不通,榮氣不行,則為不仁。】
扁鵲難經
肌肉消瘦
三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。
中藏經 【 漢‧華佗】
肉痺
肉痺者,飲食不節,膏粱肥美之所為也。痺者肉之奉,氣已食痺者肉之本,氣已食[ 疑作「脾者肉之本,氣已失」]。則肉不榮,肌膚不澤則紋理疏。凡風寒暑濕之邪易為入,故不早治則為肉痺。肉痺之狀,其先能食而不能充悅,四肢緩而不收持者也。其右關脈按舉皆無力而往來濇也。宜節飲食以調其臟,常起居以安其痺,然後依經補瀉,以求其愈也。
肉病治療
按摩則可以驅浮淫於肌肉,宜按摩而不按摩,則使人淫墮肌肉,久留未消。
病若虛而不補,則使人氣血消散,肌肉耗亡,精神脫失,志意昏迷。不當汗而汗,則令人肌肉消絕,津液枯耗。不當按摩而按摩,則使人肌肉(月真)脹,筋骨舒張。
千金方 【 唐‧孫思邈】
肉極
凡肉極者,主脾也。脾應肉,肉與脾合。若脾病則肉變色。又曰:至陰遇病為肌痺,肌痺不已,復感於邪,內舍於脾,體癢淫淫如鼠走,其人身上津液脫,腠理開,汗大泄,鼻端色黃,是其相也。凡風氣藏於皮膚,肉色則敗。以季夏戊己日傷於風為脾風。脾風之狀多汗。陰動傷寒,寒則虛,虛則體重怠惰,四肢不欲舉,不嗜飲食,食則欬,欬則右脅下痛引肩背,不可以動轉,名曰厲風,裏虛外實。若陽動傷熱,熱則實,實則人身上如鼠走,脣口壞,皮膚色變,身體津液脫,腠理開,汗大泄,名曰惡風。須決其綱紀,知其終始,陰陽動靜,肉之虛實,實則瀉之,虛則補之。能治其病者,風始入肉皮毛肌膚筋脈之間,即須決之。若入六腑五臟則半死矣。扁鵲曰:肉絕不治,五日死。何以知之?皮膚不通,外不得泄。凡肉應足太陰,太陰氣絕則脈不榮其肌肉。口脣者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉濡,肌肉濡則人中滿,人中滿則脣反,脣反氣盡則肉先死。甲篤乙死,木勝土死,良醫妙藥,終不治也。
虛實
夫肉虛者,坐不安席,身危變動;肉實者坐安不動,喘氣。肉虛實之應主於脾。若其腑臟有病從肉生,熱則應臟,寒則應腑。
河間六書 【 金‧劉完素】
麻木
風寒濕三氣,留著不去,即四肢麻木拘攣也。
濇者,物濕則滑澤,乾則濇滯,燥濕相反故也。如遍身中外濇滯,皆屬燥金之化,故秋脈濇,然麻亦猶濇山。由水液衰少而燥濇,氣行壅滯而不得滑澤通利,氣彊攻衝而為麻也。如平人抑其手足,則其氣頓行之甚,而濇滯壅礙不得通利,而麻亦猶鼓物之象也。其不欲動者,動則為陽,使氣行之轉甚,故轉麻也。俗方治麻病多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉麻因之衝開道路,以得通利,藥氣盡則平,氣行通而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼。若亡液為燥,或麻而無熱證,即當此方。或風熱勝濕為燥因而病麻,則宜以追風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之,則麻自愈也。治諸燥濇,悉如此法。
明理論 【 金‧成無己】
不仁
傷寒肉不仁,何以明之?仁,柔也。不仁,不柔和也,癢不知也,痛不知也,寒不知也,熱不知也。任其屈伸,灸刺不知,所以然者是謂不仁也。由邪氣壅盛,正氣為邪氣閉伏,鬱而不發,榮衛血氣虛少,不能通行致斯然也。《內經》曰:榮氣虛則不仁。《針經》曰:衛氣不行則為不仁。經曰:榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痺不仁。即是言之,知榮衛血氣虛少,不能通行為不仁者明矣。經曰:諸乘寒者,則為厥鬱冒不仁。言此厥者,是正氣為寒氣所乘為厥氣也,非四肢逆冷之厥也。何者?蓋以鬱冒為昏冒,不仁為不知痛癢,得不為尸厥之厥耶?經曰:少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔氣促迫,上入胷膈,宗氣反聚,血結心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動,令身不仁,此為尸厥。其乘寒之厥,鬱冒不仁,即此尸厥可知矣。昔越人入虢,診太子為尸厥,以鬱冒不仁為可治,刺之而得痊愈者,實神醫之診也。鳴呼!設或脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,此謂命絕,雖越人其能起之歟?
瞤動
經曰:動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。是發汗而動肝氣者也。
傷寒肉瞤,何以明之?傷寒頭痛身疼,惡寒發熱者,必然之證也。其於肉瞤,非常常有之者,必待發汗過多,亡陽則有之矣。《內經》曰:陽氣者,精則養神,柔則養筋。發汗過多,津液枯少,陽氣太虛,筋肉失所養,故惕惕然而跳,瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱,汗出惡風者,不可服大青龍湯,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。太陽病發汗,汗出不解,其人仍發熱,頭眩身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。即是觀之,筋惕肉瞤,由發汗多亡陽,則陽虛可見矣。茲雖逆也,止於發汗亡陽而表虛,治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗,表裏俱虛而有此狀者,又非若但發汗後所可同也。經曰:傷寒吐下發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒筋脈動惕者,久而成痿。此為逆之甚者也。太陽病發汗復下之後,表裏俱虛,復加燒針,因胷煩面色青黃膚瞤者難治。茲為逆之甚者也。發汗吐下,庸可忽諸!
儒門事親 【 元‧張從政】
不仁
凡肌肉不仁,乃風濕寒三氣合而為痺,及手足麻痺不仁。《內經》曰:榮虛衛實,皮膚不仁,痺而不知癢痛,可用鬱金散吐之,次服導水丸輕寒之藥泄之;泄訖,次以辛溫之劑。汗出後,常服當歸、芍藥、烏、附行經和血之藥,則愈矣。
東垣十書 【 元‧李杲】
痿痛消削
脾氣熱,生肉痿,故痺而不仁。諸痿皆屬於上者,指病之本在肺也,故必先於起肺,然後熱傳入五臟,散為諸證。
肌肉痿,足太陽膀胱經也。
肉痛,足太陰脾經也。
脾虛則肌肉消削,蓋人之肉如地之土,豈可人而無肉?故肉消則死矣。
丹溪心法 【 元‧朱震亨】
麻木
麻是氣虛,木是濕痰死血。或有氣血俱虛,但麻而不木者;有虛而感濕,麻木兼作者;有因虛而風寒濕三氣乘之,故週身掣痛麻木併作者。若此其甚,宜先汗而後補。有痰滯四肢,或一指麻木,踰年而有中風之病,此皆氣血先虛之兆也。若此者,須預治之。
醫學正傳 【 明‧虞摶】
麻木
經曰:風寒濕三氣,合而為痺,故風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺。河間曰:留著不去,四肢麻木拘攣也。又曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不痛;皮膚不榮,故為不仁。夫所謂不仁者,或週身,或四肢唧唧然麻木不知痛癢,如繩紮縛初解之狀,古方名為麻痺者是也。丹溪曰:麻是氣虛,木是濕痰死血。然則曰麻曰木者,以不仁中分而為二也。雖然,亦有氣血俱虛,但麻而不木者;亦有虛而感濕,麻木兼作者;又有因虛而風寒濕三氣乘之,故週身掣痛,兼麻木併作者,古方謂之周痺。治法宜先汗而後補也。醫者宜各以類推而治之,不可執一見也。
脈法
脈浮而濡,屬氣虛。關前得之,麻在上體;關後得之,麻在下體也。
脈浮而緩,屬濕,為麻痺;脈緊而浮,屬寒,為痛痺;脈濇而芤,屬死血,為木,不知痛癢。
醫學綱目 【 明‧樓英】
肉部所主
脾主肉。經云:脾主肉。在體為肉,在臟為脾。又云:邪在脾胃,則病肌肉痛是也。
脾病在谿。經云:北方黑色,入通於腎,故病在谿。谿者,肉之小會也。
病因
濕傷肉,甘傷肉。經云,濕傷肉,風勝濕。甘傷肉,酸勝甘。又云,甘走肉,肉病無多食甘。又云,多食酸則肉胝(月芻)而脣揭是也。
坐樂傷肉。經云:久坐傷肉。又云:形樂志樂,病生於肉,治之以針石是也。
醫宗必讀 【 明‧李中梓】
肉脫者死
形肉已脫,九候雖調猶此,此岐伯欲人以脈合形也。蓋形肉者脾之所主,脾土為萬物之母,觀其形肉脫則知脾壞於內而根本喪矣。九候雖調,猶不免於死,形可以弗視乎哉!
肉痿
經云:脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。蓋脾痿者,肉痿也。脾與胃以膜相連,而開竅於口,故脾熱則胃乾而渴。脾主肌肉,熱蓄於內則精氣耗傷,故肌肉不仁,發為肉痿。
古今醫鑑 【 明‧龔信】
脾痺
痺病在肌者多不仁,應乎脾,其證四肢懈怠,發嗽嘔吐。
麻木
肌肉麻木者,因風濕熱下陷入血分陰中,陽道不利,亦有痰在血分者。其證合眼則渾身肌肉麻木癢者,血不榮於肌腠,治以參、芪能助陽道,以當歸能行陰道,二朮、苓、甘、蘗以除濕熱,柴、升、芍藥以升提之。痰加二陳。治當活法。
如感風濕,手膊或痛或木,或遍身肌肉麻木,用五積散主之。
醫學準繩六要 【 明‧張三錫】
脾應肉
五臟一或有虛,必見證於外,脾虛則面與手足肌肉削腫,因其流而補其源,可謂上工矣。
痿瘦
心脾損及胃損,飲食不為肌膚,宜益氣和血調飲食,十全大補湯、補腎金剛丸。
肉極
脾實則肌肉痺,腠理開,汗大泄,四肢緩弱急痛,宜薏苡仁散。
麻木
榮衛滯而不行則麻木,如久坐壓住一處,麻不能舉,理可見矣。麻屬痰屬虛,木則全屬濕痰死血,一塊不知痛癢,若木然是也。
脈沉滑體厚人,多痰與濕,二朮二陳,或少佐風藥羌、獨、桂枝一二味,兼參、芪補氣。
婦人及素有鬱抑者,當舒鬱。
脈微弱或弦大無力,病久體羸者,血氣虛,補中益氣。或加製附子一片,夏月對生脈散。
一塊不知痛癢,陰寒益甚,或日輕夜重,脈濇而芤。
痰挾死血,宜活血行氣,芎、歸、桃仁泥、紅花、牛膝、二陳之類加韮汁。大便黑而閉者,桃仁承氣湯下之。
傷寒六書 【 明‧陶華】
瞤惕
肉瞤筋惕者,非常常有之。陽氣者,精則養神,柔則養筋。發汗過多,津液涸少,陽氣偏枯,筋肉失所養,故惕惕然動,瞤瞤然跳也。非溫經助陽之藥,何可愈乎?故設真武湯以救之。因汗吐下後,表裏俱虛,有此證者,逆之甚也。
不仁
肌肉不仁者,謂不柔和,雖痛癢不知,針火不知是也。諸虛乘寒,則為鬱冒不仁,血氣虛弱,不能週流於一身,於是正氣為邪氣所伏,故肢體頑麻不仁,厥如死尸,用桂麻各半湯。不愈者,補中益氣湯,入薑汁。設或身體如油,汗出不休,喘而直視,水漿不入者,此為命絕也。
古今醫統 【 明‧徐春甫】
麻木論
《內經》以風寒濕三氣雜至,合而為痺,其風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺。其不痛不仁者為麻痺是也。今夫麻木之證,正經所謂不痛不仁。病久入深,榮衛之行濇,經絡時疏,故不痛,皮膚不榮,故不仁,如繩紮縛初解之狀。
治麻木以疏導鬱滯為先
凡坐臥及倚靠之久,而致經絡氣血不通,即麻而木,可見其鬱滯也。凡麻木多在四肢及手足之指者,此則四末氣血不充,榮不通,故多麻木也。丹溪謂當多用附子行經,則此意也。
十指麻木者,胃中多有濕痰死血,宜二陳湯加蒼白朮、桃仁、紅花之類。
證治準繩 【 明‧王肯堂】
麻木
《原病式》列麻證在六氣燥金諸濇條下。釋之曰:物得濕則滑澤,乾則濇滯,麻猶濇也。由水液衰少而燥濇,氣行壅滯而不得滑澤通利,氣強攻衝而為麻也。俗方治麻病,多用烏、附者,令氣行之暴甚,以故轉麻,因之衝開道路,以得通利而麻愈也。然六氣不必一氣獨為病,氣有相兼。若亡液為燥,或麻木無熱證,即當此治。或風熱勝濕為燥,因而病麻,則宜以退風散熱、活血養液、潤燥通氣之涼藥調之。東垣則曰:麻者,氣之虛也,真氣弱不能流通,填塞經絡,四肢俱虛,故生麻木不仁。或在手,或在足,或通身皮膚盡麻者,皆以黃芪、人參、白朮、甘草、五味、芍藥、當歸、升麻、柴胡之類,隨時令所乘之氣,出入無方,但補其虛,全不用攻衝之峻劑。竊詳劉、李二公,生同時,居同地,無世運方土之異宜,何乃凡病遽有補攻之別如此?蓋因悟入聖人之道不同。劉以人稟天賦,本無虧欠,因邪入攪亂其氣,而後成病,所以攻邪為要,邪退則正氣自安。李以人之真氣,榮養百骸,周於性命,凡真氣失調,少有所虧,則五邪六淫,便得乘間而入,所以補正為要,正復則邪氣自卻。今宜酌量二公之法,當攻當補,從中調治,無執泥其說。丹溪又分麻木為二,以麻止習習然,尚無氣血攻衝不行之狀;木則氣血已痺不仁,莫知其痛癢也。癘風初起者,其手足必先木而後皮膚瘍潰,與夫癰瘓者,手足亦時麻木,當自求之本門。
《素問》曰:榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛則不仁且不用。《靈樞》曰:衛氣不行,則必麻木。東垣治麻痺必補衛氣而行之,蓋本諸此。
渾身麻木不仁,或左、或右半身麻木,或面、或頭、或手臂、或腳腿麻木不仁,并神效黃芪湯。
皮膚間有麻木,此肺氣不行也,芍藥補氣湯。如肌肉麻必待瀉榮而愈。如濕熱相合,四肢沉痛,當瀉濕熱。
《金匱》方血痺陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁如風痺狀,黃芪桂枝五物湯主之。
濕氣風證不退,眩運,麻木不已,除風濕羌活湯主之。
榮虛衛穴,肌肉不仁,致令(疒帬)重,名曰肉苛,宜前胡散、苦參丸。
古今圖書集成醫部全錄卷二百十三
肉門
方
肉極方 【 《千金方》,下同】 治肉熱極,肌痺浮淫如鼠走身上,津液脫,腠理開,汗大泄,為脾風,風氣藏於皮膚,肉色敗,鼻見黃色。
麻黃 防己一作防風 枳實 細辛 白朮各三兩 生薑 附子各四兩 甘草 桂心各二兩 石膏八兩
右十味,(口父)咀,以水九升,煮麻黃,去沫,下諸藥,煮取三升,分三服。
西州續命湯 治肉極虛熱,肌膚淫淫如鼠走身上,津液開泄,或痺不仁,四肢急痛。
麻黃 生薑各三兩 當歸 石膏各二兩 杏仁四十枚 芎藭 桂心 甘草 黃芩 防風 芍藥各一兩
右十一味,(口父)咀,以水九升,先煮麻黃,除沫,下諸藥,煮取三升,去滓,分四服,日再。
石楠散 治肉極熱,則體上如鼠走,或如風痺,脣口壞,皮膚色變。主諸風大病。
石楠三十銖 薯蕷 白芍藥一作甘草 天雄 桃花一作桃仁 甘菊花各一兩 黃芪十八銖 山茱萸一兩十八銖 真珠十八銖 石膏二兩 升麻 葳蕤各一兩半
右十二味,治下篩,酒下方寸匕,日再,食後服。
大黃芪酒 治肉極虛寒為脾風,陰動傷寒,體重怠惰,四肢不欲舉,關節疼痛,不嗜飲食,虛極所致。
黃芪 桂心 巴戟天 石斛 柏子仁 澤瀉 茯苓 乾薑 蜀椒各三兩 防風 獨活 人參各二兩 天雄 芍藥 附子 烏頭 茵芋 半夏 細辛 花粉 白朮 黃芩 山萸各一兩
右二十三味,(口父)咀,絹袋貯,以清酒三斗漬之,秋冬七日,春夏三日,初服三合,漸漸加,微痺為度,日再。
又方 治肉極虛寒,卒中風,口噤不能言,四肢緩縱,偏攣急痛,注五臟,恍惚,喜怒無常,手腳不隨。
獨活 茵芋 黃芩各三兩 甘草 防風 芍藥 芎藭 麻黃 葛根各二兩 人參一兩 烏頭三枚
右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹瀝四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。
五加酒 治肉虛坐不安席,好動,主脾病,寒氣所傷。
五加皮 枸杞皮各二升 地黃 丹參各八兩 石膏 杜仲各一升 乾薑四兩 附子三兩
右八味,(口父)咀,以清酒二斗,漬三宿,一服七合,日再。
半夏湯 治肉實,坐不安席,不能動作,喘氣。主脾病,熱氣所加關格。除喘。
麻黃一兩 半夏 宿薑各八兩 杏仁五兩 細辛 橘皮各四兩 石膏七兩 射干二兩
右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。須利下,加芒硝三兩。
地黃煎 【 《中藏經》】 解勞傷,生肌肉,進飲食,活血氣,養心神。
鵝梨汁一升 生地黃汁 杏仁汁 生薑汁 紫蘇汁 薄荷汁各五升 法酒二升 沙蜜四兩
右慢火熬成膏,入後藥。
柴胡三兩 木香 人參 茯苓 山藥 遠志 柏子仁微炒,另研 白朮 枳殼各一兩,麵裹煨 秦艽二兩 桔梗 熟地黃各四兩,酒浸,切,焙 麝香半兩,細研
右丸如桐子大,每日食後,甘草湯下二十丸。
真武湯 【 仲景】 治悞發太陽汗,致筋惕肉瞤,以此救之。
附子一枚,炮去皮,破八片 白茯苓 白芍藥 生薑切 白朮各三兩
右五味,以水八升,煮去滓,溫服七合,日三服。若欬者,加五味半合,細辛、乾薑各一兩。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍藥,加乾薑。若嘔者,去附子,加生薑,足前成半斤。
清肺飲子 【 《衛生寶鑑》】 長肌肉,補肺氣,養脾胃,定心神。
白芍五錢 人參 升麻 柴胡各四錢 天冬 麥冬各三分 陳皮二分半 黃芩 甘草生 黃蘗 甘草炙,各二分
右十一味,(口父)咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食後。汗多者,加黃芪五分。
防風白朮牡蠣湯 【 仲景,下同】 治發汗多,頭眩汗出,筋惕肉瞤。
防風 牡蠣粉炒黃 白朮等分
右搗羅為細末,每服二錢,以酒調下,米飲亦得,日進二三服。汗止便服小建中湯。
小建中湯 治前證汗已止者。
桂枝 甘草炙 生薑切,各三兩 芍藥六兩 大棗十二枚,劈 膠飴一升
右六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。
蔚金散 【 子和,下同】 治肌肉不仁,以此探吐,吐後宜服導水丸。
蔚金 滑石 川芎各半兩
右為細末,每服一二錢,量虛實加減,以虀汁調下,空心服之。
導水丸 治前證。
大黃 黃芩各二兩 滑石 黑牽牛頭末各四兩
右為細末,滴水丸梧桐子大,每服五十丸,或加至百丸,臨臥,溫水下。
柏子仁丸 【 丹溪】 補益元氣,充實肌膚。
山萸四兩 柏子仁炒 遠志各半兩 覆盆子 山藥另為末,各一兩 當歸梢 澤瀉各半錢 陳皮 紅花少許 五味子三十粒
右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,溫服。
補氣升陽和中湯 【 東垣】 治閉目則渾身肌肉麻木,晝減夜甚,開目則漸退。
生甘草 黃蘗酒炒 白茯苓 澤瀉 升麻 柴胡各二分 蒼朮 草豆蔻各三分 陳皮 歸身 白朮各四分 白芍藥 人參各六分 佛耳草 炙甘草各八分 黃芪一錢
右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠服。
雙合湯 【 《古今醫鑑》】 治濕痰死血作麻木。
當歸 川芎 白芍藥 生地黃 陳皮 半夏 白茯苓 白芥子各一錢 桃仁八分 酒紅花 甘草各三分
右剉,作一貼,水煎,入竹瀝、薑汁調服。
神效黃芪湯 【 東垣,下同】 治渾身麻木不仁,或頭面手足肩背腿腳麻木,并皆治之。
蔓荊子二分 陳皮五分 人參八分 炙甘草 白芍藥各一錢 黃芪二錢
右細切,作一服,水二盞,煎至一盞,去滓,臨臥稍熱服。如麻木不仁,雖有熱不加黃蘗,只加黃芪一錢,通三錢。如麻木甚者,加芍藥一錢,通二錢。如小便淋濇,加澤瀉五錢,一服去則止。如有大熱證,加酒洗黃蘗三分。
補氣湯 治肌膚麻木神效。
黃芪 陳皮 甘草各一錢二分 澤瀉六分 芍藥八分
右細切,作一服,水一盞半,煎至一盞,溫服。
開結舒經湯 【 《古今醫鑑》】 治七情六鬱氣滯,肌肉手足麻痺。
紫蘇葉 陳皮 香附 烏藥 川芎 蒼朮 羌活 南星 半夏 當歸各八錢 桂枝 甘草各四分
右剉,作一貼,薑三片,煎入竹瀝,薑汁調服。
參苓丸河間 洽胃中結熱,消穀善食,不生肌肉,此名食(亻亦)人參 石菖蒲 遠志 赤茯苓 地骨皮 牛膝酒浸,各一兩
右為末,蜜丸梧子大,米飲下三五十丸,不拘時服。
前胡散【河間】 治肉苛證。苛者(疒帬)重也。
川椒三錢 前胡 白芷 細辛 官桂 白朮 川芎各三兩 吳茱萸 附子炮 當歸各二兩
右剉搗,以茶酒三升,拌勻,同窨一宿,以猪脂五斤,入藥微煎,候白芷黃色去滓,熬成膏,在病處摩之,以熱為度。
谷靈丸 【 《濟陰綱目》】 治肌肉消索。
黃芪 人參 牛膝 當歸各一兩 熟地黃 白茯苓各五錢 杜仲 蒼朮 白朮 肉桂 枸杞子各三錢 附子炮,一枚
右為末,酒糊和丸梧子大,人參湯下百丸。
五積散 【 《和劑》】 治風濕肌肉麻木。
白芷 茯苓 半夏湯洗七次 當歸 川芎 甘草炙 肉桂 芍藥各三兩 枳殼去瓤麩炒 麻黃去節根 陳皮去白,各六兩 桔梗十二兩 蒼朮泔浸去皮,二十四兩 厚朴去粗皮,薑製 乾薑爁,各四兩
右(口父)咀,每服四錢,水一盞,薑三片,葱白三根,煎七分,熱服。
十全大補湯 治氣血兩虛,脾弱,肌肉瘦削,手足逆冷,脈沉微,無火證者。
人參 白朮 茯苓 熟地黃 川芎 當歸 芍藥 肉桂 黃芪各等分 甘草減半
右(口父)咀,水一盞半,生薑三片,棗二枚,煎八分,不拘時溫服。
補中益氣湯 【 東垣】 治病久體羸,氣虛麻木,脈微弱,或弦大無力者。
黃芪病甚熱甚者,一錢 人參三分,嗽者去之 橘皮 歸身酒浸 升麻 柴胡各二錢 白朮三錢 甘草炙,五分
右(口父)咀,水二盞,煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去滓,食遠稍熱服。如傷重者,不過二服而愈。若病久者,以權立加減之法治之。
桃仁承氣湯 【 仲景】 治一塊麻木,屬死血,大便見血而便閉者。
桃仁五十枚,去皮尖研 大黃四兩 芒硝 甘草 桂枝各二兩
右水煎溫服。
生脈散 【 《醫錄》】 治夏月氣虛,肌肉麻木者。
人參五錢 五味子 麥門冬各三錢
右水煎服。
薏苡仁散 治肉實極,肌膚淫淫如鼠走,津液開泄,或時麻痺不仁。
薏苡仁 石膏煅 川芎 肉桂 防風 防己 羚羊角鎊屑 赤芍藥 杏仁去皮尖,麩炒黃 甘草炙,各等分
右(口父)咀,每服四錢,水一盞,薑五片,煎服無時。
金剛丸 【 《保命集》】 治心肺胃損,肌肉消削,及腎損骨痿。
萆薢 杜仲炒去絲 蓯蓉酒浸 菟絲子酒浸,各等分
右為細末,酒煮猪腰子,搗和丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用溫酒送下。
桂枝麻黃各半湯 【 仲景】 治肌肉頑麻,厥如死尸。
杏仁二十四個,去皮尖及雙仁者 大棗四枚劈 桂枝去皮,二兩十六銖 芍藥 生薑 甘草炙 麻黃去節,各一兩
右七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥中,煮取一升八合,去滓,溫服六合。
易簡方 治遍身肌肉麻痺。
黃芪一兩 人參 白芍各五錢 附子炮一枚 當歸三錢
右為末,煉蜜丸梧桐子大,每服三五十丸,酒下。
桂枝五物湯 【 仲景】 一名黃芪桂枝五物湯,治肌肉麻痺。
黃芪 桂枝 白芍藥各三兩 生薑六兩 大棗十二枚
右水六升,煮二升,溫服七合,日三服。一方有人參。
除風濕羌活湯 【 東垣】 治風濕不退,眩運麻木。
黃連一分 羌活 防風各一兩 柴胡 獨活 甘草炙,各五分 升麻七分 茯苓二錢 藁本 陳皮 黃蘗 川芎各三分 蒼朮米泔製 黃芪各一錢 澤瀉 猪苓去皮,各二分 每服三錢或五錢,水二盞,煎至一盞,去滓稍熱服,量虛實施用。
苦參丸 治肉苛。
若參取粉,二兩 丹參炙 沙參 人參 防風 五加皮 蒺藜炒去刺 烏蛇肉酒浸 蔓荊子 敗龜板酥炙黃 虎骨酥炙黃 黑參各一兩
右為細末,用不蛀皂角一斤剉碎,以水三升,挼取汁去滓,於無油鐵器內熬成膏,用煉蜜四兩和丸,如梧桐子大,每服十五丸至二十丸,食後,良久夜臥。共三服,荊芥薄荷酒下。
單方
乾地黃,長肌肉,令人肥健,作丸或釀酒久服,佳。 【 《本草》,下同】
薯蕷,長肌肉,補虛勞羸瘦,能肥人,生者磨如泥,和酪作粥服,甚佳。
何首烏,治積年勞瘦,能肥人,末服、丸服并佳。
五加皮,療虛羸,能肥人,釀酒服或煎服,并佳。
海松子,羸瘦人可令肥健,作粥常服,甚佳。
鮒魚,羸瘦人能肥健,作羹食、蒸食,皆佳。
鼈肉,勞瘦人能肥健,取肉作羹常食;又取甲炙為末,酒服一錢。
芋,充肌膚,令人肥白,作羹常食,甚佳。
胡麻,長肌肉,肥健人,蒸曝久服,妙。
大豆黃末,補勞瘦,肥健人,煉猪膏和丸服之。又鴈脂和丸服,亦可。
蔓菁子,令人肥健,蒸曬作末,酒飲任下二三錢,其根作羹常食佳。
韭薤俱能肥健人,作葅常食,并佳。
人乳汁,治瘦瘁,令人肥白悅澤,可久服之。
人胞,即胎衣也,主血氣羸瘦,能肥人,蒸熟和五味食之;或合滋補藥,和丸久服,尤佳。
牛乳,補羸瘦,肥健人,作粥常食,佳。
黃雌雞,治羸瘦著牀,能肥人,煮爛作羹服,甚良。
羊肉,治瘦病,能肥健人,或煮或燒,常食,佳。
黑牛髓,治瘦病,能肥人,和地黃汁白蜜等分作煎服之,佳。
茶久服,去人脂,令人瘦,太肥者可服。
赤小豆能瘦人,久服令人黑瘦枯燥,肥盛者可服。
人太肥,欲得瘦輕健,取冬瓜長食,作羹作葅,佳。欲肥則勿食。
桑枝茶,逐濕令人瘦,過肥者宜久服之。
昆布,下氣,久服瘦人,作臛作菜常食佳。
肌肉麻木疼痛,萬靈膏:用甘遂二兩,蓖麻子仁四兩,樟腦一兩,搗作餅貼之,內飲甘草湯。 【 《摘元方》】
身體麻木:芥子末酢調塗之。 【 《濟生秘覽》】
針灸
《素問》曰:月始生則血氣始精,衛氣始行;月郭滿則血氣實,肌肉堅;月郭空則肌肉減,經絡虛,衛氣去,形獨居。是以因天時而調血氣也,是以天寒無刺,天溫無凝,月生無瀉,月滿無補,月郭空無治,是謂得時而調之。因天之序,盛虛之時,移光定位,正立而待之。
病有在皮膚者,刺皮無傷肉,肉傷則內動脾,脾動則七十二日四季之月,病腹脹煩,不嗜食。
刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。
黃帝曰:夫經脈之小大,血之多少,膚之厚薄,肉之堅脆,及膕之大小,可為度量乎?岐伯答曰:其可為度量者,取其中度也,不甚脫肉而血氣不衰也。若夫度之人,痟瘦而形肉脫者,惡可以度量刺乎?審切循捫按,視其寒暑盛衰而調之,是謂因適而為之真也。
春取絡脈,夏取分腠,秋取氣口,冬取經輸。凡此四時,各以時為齊。絡脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經輸治骨髓。
春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣。春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣。春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。
夏刺經脈,血氣乃竭,令人解(亻亦)。夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐。夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。
冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明。冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痺。冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。
《靈樞經》曰:病在分肉間,取以圓針於病所。
所謂三刺則穀氣出者,先淺刺絕皮以出陽邪,再刺則陰邪出者少益深,絕皮致肌肉,未入分肉間也。已入分肉之間則穀氣出。
合谷刺者,左右鷄足針於分肉之間,以取肌痺,此脾之應也。春氣在毛,夏氣在皮膚,秋氣在分肉,冬氣在筋骨。刺此病者,各以其時為齊。故刺肥人者以秋冬之齊,刺瘦人者以春夏之齊。
邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中善飢。陽氣不足,陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛。陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱,皆調於三里。
肌寒熱者,肌痛毛髮焦而脣槁腊,不得汗,取三陽於下以去其血者,補足太陰以出其汗。
風寒濕氣客於外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痺發,發則如是。
黃帝問於伯高曰:何以知肉之病也?伯高曰:脣色青黃赤白黑者,病在肌肉。肉有柱,肉之柱在臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之;間者少之,甚者眾之。隨變而調氣。故曰:人之所以應土者肉也,故為之治針,必筩其身而圓其末,令無得傷肉分,傷則氣得竭。
《甲乙經》曰:欬上氣喘,暴瘖不能言,及舌下挾縫青脈,頸有大氣,喉痺咽中乾急不得息,喉中鳴,翕翕寒熱,項腫肩痛,胷滿,腹皮熱,瘧,氣短哽,心痛,隱疹,頭痛,面皮赤熱,身肉盡不仁,夫突主之。
寒氣在分肉間,痛上下痺不仁,中瀆主之。
《醫學綱目》曰:凡夏感風寒濕者,為肉痺,久而不已,則內入於脾,病四支懈惰,發欬嘔汁,取太白、三里。
醫案
《儒門事親》曰:郾城梁賈人,年六十餘,忽曉起梳髮,覺左手指麻,斯須半臂麻,又一臂麻,斯須頭一半麻,比及梳畢,從脅至足皆麻,大便二三日不通。往問他醫,皆云風也。或藥或針,皆不解,求治於戴人。戴人曰:左手三部脈皆伏,比右手小三倍,此枯濇痺也。不可純歸之風,亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。後以辛涼之劑調之,潤燥之劑濡之,惟小指次指尚麻。戴人曰:病根已去,此餘烈也,方可針谿谷。谿谷者,骨空也。一日晴和,往針之,用《靈樞》中雞足法,向上臥針,三進三引訖,復卓針起,向下臥針送入,指間皆然。手熱如火,其麻全去。昔劉河間作《原病式》,常以麻與濇同歸燥門中,真知病機者也。
《衛生寶鑑》曰:張撫初病時,右肩臂膊痛無主持,不能舉動,多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。經曰:汗出偏沮,使人偏枯。予思《內經》云:虛與實鄰,決而通之。又云:留瘦不移,節而刺之,使經絡通和,血氣乃復。又言:陷下者灸之,為陽氣下陷入陰中,肩膊時痛,不能運動,以火導之,火引而上,補之溫之。以上證皆宜灸刺。謂此先刺十二經之井穴。於四月十二日,右肩臂上肩井穴內,先針,後灸二七壯,及至瘡發,漸於枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力;至五月初八日再灸肩井,次於尺澤穴各灸二十八壯,引氣下行,與正氣相接;次日,臂膊又添氣力,自能搖動矣。時值仲夏,暑熱漸盛,以清肺飲子,補肺氣,養脾胃,定心氣。
《薛己醫案》曰:一產婦兩手麻木,服愈風丹、天麻丸,遍身皆麻,神思倦怠,晡熱作渴,自汗盜汗。余謂氣血俱虛,用十全大補湯數劑,諸證悉退;又數劑而全愈。但內熱,用加味逍遙散而痊。
一婦人元氣素虛,勞則體麻發熱,痰氣上攻,或用烏藥順氣散、祛風化痰丸之類,肢體痿軟,痰涎自出,面色痿黃,形體倦怠,而脾肺二脈虛甚,此虛而類風也。朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯,漸愈。又用加味歸脾湯調理,尋愈。
《證治準繩》曰:李正臣夫人病,診得六脈中俱弦,洪緩相合,按之無力,弦在其上,是風熱下陷入陰中,陽道不行。其證閉目則渾身麻木,晝減而夜甚,覺而目開則麻木漸退,久則絕止,常開其目,此證不作。懼其麻木,不敢合眼,故不得眠。身體皆重,時有痰嗽,覺胷中常是有痰而不利,時煩燥,氣短促而喘,肌膚充盛,飲食大小便如常。惟畏麻木,不敢合眼為最苦。觀其色脈,形病相應而不逆。《內經》曰:陽病,開目而動,輕;陰病,閉目而靜,重。又云:諸脈皆屬於目。《靈樞》曰:開目則陽道行,陽氣遍布週身;閉目則陽道閉而不行。如晝夜之分,知其陽衰而陰旺也。且麻木為風,雖三尺之童,皆以為然,細校之則非。如久坐而起,亦有麻木。假如為繩緊縛之人,釋之覺麻木作而不敢動,久則自已。以此驗之,非風邪,乃氣不行也。不須治風,當補其肺中之氣,則麻木自去矣。知其經脈陰火乘其陽分,火動於中,為麻木也,當兼去陰火則愈矣。時痰嗽者,秋涼在外,濕在上作也,當實其皮毛以溫劑。身重脈緩者,濕氣伏匿而作也,時見躁作,當升陽助氣益血,微瀉陰火去濕,通行經脈,調其陰陽則已,非五臟六腑之本有邪也。補氣升陽和中湯主之。
李夫人立冬嚴霜時得病,四肢無力痿厥,乃濕熱在下焦也。酢心者,是濁氣不降,欲滿也。合眼麻木者,陽道不行也。開眼不麻木者,目開助陽道,故降寒之氣少退也。頭旋眩運者,風氣下陷於血分,不伸越而作也。溫經除濕湯主之。
大理少卿韓珠泉遍身麻痺,不能舉動,求治於予。予以神效黃芪湯方加減授之,用芪一兩二錢,參、芍各六錢。他稱是,一服減半。彼欲速效,遂併兩劑為一服之,旬日而病如失矣。予以元氣初復,宜靜以養之,完固而後可出。渠不能從,盛夏遽出,朝見謁客,勞煩屢日,偶從朝房出上馬,忽欲墜仆,從者扶至邸寓,邀予視之,予辭不治,數日而歿。
古今圖書集成醫部全錄卷二百十四
筋門
黃帝素問
上古天真論
女子四七,筋骨堅,髮長極,身體盛壯。
【 註 女子四七,精血盛極之時,是以筋骨堅,髮長極也。血氣盛則充膚熱肉,是以身體盛壯。】
丈夫三八,腎氣平均,筋骨勁強,故真牙生而長極。
【 註 丈夫三八,真牙生而筋骨所長以至於極矣。】
七八肝氣衰,筋不能動,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極。
【 註 肝乃腎之所生,腎氣衰,故漸及於肝矣。肝主筋,肝氣衰,故筋不能運動。腎主骨,筋骨皆衰,故形體疲極也。】
生氣通天論
因於濕,首如裹。濕熱不攘,大筋緛短,小筋弛長,緛短為拘,弛長為痿。
【 註 陰濕之邪,上干陽分而冒明,故首如裹也。濕傷陽氣,則因陽而化熱矣。陽氣者,柔則養筋,陽氣傷而不能榮養於筋,故大筋緛短,小筋弛長。蓋大筋連於骨節之內,故鬱熱而緛短。小筋絡於骨肉之外,故因濕而弛長。短則縮急而為拘攣,長則放縱而為痿棄。】
陽氣者,大怒則形氣絕而血菀於上,使人薄厥,有傷於筋,縱有若不容。
【 註 大怒則陽氣上逆,而形中之氣絕其旋轉之機矣。血隨氣行,則菀而上,氣血并逆而使人迫厥也。血脈所以濡筋骨,利關節者,陽氣傷而血逆於上,則有傷於筋骨矣。筋傷而弛縱,則四體有若不容我所用也。】
味過於辛,筋脈沮弛,精神乃央。是故謹和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。
【 註 金氣偏盛則肝氣受傷,故筋脈弛懈。腎主藏精而主骨,肝主藏血而主筋。夫風客淫氣,則邪傷肝而精乃亡,謹和五味,則骨正筋柔而腠理以密。】
陰陽應象大論
故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。
【 註 邪入於內,而又不從腑解,則干及於臟矣。邪在五臟經氣之間,尚可救治而生,如干臟則死矣。故曰,半死半生也。】
六節臟象論
肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血氣,其味酸,其色蒼,此為陽中之少陽,通於春氣。
【 註 爪者筋之餘,故其華在爪,其充在筋。】
五臟生成篇
肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也。多食辛則筋急而爪枯。
【 註 辛乃金味,太過傷肝,則筋縮急而爪枯矣。】
諸筋者皆屬於節。
【 註 筋生於骨,連絡於骨節之間。】
脈要精微論
帝曰:癰腫、筋攣、骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。
【 註 此言四時風寒之邪,變為癰腫攣痛之熱病。】
平人氣象論
臟真散於肝,肝藏筋膜之氣也。
【 註 臟真者真臟所藏之神也。神在臟為肝,在體為筋,言真臟之神散於肝,而主藏筋膜之氣。】
玉機真臟論
風者,百病之長也。腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘈。當此之時,可灸可藥。弗治滿十日,法當死。
【 註 心主血脈而屬火,火熱盛則筋脈燥縮而手足拘急也。常此危急之證,尚可灸可藥,言不可以其危篤而棄之也。失而弗治,滿十日,法當死。】
經脈別論
食氣入胃,散精於肝,淫氣於筋。
宣明五氣篇
酸走筋,筋病無多食酸。
【 註 肝合筋,酸走肝,筋病而多食之,則反傷其肝氣。】
肝主筋,久行傷筋。
【 註 筋生於骨,故行走罷極則傷筋。】
血氣形志篇
形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。
【 註 勞苦其形則傷筋,志逸而藥則血脈未病,故治之以熨烙導引,使血脈榮養於筋則就安矣。】
氣厥論
脾移寒於肝,癰腫筋攣。
【 註 肝主血,寒則血凝注。經曰:榮氣不行,乃發為癰。肝主筋,故筋攣也。】
痺論
風寒濕三氣,合而為痺也。以春遇此者為筋痺,筋痺不已,復感於邪,內舍於肝。
帝曰:痺,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰:其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。
【 註 風寒濕中其俞,其臟氣實則邪不動臟。若神氣消亡,則痺聚在臟而死。其留連筋骨間而不內舍其合者疼久,其留皮膚間者隨氣而易散。】
帝曰:夫痺之為病不痛何也?岐伯曰:痺在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,故具此五者則不痛也。
【 註 如病形而不傷其氣,則止見骨痺之身重,脈痺之血凝不行,筋痺之屈而不伸,肉痺之肌肉不仁,皮痺之皮毛寒冷,故具此五者之形證而不痛也。】
痿論
肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。
【 註 膽者中精之腑,其應在筋,是週身之筋膜,由腑臟之精汁以榮養。膽附於肝,肝氣熱則膽汁泄而口苦矣,膽汁泄則筋膜無以榮養而乾燥矣,筋膜乾則攣急而發為筋痿也。】
思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。故筋痿者生於肝,使內也。
【 註 思想無窮,所願不得,則肝氣傷矣。前陰者,宗筋之所聚,意淫於外,則慾火內動,入房太甚則宗筋縱弛,是以發為陰痿,及為白淫。】
奇病論
帝曰:人有尺脈數甚,筋急而見,此為何病?岐伯曰:此所謂疹筋。是人腹必急,白色黑色見則病甚。
【 註 衝脈者,主滲灌谿谷與陽明合於宗筋,是以筋病而腹必急也。夫十二經之筋病,惟手太陰甚則成息賁脅急吐血。足少陰筋病甚者,死不治。是以白色黑色見者,則病甚也。】
大奇論
心脈滿大,癎瘈筋攣;肝脈小急,癎瘈筋攣。
【 註 心為火臟,火熱太過,是以脈大而癎瘈筋攣。肝主筋而主血,小則為虛,急則為寒,此肝臟虛寒而不能榮養於筋,故為攣瘈之病。】
皮部論
邪之入客於經也,則感虛乃陷下。其留於筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉鑠(月囷)破,毛直而敗。
【 註 邪留於筋骨之間,則為筋攣骨痛,鑠肉破(月囷),毛直夭焦之敗證。】
氣穴論
積寒留舍,榮衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得仲,內為骨痺,外為不仁,命曰不足,大寒流於谿谷也。
【 註 積寒留舍,致榮衛不能居其間,寒邪凝滯,又不得正氣以和之,以致肉卷而筋縮也。肋肘乃筋骨之機關,故不得伸舒;邪閉於外,故內為骨痺;榮衛內逆,故外為不仁,命曰不足。蓋熱邪淫溢是屬有餘,寒性凝濇,故為不足。此大寒之邪,流於谿谷之間,以致筋骨皆為病也。】
四時刺逆從論
少陽有餘,病筋痺脅滿;不足,病肝痺。滑則病肝風疝;濇則病積,時筋急,目病。
【 註 脈氣散於皮毛,復從太陰所主之肉,少陽所主之筋,太陽所主之骨而內通於五臟,是以有餘而在外,則為肉痺筋痺骨痺,不足而陷於內則為脾痺肝痺腎痺矣。至氣有餘於內而為熱則為疝,血有餘於內而為寒則為積矣。】
氣交變大論
歲水復則筋骨併辟,肉瞤瘈,目視(目巟)(目巟),物疏璺,肌肉胗發,氣并膈中,痛於心腹,黃氣乃損。
【 註 陽明主潤宗筋諸筋皆屬於骨,陽明之中土氣傷,是以筋骨併辟也。瞤瘈動掣也。(目巟)(目巟)者,眼目不明,因風勝而傷血也。物裂曰璺,物因風而破裂也。】
五常政大論
陽明司天,脅痛,目赤,掉振鼓慄,筋痿不能久立。
【 註 脅痛目赤,振掉筋痿,皆肝木之病。】
太陽司天,水飲內稸,中滿不食,皮(疒帬)肉苛,筋脈不利,甚則胕腫,身後癰。
【 註 水飲中滿,皮(疒帬苛荷,皆水濕之為病也。身後癰者,癰發於背也。】
至真要大論
陽明司天,燥淫所勝,筋骨內變。
【 註 陽明司天,卯酉歲也。燥金淫勝,則肝血傷而不能榮養筋骨,故筋骨內變。】
太陽之勝,筋肉拘苛,血脈凝泣,絡滿色變。
【 註 足太陽主筋,故筋肉拘苛也。血脈凝泣,絡滿色變,或為血泄,邪入於經也。】
陽明之復,清氣大舉,甚則入肝,驚駭筋攣。太衝絕,死不治。
【 註 陽明之復,發於本位主令之時,是以清氣大舉,清氣入肝則干臟,干臟者半生半死,蓋邪雖薄臟,而臟真不傷者生。如太衝脈絕,真元傷矣。】
少陽司天,客勝則丹胗外發,及為丹熛瘡瘍,嘔逆喉痺,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內為瘈瘲。
【 註 少陽司天,初氣三氣,乃君相二火,二之氣,乃太陰濕土。丹胗即斑疹,因火熱而發於外者也。丹熛即赤遊,發於外而欲遊於內者也。嘔逆瘈瘲,濕土之氣合於內也。瘡瘍嗌腫諸證,亦皆感濕熱而生,蓋亦自上而下,從外而內也。】
厥陰在泉,客勝則大關節不利,內為痙強拘瘈,外為不便,主勝則筋骨繇併,腰腹時痛。
【 註 大關節者,手足之十二節也。厥陰在泉,始之客氣,乃陽明燥金,厥陰主筋,筋燥是以關節不利。次之客氣,乃太陽寒水,太陽為諸陽主氣,陽氣者柔則養筋,寒氣淫於內,則太陽受之,故內為痙強拘瘈,即痓證也。】
疏五過論
診有三常,必問貴賤,始富後貧,雖不傷邪,皮焦筋屈,痿躄為攣。
【 註 始富後貧,則傷其志意,志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫和喜怒者也。是故榮衛調志意和,則筋骨健強,腠理緻密,故傷其志意,則精神不能內守,外為筋骨攣躄之病。】
嘗富大傷,斬筋絕脈,身體復行,今澤不息,故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四肢轉筋,死日有期。
【 註 如嘗富而一旦喪其資斧,則大傷其神魂,故心主之脈,肝主之筋,有若斬絕,此傷左之血脈也。然右關之脾臟未傷,故身體尚復能行,肺腎所主之精氣未傷,而尚生長之不息也。然病雖先起於陰,久則將及於陽,故傷敗心肝之血,而結於左,則留薄於氣分而復歸於陽,左右血氣皆傷,而膿積寒炅也。此因傷陰而流薄歸陽,是以膿積於陰陽寒熱之間。夫陰陽血氣俱傷,補陽則陰竭,瀉陰則陽脫,如是者,止可飲以甘藥,而不宜灸刺。粗工不知,亟刺陰陽,以致身體解散,則脾氣傷矣,四肢轉筋,則胃氣絕矣。】
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
心脈急甚者為瘈瘲。
【 註註 原脫,據本書體例補。 心為火臟,故寒甚則為瘈瘲。蓋手足諸節,神氣之所遊行出入,寒傷神氣,故瘈瘲也。】
肝脈微濇為瘈攣筋痺。
【 註 肝氣虛而有寒,故為瘈攣筋痺,肝主筋也。】
脾脈急甚為瘈瘲。
【 註 瘈者急而收引,瘲者縱而懈弛,脾主四肢,故急甚為瘈瘲。】
本神篇
肝悲哀動中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。
【 註 悲哀,肺之情也。如肝因悲哀動中,則傷肝臟所藏之魂,魂傷則狂忘不精。肝主筋而脈絡陰器,陰縮筋攣,脅骨不舉,情志傷而及於形也。】
經脈篇
足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故脣青舌卷。卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。
【 註 足厥陰之氣主筋,故氣絕則筋絕矣。厥陰,肝脈也,肝者筋之合,謂厥陰之氣合於肝脈,肝臟之氣合於筋也。聚於陰器者,筋氣之會於宗筋也。筋聚於陰器,而絡於舌本,故脈不榮於筋,則筋急而舌卷卵縮矣。厥陰氣絕則筋先死,庚篤辛死,金勝木而肝臟之木氣絕也。】
經筋篇
足太陽之筋,起於足小指,上結於踝,邪上結於膝;其下循足外側,結於踵,上循跟結於膕;其別者結於踹外,上膕中內廉與膕中,并上結於臀,上挾脊上項;其支者,別入結於舌本;其直者,結於枕骨,上頭下顏結於鼻;其支者,為目上網;下結於頄;其支者,從腋後外廉,結於肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨;其支者出缺盆,邪上出於頄。其病小指支跟腫痛,膕攣,脊反折,項筋急肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為俞,名曰仲春痺也。 【 網當作綱】
【 註 刧刺者,如刧奪之勢,刺之即去,無迎隨出入之法。知者,血氣和而知其伸舒也。以痛為俞者,隨其痛處而即為所取之俞穴也。夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,病在陰者名曰痺。痺者血氣留閉而為痛也。卯者二月,主左足之太陽,故為仲春之痺。蓋手足陰陽之筋,應天之四時,歲之十二月,故其為病亦應時而生,非由外感也。】
足少陽之筋,起於小指次指,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉;其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻;其直者,上乘(月少)季脅,上走腋前廉,繫於膺乳,結於缺盆;直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後上額角,交巔上,下走頷,上結於頄;支者結於目眦,為外維。其病小指次指支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕筋急,前引髀,後引尻,即上乘(月少)季脅痛,上引缺盆膺乳頸維筋急。從左之右,右目不開,上過右角,并蹻脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為俞,名曰孟春痺也。
【 註 維筋,左右之交維也。左絡於右,故傷左角者,病從左而右也。右足不用者,復從上而下也。蓋維者為一身之綱維,從左之右,右之左,下而上,上而下,左右上下交維,故命曰維筋相交。此足少陽之筋,交於陽維之筋而為病也。寅者,正月之生陽也,主左足之少陽,故為孟春之痺。】
足陽明之筋,起於中三指,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅屬脊;其直者,上循骭,結於膝膝 原缺。《靈樞》經筋亦缺,據《太素》經筋補;其支者結於外輔骨,合少陽;其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而佈,至缺盆而結,上頸,上挾口,合於頄,下結於鼻,上合於太陽。太陽為目上網,陽明為目下網。其支者,從頰結於耳前。其病足中指支脛轉筋,腳跳堅,伏兔轉筋,髀前腫,潰疝腹筋急引缺盆及頰,卒口僻,急者目不合,熱則筋縱目不開,頰筋有寒則急引頰移口,有熱則筋弛縱,緩不勝收,故僻,治之以馬膏,膏其急者;以白酒和桂以塗其緩者;以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急頰。且飲美酒,噉美炙食,不飲酒者自強也,為之三拊而已。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名曰季春痺也。
【 註 太陽寒水主氣而為開,故寒則筋急而目不合。陽明燥熱主氣而為闔,故熱則筋縱而目不開。頰筋有寒則急引頰移口而為僻,有熱則筋縱緩不收而為僻,蓋左筋急則口僻於左,右筋緩則口僻於右也。以馬之脂膏熬膏,桑之鉤曲者而鉤架之,高下如座之相等,即以生桑炭置之坎中,令坐於上,如左頰筋急而口僻於左者,以白洒和桂以塗其右頰之緩者,以馬膏熨左之急頰,左右之緩急更變,即以其法易之。且飲以美酒,噉以炙食,不飲酒者自強飲之,為之三拊而止,此治口頰喎僻之法也。其轉筋潰疝諸證,治在燔針刧刺,以知為數,以痛為俞。辰者三月,主左足之陽明,故為季春之痺。夫在足陽明飲以美酒,噉以美食者,諸筋皆由胃腑之津液以濡養,故陽明主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關也。】
足太陰之筋,起於大指之端內側,上結於內踝;其直者絡於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,上腹結於臍,循腹裏結於肋,散於胷中;其內者,著於脊。其病足大指支內踝痛,轉筋痛,膝內輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,下引臍兩脅痛,引膺中脊內痛。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,命曰孟秋痺也。 【 孟當作仲】
【 註 酉者八月,主左足之太陰,故為仲秋之痺。】
足少陰之筋,起於小指之下,并足太陰之筋,邪走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下,并太陰之筋,而上循陰股,結於陰器,循脊內,挾膂上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者,主癎瘈及痙,在外者不能俛,在內者不能仰。故陽病者,腰反折不能俛,陰病者不能仰。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,在內者熨引飲藥。此筋折紐,紐發數甚者,死不治,名曰仲秋痺也。 【 仲當作孟】
【 註 在外在內者,病陰陽之氣也。少陰之上,君火主之,少陰為陰陽水火之主宰,故有外內陰陽之見證,陽外而陰內也。紐折者,癎瘈強痙也。如紐發頻數而甚者,死不治。蓋少陰主藏津液,所以濡筋骨而利關節。陽氣者,柔則養筋,紐折數甚,精陽之氣絕也。申者,七月之生陰也,主左足之少陰,故為孟秋之痺。】
足厥陰之筋,起於大指之上,上結於內踝之前,上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。其病足大指支內踝之前痛,內輔痛,陰股痛,轉筋陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收,治在行水清陰氣。其病轉筋者,治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,命曰季秋痺也。
【 註 金氣之下,水氣治之;復行一步,木氣治之。厥陰之木氣本於水,故治在行水,以清厥陰之氣,其病在有形之筋,而為轉筋者,治在燔針刧刺矣。】
手太陽之筋,起於小指之上,結於腕,上循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下;其支者,後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨;其支者,入耳中;直者出耳上,下結於頷上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛,循臂陰入腋下,腋下痛,腋後廉痛,繞肩胛引頸而痛,應耳中鳴,痛引頷,目瞑,良久乃得視,頸筋急則為筋痿頸腫,寒熱在頸者。治在燔針刧刺之,以知為數,以痛為腧,其為腫者,復而銳之。本支者,上曲牙,循耳前,屬目外眦,上頷結於角,其病其病 《靈樞》經筋作「其痛」,《太素》經筋作「其病」。當所過者支轉筋。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名曰仲夏痺也。
【 註 本支者,本於直者而支行也。本筋與支筋,皆屬於目外眦筋之分行而復連絡也。午者五月,主手太陽,故名曰仲夏痺也。】
手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕,上循臂,結於肘,上繞臑外廉,上肩走頸,合手太陽;其支者,當曲頰入繫舌本;其支者上曲牙,循耳前,屬目外眦,上乘頷結於角。其病當所過者即支轉筋,舌卷。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名為季夏痺也。
【 註 未者六月,乃少陽主氣,故名曰季夏痺也。】
手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕上,循臂上結於肘外,上臑,結於髃;其支者繞肩胛挾脊;直者從肩髃上頸;其支者上頰結於頄;直者上出手太陽之前,上左角絡頭,下右頷。其病當所過者支痛及轉筋,肩不舉,頸不可左右視。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名為孟夏痺也。
【 註 三月四月,乃兩陽合明,故名曰孟夏痺也。】
手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚后,行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,結肩前髃,上結缺盆,下結胷裏,散貫賁,合賁下抵季脅。其病當所過者支轉筋痛,甚成息賁,脅急吐血。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名曰仲冬痺也。
【 註 十二經筋,合陰陽六氣,氣逆則為喘急息奔,血隨氣奔則為吐血。子者十一月,太陰主氣,故名曰仲冬痺也。】
手心主之筋,起於中指,與太陰之筋并行,結於肘內廉,上臂陰,結腋下,下散前後挾脅;其支者入腋散胷中,結於臂。其病當所過者支轉筋,前及胷痛息賁。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧,名曰孟冬痺也。
【 註 亥者十月,主兩陰交盡,故名曰孟冬痺也。】
手少陰之筋,起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳裏,結於胷中,循臂循臂 原作「循臀」,據《靈樞》經筋改。《太素》經筋作「循賁」,似義勝。下繫於臍。其病內急,心承伏梁,下為肘網;其病當所過者支轉筋,筋痛。治在燔針刧刺,以知為數,以痛為腧。其成伏梁唾膿血者,死不治。經筋之病,寒則反折筋急;熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俛不伸。焠刺者,刺寒急也。熱則筋縱不收,無用燔針。名曰季冬痺也。
【 註 少陰本陰而標陽,故有寒熱陰陽之證,少陰之從本從標也。丑者十二月,少陰主氣,故為季冬痺。】
足之陽明、手之太陽筋急,則口目為噼,眦急不能卒視,治皆如右方也。
【 註 足陽明之筋,上挾口為目下綱;手太陽之筋,結於頷,屬目外眦。故二經之左筋急則口僻於左而當刺其左,右筋急則口僻於右而當取之右。如左目不能卒視,其病在左;右目不能卒視,其病在右。如兩目皆急,則左右皆病。故治法皆如右方,而其病則有左右之分也。】
本臟篇
經脈者,所以行血氣而榮陰陽,濡筋骨,利關節者也。是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。
陰陽二十五人篇
足太陰之下,血氣皆少,則善轉筋,踵下痛。
【 註 轉筋踵下痛者,血氣少而不能營養筋骨也。】
邪客篇
地有林木,人有募筋。
肺心有邪,其氣留於兩肘;肝有邪,其氣留於兩腋;脾有邪,其氣留於兩髀;腎有邪,其氣留於兩膕。凡此八虛者,皆機關之室,真氣之所過,血絡之所遊,邪氣惡血固不得住留,住留則傷經絡,骨節機關不得屈伸,故病攣也。
【 註 兩肘、兩腋、兩髀、兩膕,乃關節交會之處,心臟之神氣,從此而出。如五臟有邪,則氣留於此而不得布散矣。真氣之所過,謂五臟之經脈,各從此而經過,邪氣住留則傷經絡,謂邪在於皮膚留而不去,則傷經絡矣。此言機關之室,在於骨節之交,五臟之血氣,從此而出於分肉皮膚,不涉於血脈也。故五臟有邪,則氣留於此。如外感於邪氣,惡血留滯於此,則骨節機關,不得屈伸而病攣也。】
刺節真邪篇
虛邪之入於身也深,寒與熱相搏,久留而內著,寒勝其熱則骨疼肉枯,熱勝其寒則爛肉腐肌為膿,內傷骨。內傷骨為骨蝕。有所疾前筋,筋屈不能伸,邪氣居其間而不反,發為筋溜。
【 註 寒與熱搏者,形中陰陽之氣也。蓋形舍氣,氣歸形,形氣之相合也。故形傷則病氣,氣傷則病形。結氣歸之者,寒熱相搏之氣,歸於邪留之形所也。】
九針論
形苦志樂,病生於筋,治之以熨引。
扁鵲難經
損病筋緩
四損損於筋,筋緩不能自持。
轉筋
假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒;其內證臍左有動氣,按之牢若痛;其病四肢滿閉,淋溲便難,轉筋。有是者肝也,無是者非也。
【 註 得肝脈,診得弦脈也。肝與膽合為清淨之府,故善潔。肝為將軍之官,故善怒面青,肝之色也。此外證之色脈情好也。臍左,肝之部也,按之牢若痛者,謂其動氣按之牢堅而不移或痛也。】
筋會
筋會陽陵泉。
【 註 足少陽之筋,結於膝外廉陽陵泉,在膝下一寸外廉陷中。又膽與肝為配,肝者筋之合,故為筋會。】
金匱要略 【 漢‧張機】
筋緩
味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發熱,便為歷節也。
轉筋
轉筋之為病,其人臂腳直,脈上下行,微弦,轉筋入腹者,鷄屎白散主之。
中藏經 【 漢‧華佗】
筋病善惡
心脈急甚則瘈瘲;微急,心中痛引腰背痛,不下食。
脾脈急甚則瘈瘲;微急則膈中不利,食不入而還出。筋絕魂驚虛恐,手足爪甲青,呼罵不休者,八九日死。筋痺者,由怒叫無時,行步奔急,淫邪傷肝,肝失其氣,因而寒熱所客,久而不去,流入筋會,則使人筋急而不能舒緩也,故名曰筋痺。宜活血以補肝,溫氣以養腎,然後服餌湯丸。治得其理,合自瘳已,不然則害人矣。其脈左關中弦急而數,浮沉而有力是也。
脈訣 【 晉‧王叔和】
筋病脈
肝脈歌曰:緊因筋急有些些。
又曰:甚浮筋弱身無力,遇此還須四體癱。
又曰:二十九動濇匿匿,本臟及筋終絕塞。
又曰:溢關過寸口相應,目弦頭重與筋疼。
脾脈歌曰:有緊脾家痛,仍兼筋急拘。欲吐卻不吐,衝衝未得疏。
千金方 【 唐‧孫思邈】
筋極
凡筋極者,主肝也。肝應筋,筋與肝合。肝有病,從筋生。又曰:以春遇病為筋痺。筋痺不已,復感於邪,內舍於肝,則陽氣入於內,陰氣出於外。若陰氣外出,出則虛,虛則筋虛,筋虛則善悲,色青蒼白,見於目下。若傷寒則筋不能動,十指爪皆痛,數好轉筋。其源以春甲乙日得之傷風,風在筋,為肝虛風也。若陽氣內發,發則實,實則筋實,筋實則善怒嗌乾;傷熱則欬,欬則脅下痛,不能轉側,又腳下筋滿痛,故曰,肝實風也。然則因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。審其陰陽,以別柔剛。陽病洽陰,陰病治陽。善治病者,病在皮毛肌膚筋脈而治之;其次治六腑。若治五臟,則半死半生矣。
河間六書 【 金‧劉完素】
轉筋
經云:轉,反戾也。熱氣燥爍於筋,則攣瘈而痛,火主燔灼燥動故也。或以為寒客於筋者,誤也。蓋寒雖主於收引,然止為厥逆禁固,屈伸不便,安得為轉筋也?所謂轉者,動也。陽動陰靜,熱證明矣。夫轉筋者,多因熱甚霍亂吐瀉所致,以脾胃上衰,則肝木自甚,而熱燥於筋,故轉筋也。大法渴則為熱。凡霍亂轉筋而不渴者,未之有也。或不因吐瀉,但外冒於寒,而腠理閉密,陽氣鬱怫,內作熱燥於筋,則轉筋也。故諸轉筋以湯漬之,而使腠理開泄,陽氣散則愈也。因湯漬而愈,故俗反疑為寒也。
熱氣燥爍於筋,故筋轉而痛,應風屬肝,甚則吐不止,暍熱之氣加之以泄,濕勝也。若三氣雜至,乃為霍亂。
攣急
身寒大衣不能熱,腎脂枯涸不行,髓少筋弱,凍慄故攣急,附子湯主之。
蠱腹痛,腎傳心,筋脈相引而急,精液少,筋脈不榮灌而引急,建中湯加減主之。
人有尺脈數甚,筋急而見於腹,外必急,數亦為虛,筋見以名耳,柏子仁散主之。
諸熱瞀瘈,皆屬於火,熱氣勝則濁亂昏昧也。瞀,昏也。經所謂病筋脈相引而急,名曰瘈者,故俗謂之搐是也。熱勝風搏,併於經絡,故風主動而不寧。風火相乘,是以熱瞀而瘈生矣。治法:祛風滌熱之劑,折其火勢,瘈可立愈矣。若妄加灼火,或飲以發表之藥,則死不旋踵。
強痿
經云:諸暴強直,支痛緛戾,裏急筋縮,皆屬於風暴卒也。強,強勁有力而不柔和也。直,筋勁強也。支痛,支持也。堅固支持,筋攣不柔而痛也。緛,緛縮也。戾,乖也。謂筋縮裏急,乖戾失常而病也。然燥金主於緊斂,短縮勁切,風木為病,反見燥金之化,由亢則害承乃制也。況風能勝濕而為燥也,亦十月風病勢甚而成。筋緩者,燥之甚也。故諸風甚者,皆兼於燥。
諸痙強直,筋勁強直而不柔和,土主安靜故也。陰痙曰柔痙,陽痙曰剛痙。亢則害,承乃制,故濕過極則反兼風化制之。然兼化者虛象,而實非風也。
思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,筋縱,發為筋痿,及為白淫。太過者,白物為淫,隨溲而下,故為勞弱,秘真丸主之。
吐法
或曰:筋病吐之何為?答曰:木鬱達之。所謂達者令其條達也。或又有打撲墜墮,先吐之,用金花散;後下之,用承氣湯。蓋承者順也。
婦人筋攣骨痛,用神應散吐之。
明理論 【 金‧成無己】
瘈瘲
傷寒瘈瘲,何以明之?瘈者,筋脈急也。瘲者,筋脈緩也。急者則引而縮,緩者則縱而伸。或縮或伸,動而不止者,名曰瘈瘲,俗謂之搐者是也。《黃帝內經》曰:病筋脈相引而急,名曰瘈瘲。瘈謂若契合之契也,瘲謂若放縱之縱也。行則緩,臥則緊,從則縱,此其以急為瘈,以緩為瘲,理至明矣。瘈瘲者,風疾也,而癲癎則瘈瘲焉。傷寒瘈瘲者,邪熱氣極也。熱盛則風搏之,併於經絡。風主動,故四肢瘈瘲而不寧也。故風溫被火者,曰發微黃色,劇者如驚癎,時瘈瘲,言其熱氣之劇盛也。傷寒病至於發瘈瘲者,疾勢已過矣,多難治。《內經》曰:太陽終者,戴眼反折,瘈瘲,絕汗乃出,大如貫珠,著身不流,是見其瘈瘲為已過之疾也。又有四肢漐習,為四肢動而不止,似瘈瘲而無力不得伸縮者也,此為肝絕。瘈瘲之證雖難已,若能以祛風滌熱之劑,折其大熱,則瘈瘲亦有生者。若妄加灼火,或飲以發表之藥,則死不旋踵。
筋惕
傷寒筋惕,何以明之?傷寒頭痛身疼,惡寒發熱者,必然之證也。其於筋惕肉瞤,非常有之者,必待發汗過多亡陽則有之矣。《內經》曰:陽氣者,精則養神,柔則養筋。發汗過多,津液枯少,陽氣太虛,筋肉失所養,故惕惕然而跳,瞤瞤然而動也。太陽病脈微弱,汗出惡風者,不可服大青龍湯,服之則厥逆筋惕肉瞤,此為逆也。動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩汗不止,筋惕肉瞤。即是觀之,筋惕肉瞤,由發汗多亡陽,陽虛可見矣。茲雖逆也,止於發汗亡陽而表虛,治以溫經益陽則可矣。或因吐下發汗,表裏俱虛而有此狀者,又非若但發汗後所可同也。經曰:傷寒吐下後發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞鞕,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,筋脈動惕者,久而成痿。此為逆之甚者也。
經曰:動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗不止,筋惕肉瞤。是發汗而動肝氣者也。
東垣十書 【 元‧李杲】
病屬外感
天之邪氣,感則害人五臟,是八風之邪,乃風邪傷人筋骨。風從上受之,風傷筋,寒傷骨,蓋有形質之物受病也,繫在下焦肝腎是也。肝腎者,地之氣。《難經》解云:肝腎之氣已絕於內,以其肝主筋,腎主骨,故風邪感則筋骨疼痛,筋骨乏絕則腎肝之本亦絕矣。乃有餘之證也。
辨內外傷
內傷等病,是心肺之氣已絕於外,必怠惰嗜臥,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣。脾主四肢,既為熱所乘,無氣以動。經云熱傷氣,又云熱則骨消筋緩,此之謂也。若外傷風寒,是腎肝之氣已絕於內,腎主骨為寒,肝主筋為風。自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。故經言膽主筋,膀胱主骨是也。或中風,或傷寒,得病之日,便著牀枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。經云寒傷形,又云寒則筋攣骨痛,此之謂也。
痿縱
肝氣熱,生筋痿,故宗筋弛縱。諸痿皆屬於上者,指病之本在肺也。故必先起於肺,然後熱傳入五臟,散為諸痿。
丹溪心法 【 元‧朱震亨】
筋病應經
胻善瘈瘲,轉筋而陰縮,兩足筋攣,皆屬足厥陰肝經見證也。
筋攣急,屬手厥陰、太陰。
轉筋
轉筋不住,男子以手挽其陰,女子以手牽乳近兩邊,此《千金》妙法也。
轉筋皆屬乎血熱,四物湯加酒芩、紅花、蒼朮、南星煎服。
或有寒,腹滿而痛,四肢拘急,轉筋下利者,以理中湯加生附子、官桂。
醫學正傳 【 明‧虞摶】
筋燥
經曰:諸濇枯涸,乾勁皴揭,皆屬於燥。《原病式》曰:經云風、熱、火同陽也,寒、燥、濕同陰也。又燥濕少異也。然燥金肺屬秋陰而異乎寒濕,故反同其風熱也。故火熱則金衰而風生,緣風能勝濕,熱能耗液而反寒。陽實陰虛,則風熱勝於水濕而為燥也。凡人風病,多因熱盛,而風燥者為其兼化,以熱為其主也。蓋肝主於筋,而風氣自甚,又燥熱加之,則筋大燥也。燥金主於收斂,其脈緊濇,故為病勁強緊急而口噤也。或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者,或風熱燥甚,怫鬱在表而裏氣平者,或善伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒,筋惕而搐,又或風熱燥併而鬱甚於裏,故煩滿而或秘結也。及風癎之發作者,由熱甚而風燥,為其兼化,涎溢,胷膈燥鑠,而瘈瘲昏冒僵仆也。凡此諸證,皆由熱甚而生風燥。病各有異者,由風熱燥之微甚不等故也。所謂中風筋緩者,因其風熱勝濕而為燥之甚也。然筋緩不收而痿痺,故諸膹鬱病痿,皆屬於肺金,乃燥之化也。如秋深燥甚,則草木萎落而不收,病之象也。是以掌得血而能持,足得血而能步。夫燥之為病者,血液衰少,不能榮養百骸,故若是也。
筋痛
中風動止筋痛,是無血滋筋故痛,曰筋枯,不治。
證治要訣 【 明‧戴思恭】
筋緩急
肝主筋,屬木,風易入之,各從其類。肝受風則筋緩不榮,或緩或急,所以中風有喎斜、癱瘓不遂、舌強語濇等證也。
轉筋
霍亂轉筋,理中湯加凍膠剉炒一錢,仍令其繫縛腿脛。若筋入腹及通身轉筋者,不可治。轉筋者,以造麴蓼汁煖熱浸之,或用濃鹽湯浸之,詳霍亂門。
腳轉筋用龍膠散。
腳氣類傷寒,若卒起腳弱,或小腹不仁,或舉體轉筋,或見食嘔逆,或兩脛赤腫,便當於腳氣門中求治法也。
醫學綱目 【 明‧樓英】
瘈瘲
《素問》云:心脈急甚者為瘈瘲。此心火虛寒也,治宜補心牛黃散主之。《靈樞》云:心脈滿大,癎瘈筋攣。此心火實熱也,治宜瀉心火,涼驚丸主之。肝脈小急亦癎瘈筋攣,此肝虛也,續斷丸主之。若肝脈盛者先救脾,宜加減建中湯。《素問》云:脾脈急甚者亦為瘈瘲,此脾虛肝乘之而瘈也,故宜實土瀉肝木之劑。
瘈瘲而汗多不止為虛,無汗能食為實。
運氣瘈瘲有二:其一曰火。經曰:火鬱之發,民病嘔逆瘈瘲。又曰:少陽所至為暴注瞤瘈。又曰:少陽司天,客勝則為瘈瘲是也。其二曰水。經曰:陽明司天,燥氣下臨,木氣下從,民病脅痛目赤,掉振鼓慄。又曰:歲土太過,雨濕流行,民病足痿不收,行善瘈。又曰:太陰之復,頭頂痛重,而掉瘈尤甚是也。 【 按:陽明司天乃肝木之病,今曰水者,誤也。】
古今醫鑑 【 明‧龔信】
青筋
夫青筋之證,原氣逆而血不行,俾惡血上攻於心也。多由一切怒氣相衝,或憂鬱氣結不散,或惱怒復傷生冷,或房勞後受寒濕,以致精神恍惚,心忡氣喘,噎塞上壅,嘔噦惡心,頭目昏眩,胷膈痞滿,心腹絞刺,脅肋腰背頭腦疼痛,口苦舌乾,面青脣黑,四肢沉困,百節酸疼,或憎寒壯熱,遍身麻痺不仁,手足厥冷顫掉,默默不已,不思飲食等證,皆惡血攻心而致之也。自古以來,無人論此,但有患此疾者,無方可治,惟以砭針於兩手曲池青筋上刺之,出紫血,不勝其數,而疾有即愈者,有不愈者,有變為大患者。常慣病此者,或有一月一次,或兩三次者,屢患屢刺,莫之能愈。愚惟慮人之生命,以氣血為主,故丹溪曰:氣血和一疾不生,虧則百病生焉。況此病先傷於氣,而後復損其血,不致於夭枉者,蓋亦鮮矣。雖然,未有退血之法,又不得不刺,不刺則惡血攻心,須臾不救。予制一方,屢獲效驗,名白虎丸者,西方肺金之謂也。青筋者,東方肝木之屬也。以白虎而治青筋,是金能剋木故耳,何病之不愈哉?此方之妙,不惟代刺青筋之苦,愈青筋之病,而亦免後日之患,其惠也不亦大乎?此方兼治男子久患痢疾便血,婦人崩漏帶下,并一切打撲內損,血不能散,心腹痛欲死者,服之,其效不啻桴鼓之影嚮也。按此青筋之病,北人多患之,南人有即痧證也。
醫貫 【 明‧趙獻可】
筋縮
《素問》曰:諸風掉眩,支痛強直筋縮,為厥陰風木之氣。自大寒至小滿,風木君火二氣之位。風主動,善行數變,木旺生火,風火屬陽,多為堅化,且陽明燥金,主於緊斂縮勁,風木為病,反見燥金之化,由亢則害承乃制,謂己極過則反似勝己之化,故木極似金。況風能勝濕而為燥,風病勢甚而成筋縮,燥之甚也。如此等證候,正所謂風淫所勝治以清涼者也,不宜用桂、附。或問曰:當此之時,小續命湯可用乎?曰:未必然。小續命湯,此仲景《金匱要略》治冬月直中風寒之的方,即麻黃桂枝湯之變方也。其間隨六經之形證,逐一加減,未便可按方統用其全方也。如太陽無汗,於本方倍麻黃、杏仁、防風;如有汗惡風,於本方中倍桂枝、芍藥、杏仁;如陽明無汗,身熱不惡風,於本方中加石膏、知母、甘草;有汗身熱不惡風,於本方中加葛根、桂枝、黃芩;如太陽無汗身涼,於本方中加附子、乾薑、甘草;少陰經中有汗無熱,於本方中加桂枝、附子、甘草。凡中風無此四證,六經混淆,係手少陽、厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,每續命八兩,加羌活四兩、連翹六兩。此係六經有餘之表證,須從汗解。如有便溺阻隔,宜三化湯或局方麻仁丸通利之。雖然,邪之所湊,其氣必虛,世間內傷多而外感少,此方終不可輕用也。
石室秘籙 【 清‧陳士鐸】
筋病治法
一身之筋,不可有病,病則筋縮而身痛矣。欲筋之舒,在於血和,故治筋必須治血。人若筋急攣縮,傴僂而不能立,俯仰而不能直者,皆筋病也。方用當歸一兩,白芍、薏仁、生地、元參各五錢,柴胡一錢,水煎服。此方之奇在用柴胡一味入於補血藥之中。蓋血虧則筋病,用補血藥以治筋,宜矣,何以又用柴胡以舒散之?不知筋乃肝之餘,肝氣不順,筋乃縮急,甚而傴僂,今用柴胡舒其肝脈之鬱,鬱氣既除,而又濟之以大劑補血之品,則筋得其養而寬,筋寬則諸證悉愈矣。筋病之方,當歸三錢,芍藥一兩,熟地二兩,白朮五錢,肉桂、柴胡、白芥子各一錢,水煎服。此方乃腎肝同治之法,筋雖屬肝,而滋肝必責之腎,今大補其腎,又加之舒肝之藥,而筋有不快然以養者耶?
古今圖書集成醫部全錄卷二百十五
筋門
方
鷄屎白散 【 仲景】 治轉筋入腹。
鷄屎白
右一味為散,取方寸匕,以水六合和溫服。
橘皮通氣湯 【 《千金方》,下同】 治筋實極則欬,欬則兩脅縮痛,痛甚則不可轉動。
橘皮四兩 白朮 石膏各五兩 細辛 當歸 桂心 茯苓各三兩 香豉一升
右八味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,分三服。
丹參散 治筋實極則兩腳下滿而痛,不得遠行,腳心如割,筋如斷折,痛不可忍者。
丹參 芎藭 杜仲 續斷 地骨皮各二兩 乾地黃 當歸 通草 升麻 麥門冬 麻黃 禹餘糧各一兩十八銖 牛膝二兩六銖 甘草 桂心各一兩六銖 生薑炒 牡蠣各二兩半
右十七味,治下篩為粗散,以絹袋子盛二方寸匕,以井華水二升煮,數動袋子,煮取一升,頓服,日二。
地黃煎 治筋實極,手足爪甲,或青或黃,或黑烏黯,四肢筋急,煩滿。
生地黃汁三升 生葛汁 生元參汁各一升 大黃 升麻各二兩 芍藥四兩 麻黃 梔子 犀角各三兩 石膏五兩
右十味,(口父)咀,以水七升,先煮七物,取二升,去滓,次下地黃汁煎一兩沸,次下葛汁,煎取三升,分三服,日再。
五加皮酒 治筋虛極,筋痺,好悲思,顏色蒼白,四肢噓吸,手腳拘攣,伸動縮急,腹中轉痛。
五加皮一升 乾薑 芎藭各五兩 薏苡半升 枳刺 天麻仁各二升 猪椒根白皮 丹參各八兩 桂心 當歸 甘草各三兩 天雄 秦椒 白蘚 通草各四兩
右十五味,(口父)咀,以絹袋盛,清酒四斗漬,春夏四日,秋冬六七日,初服六七合,稍稍加,以知為度。
人參酒 治筋虛極則筋不能轉,十指爪皆痛,數轉筋,或交接過度,或病未平復,交接傷氣,內筋絕,舌捲脣青,引卵縮,胻脈疼急,腹中絞痛,或便欲絕,不能飲食。
人參 防風 白茯苓 細辛 秦椒 黃芪炙 當歸 牛膝 桔梗各一兩半 乾地黃 丹參 薯蕷 鍾乳石 礬石 山茱萸 芎藭各二兩 白朮 麻黃各二兩五錢 大棗三十枚,劈 五加皮一升 生薑切炒乾 烏麻碎,各二升
右二十二味,(口父)咀,鍾乳別研,以小袋子盛,清酒二斗半,浸五宿,溫服三合,日再。不知,隨意增進。一本無烏麻,用杜仲一兩半。
真武湯 【 仲景,下同】 治悞發太陽汗,致筋惕肉瞤者。
白茯苓 芍藥炒 生薑切 白朮炒,各三兩 附子一枚,炮,去皮破八片
右五味,以水八升,煮去滓,溫服七合,日三服。若欬者,加五味半合,細辛、乾薑各一兩。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍藥,加乾薑二兩。若嘔者,去附子,加生薑,足前成半斤。
甘草乾薑湯 治太陽病小便數,心煩腳攣急,厥逆,咽中痛,煩躁吐逆者。
甘草四兩 乾薑炮,二兩
右(口父)咀,以水二升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
芍藥甘草湯 治前證足溫者。
白芍藥 甘草炙,各四兩
右二味,(口父)咀,以水三升,煮取一升半,去滓,分溫再服。
調胃承氣湯 治前證兼胃氣不和,讝語者。
大黃四兩 甘草炙,二兩 芒硝半斤
右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火微煮,令沸,少少溫服。
四逆湯 治前證重發汗加燒針者。
乾薑一兩半 附子一枚,生用,去皮破八片 甘草炙,二兩
右三味,(口父)咀,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可用大附子一枚,乾薑三兩,涼服。
附朮散 治傷寒手足逆冷,筋脈拘急,汗出不止,項強直,搖頭口噤。
附子炮 白朮各一兩 獨活半兩 川芎三錢 桂心二錢
右,搗羅為末,每服三錢,水一鍾,棗子二枚,同煎至五分溫服。
香薷散 治霍亂吐利不已,百脈昏亂,榮衛俱虛,冷搏於筋,令轉筋,宜服此方。
厚朴 黃連各二兩,入生薑四兩取汁,同杵炒紫 香薷穗一兩半
右搗為粗末,每服三錢,水一盞,酒一盞半,同煎至七分,去滓,用新汲水,頻頻浸換,令極冷頓服之,藥冷則效速也。仍煎服時,不得犯鐵器,慢火煎之。兼治非時吐利,霍亂,腹中撮痛,大渴煩躁,四肢逆冷,冷汗自出,兩腳轉筋,疼痛不可忍者,須井中沉令極冷,頓服之,乃有神效。一方有白扁豆,尤良。
秘真丸 【 河間,下同】 治筋痿,及白淫隨溲而下。
訶子皮大者,五個 縮砂仁去皮,半兩 龍骨研 朱砂各一兩,研細,一分為衣
右為末,麵糊為丸如菉豆大,每服一丸,空心溫酒下,冷水亦得。不可多服。大秘,葱白湯茶下。
附子湯 治筋弱攣急,身寒,大衣不能熱者。
附子炮 獨活 防風去苗 川芎 丹參 萆薢 菖蒲 天麻 官桂 當歸各一兩 黃芪 細辛去苗 山茱萸 白朮 甘菊花 牛膝酒浸 甘草炙 枳殼麩炒去穰,各半兩
右為末,每服三錢,水一大盞,生薑五片,煎至七分,去滓溫服,不計時候,日進三服。
加減建中湯 治筋脈不榮灌而引急。
人參 甘草炙 官桂 白茯苓去皮 附子炮 當歸 厚朴生薑製,各一兩 龍骨 麥門冬 黃芪 白芍藥 生地黃各四兩
右為末,每服三錢,水一盞半,生薑五片,棗一枚,餳少許,煎至一盞,去滓溫服。
柏子仁散 治筋急見於腹外。
柏子仁 茯苓 防風 細辛 白朮 官桂 枳殼 川芎各三兩 附子 當歸 檳榔各半兩
右為末,每服三錢,水一盞半,生薑三片,棗二枚,同煎至八分,去滓溫服,不計時候。
金花散 治打撲墜墮傷筋,先以此吐之,後以承氣湯下之。
半夏湯洗,一兩 檳榔二錢 雄黃一錢半
右為細末,薑汁浸,蒸餅為丸如桐子大,小兒另丸,生薑湯下,從少至多,漸次服之,以吐為度。羈絆於脾,故飲食不下。
風引湯 【 仲景】 治風熱瘈瘲,及驚癎瘈瘲。
紫石英 白石英 寒水石 石膏 乾薑 大黃 龍齒 牡蠣 甘草 滑石各等分
右(口父)咀,水一升,煎至三分,食後溫服,無不效者。
活血通經湯 【 東垣】 治手筋攣急,大便秘濇,面赤而熱。
芍藥五分 升麻 葛根 人參 當歸身 炙甘草各一錢 酒黃蘗 桂枝各二錢
右剉如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,熱服,不拘時。令煖,房中近火摩搓其手。
四物湯 【 《局方》】 治一切血熱血虛,筋脈攣急。
當歸酒洗 生地黃各三錢 白芍藥二錢 川芎一錢半
右剉,如麻豆大,水二鍾,煎一鍾,去滓熱服。
理中湯 【 仲景】 治有寒腹滿而痛,四肢拘急,轉筋下利者。
人參 甘草 乾薑 白朮等分
右剉,每服五錢,水煎溫服。
藿香散 【 《局方》】 治中暑霍亂,四肢冷,冷汗出,腳轉筋。
大腹皮 茯苓 白芷 紫蘇各一兩 陳皮 桔梗 白朮 厚朴 半夏麴 甘草各二兩 藿香三兩
右為末,每服二錢,薑三片,棗一枚,煎服。
大補丸 【 丹溪,下同】 去腎經火,燥下焦濕,治筋骨軟,氣虛以補氣藥下,血虛以補血藥下,并不單用。
川黃蘗炒褐色
右一味,以水丸服。
腳軟筋痛方
牛膝二兩 白芍藥一兩半 敗龜板酒炙 黃蘗酒炒,各一兩 知母炒 甘草各半兩
右為末,酒糊為丸。
黃芪丸 治風虛勞,羸瘦,虛煩,筋脈拘攣,疼痛不臥。
黃芪 人參 熟乾地黃 薏苡仁 白茯苓 山萸各一兩 酸棗仁 羌活 當歸 枸杞子 桂心 羚羊角屑各七錢半 防風 遠志各半兩
右為末,蜜丸桐子大,每服三十丸,溫酒送下。
當歸龍膽丸 【 《衛生寶鑑》,下同】 治腎水陰虛,風熱蘊積,時發驚悸,筋惕搐搦,神志不寧,營衛壅滯,頭目昏眩,肌肉瞤動,胷膈痞滿,咽嗌不利,腸胃燥濇,小便淋閉,筋脈拘急,肢體痿弱,暗風等病。常服宣通血氣,調順陰陽,病無再作。
當歸身 龍膽草 大梔子 黃連 黃蘗 黃芩各一兩 大黃 蘆薈 青黛各五錢 木香二錢半 麝香五分,另研
右十一味,為末,蜜丸菉豆大,每服二十丸,薑湯送下,食後。
茖葱丸 治寒濕筋骨冷疼,不能舉動。
川烏去皮尖生 黑牽牛頭末 鹽豉各三錢 乳香研 沒藥研,各一錢
右為末,入研藥勻,用肥葱一握,洗去土,淡酢一升,不犯銅鐵,文武火熬,葱酢一半濾去滓,慢火再熬成膏,滴水中不散為度。將前藥末和丸如桐子大,每服十丸加至二十丸,溫酒送下,大便微利則愈。
左經丸 治筋骨諸疾,手足不隨,不能行步運動,但不曾針灸傷筋脈者,四五丸必效。服後小便淋濇,其驗也。
當歸一兩 木鼈子去殼另研 白膠香另研 五靈脂各三兩半 草烏生,去皮臍,三兩半 螌蝥一百個,去頭足翅,少酢煮熟
右為末,以另研二味和勻,用黑豆去皮,生杵粉一斤,酢煮為糊,共和丸如鷄頭大,每服一丸,酒磨下。
半夏湯 治霍亂轉筋,吐利不止。
茯苓 白朮 半夏麴各十兩 甘草二錢半 淡桂一錢半
右為末,渴者涼水、不渴者溫水調下三錢,無時。
五苓散 【 仲景,下同】 治霍亂轉筋,渴欲飲水者。
猪苓 茯苓 白朮炒,各十八銖 桂半兩 澤瀉一兩六銖半
右為末,每服三錢。服後多飲熱水,汗出愈。
理中丸 治霍亂轉筋,不欲飲水者。
白朮東壁土炒 人參 乾薑炮 甘草炙,各等分
右為末,蜜丸如桐子大。
青蛾丸 【 《三因方》】 治腎虛腰痛,常服壯筋骨。
杜仲炒 破故紙炒,各一斤 生薑十兩,炒
右為細末,用胡桃肉一百二十個,湯浸去皮膜,研為膏,加煉蜜些少,丸如梧桐子大,每服五十丸,鹽湯薑湯任下。
黃芪酒 【 《醫學正傳》】 治風寒濕痺,身體頑麻,皮膚燥癢,筋脈攣急,語言蹇濇,手足不遂等證。
黃芪 防風 桂枝 天麻 萆薢 石斛 虎脛骨酥炙 當歸 白芍藥 雲母粉 白朮 茵芋葉 木香 仙靈脾 甘草 續斷各一兩
右細切,以生絹袋盛,用無灰好酒一斗,以磁罐浸之,包封罐口,勿令泄氣,春五、夏三、秋七、冬十日,每服一盞,溫飲之,不拘時候。
續斷丸 【 《醫學綱目》,下同】 治肝勞虛寒,脅痛脹滿,眼昏不食,攣縮瘈瘲。
續斷酒浸 川芎 當歸酒浸 半夏湯炮薑製 橘紅 乾薑炮,各一兩 桂心 甘草炙,各半兩
右為細末,蜜丸如桐子大,每服百丸,白滾湯下。
牛黃散 治心虛風,筋脈攣搐,神昏語濇。
牛黃 龍腦 朱砂 麝香各一錢 蟬蛻 烏蛇肉酒浸,各一兩 全蠍炒 白殭蠶炒 桑螵蛸 羚羊角 阿膠炒 天麻 甘菊花 防風 蔓荊子 桂心 細辛 側子炮去皮 獨活去蘆 犀角各半兩 麻黃七錢半
右為細末,和勻再研,每服一錢,豆淋酒下。
涼驚丸 治心火亢盛,筋脈攣搐。
草龍膽 防風 青黛研,各三兩 龍腦研,一錢 黃連末,五分 牛黃 麝香各一字
右為細末,麵糊為丸如粟米大,每服一二十丸,金銀泡湯下之。
白虎丸 【 《古今醫鑑》】 治青筋。歌曰:白虎丸丹古石灰,谷神子製救人災,臼中為末水飛過,手上成丸日曬來。引宜燒酒一二盞,每服須吞五十枚。保全世患青筋證,廣積陰功遍九垓。
千年古石灰不拘多少,刮去雜土為末,水飛過。
右曬勿令太燥,量可丸即收,丸如梧桐子大。每服五十丸,看輕重加減,燒酒送下。此藥能順氣散血,化痰消滯。治青筋初覺,頭疼惡心,或腹痛,或腰痛,或遍身作痛,不思飲食,即進一服,當時血散。若過三五日,青筋已老,多服取效。又治心腹痛,及婦人崩漏帶下,或因氣惱致病,或久患赤白痢疾,或打撲內損,血不能散,服之大效。
太公丸宋杏川 治緊陰青筋,心腹疼痛。
乾薑 白礬枯過,各二兩
右為末,用糯米糊為丸如菉豆大,每服三十丸,滾水下。如不止,再飲滾水三口。
牛膝丸 【 《保命集》】 治肝腎損骨痿,不能起於牀,筋弱不能收持,宜益精緩中。
牛膝酒浸 萆薢 杜仲炒去絲 白蒺藜 防風 菟絲子酒浸 肉蓯蓉酒浸,各等分 官桂減半
右為細末,酒煮猪腰子搗和,丸如梧桐子大,每服五七十丸,空心用溫酒送下。
四君子湯 治氣虛瘈瘲。
人參 白朮土炒 茯苓各二錢 甘草一錢
右水煎服。
加味逍遙散 治虛弱瘈瘲,或亡血多,悞汗下而致者。
柴胡 當歸酒拌 白芍酒炒 白朮土炒 茯苓 丹皮 梔子各一錢 甘草炙,五分
右加煨薑、薄荷煎。
麥門冬散 治風虛勞,筋攣肢疼,心神煩熱,不得睡臥。
麥門冬 茯神 柴胡 黃芪 白朮各一兩 防風 赤芍藥 枳殼麩炒 芎藭 酸棗仁 羚羊角屑,各七錢半 甘草炙,半兩
右為末,每服五錢,水一盞,生薑五片,煎至七分,去滓溫服。
補中益氣湯 【 東垣】 治氣虛瘈瘲。
黃芪病甚熱甚者,一分 人參三分,欬嗽者去之 甘草炙五分 當歸身酒浸 橘皮 升麻 柴胡各二錢 白朮三分
右(口父)咀,水二盞煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去滓,食遠稍熱服。如傷重者,不過二服即愈。若病久者,以權立加減之法治之。
十全大補湯 治筋脈抽掣顫掉,陽氣虛敗者。
人參 白朮 茯苓 熟地黃 川芎 當歸 芍藥 肉桂 黃芪各等分 甘草減半
右(口父)咀,水一盞半,生薑三片,棗二枚,煎八分,不拘時溫服。
薏苡仁散 治熱攣,大筋緛短。
薏苡仁 石膏煅 川芎 肉桂 防風 防己 羚羊角鎊 赤芍藥 杏仁去皮尖并雙仁,麩炒 甘草炙,各等分
右(口父)咀,每服四錢,水一盞,薑五片,煎服,無時。
五積散 治感寒筋攣骨痛。
白芷 茯苓 半夏湯洗七次 當歸 川芎 甘草炙 肉桂 芍藥各三兩 麻黃去節根 枳實麩炒 陳皮去白,各六兩 桔梗十二兩 厚朴薑製 乾薑爁,各四兩 蒼朮泔浸,二十四兩
右(口父)咀,每服四錢,水一盞,薑三片,葱白三根,煎七分,熱服。冒寒用煨薑。
烏頭湯 【 《本事方》】 治寒冷濕痺,留於筋脈,攣縮不能轉側,冬月服之。
大烏頭 細辛 川椒 甘草 秦艽 附子 官桂 白芍藥各一兩七錢半 乾薑 白茯苓 防風炙 當歸各一兩 獨活一兩二錢半
右為粗末,每服三錢,水一盞半,棗二枚,同煎至八分,去滓,空心食前服。
木瓜散 治筋虛極,腳手拘攣,十指甲痛,數轉筋,甚則舌卷卵縮,脣青面黑。
木瓜 虎脛骨酥炙 五加皮洗 柏子仁 當歸身酒浸 桑寄生 酸棗仁製 人參 黃芪各一兩 炙甘草半兩
右每服四錢,薑三片,煎六分,溫服。
柴胡飲子 治肝熱轉筋。
黃芩 甘草炙 大黃 芍藥 柴胡 人參 當歸各半兩
右每服四錢,薑三片,煎六分,溫服。
瀉青丸 治肝火轉筋。
黃連
右為末,糊丸麻子大,每服二三十丸,白湯下。
五加皮湯 治筋實極,欬則兩脅下痛,不可轉動,并腳心痛不可忍,手足爪甲青黑,四肢筋急。
羌活 羚羊角鎊 赤芍藥 防風 五加皮洗 秦艽 枳實去瓤麩炒 甘草炙,各半兩
右每服四錢,薑三片,煎六分,溫服。
人參益氣湯 治虛而瘈搐。
黃芪五錢 人參 黃蘗 陳皮 白芍藥 升麻 柴胡各三分 當歸 炙甘草 白朮 生甘草各二分
右(口父)咀,水二盞,先浸一時,煎至一盞,熱服,早飯後、午後各一服。
防風散 治肝氣筋脈拘攣,四肢疼痛,心膈痰壅,不思飲食。
防風 麻黃各一兩 赤茯苓 麥冬 薏苡仁 牛膝酒浸 羚羊角屑 犀角屑,各一兩 白朮 半夏湯洗七次 芎藭 人參 當歸 大黃 炙甘草各半兩 杏仁麩炒去皮尖,各七錢半
右為(口父)咀,每服五錢,水一中盞,生薑五片,同煎至六分,去滓溫服,不拘時候。
養血地黃丸 治筋攣,春夏服之。
熟地黃 蔓荊子各二錢半 山茱萸五錢 黑狗脊炙 地膚子 白朮 乾漆炒 蠐螬炒 天雄 車前子各七錢半 萆薢 山藥 澤瀉 牛膝各一兩
右為細末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,溫酒下。
羚羊角湯 治筋攣痺,肢節束痛,秋宜服之。
羚羊角 肉桂 附子 獨活各一兩三錢半 白芍藥 防風 芎藭各一兩
右為粗末,每服五大錢,水一盞半,生薑三片,同煎至八分,取清汁服,日可二三服。
煨腎散 治筋攣。
甘遂末三錢 以獖猪腰子細批破,少鹽椒醃透,摻藥末,荷葉包裹燒熟,溫酒嚼服之。
防風散 治風虛勞,筋脈拘攣,腰膝疼痛。
防風 五加皮 萆薢酒浸 薏苡仁 海桐皮 枳殼麩炒 赤芍 桂心 黃芪 杜仲炒去絲 熟乾地黃 牛膝酒浸,各一兩 續斷 鼠黏子 羚羊角屑,各七錢半
右為細末,每服二錢,溫酒調下,日三四服。忌生冷油膩,毒滑魚肉。
羚羊角散 治肝風筋脈拘攣,四肢疼痛。
羚羊角屑一兩 甘草炙 梔子仁各半兩 升麻 防風 酸棗仁 桑白皮 羌活各七錢半
右(口父)咀,每服三錢,水一中盞,入生薑五片,煎至六分,去滓溫服,不拘時,忌熱麵猪肉大蒜。
單方
轉筋入腹:取屠兒幾垢,一鷄子大,溫酒調服,得吐即愈。 【 時珍】
人身上結筋:用木勺打之三下,自散。 【 藏器】
腳上轉筋:劉禹錫《續傳信方》,用黃蠟半斤銷之,塗舊絹帛上,隨患大小闊狹,乘熱纏腳,須當腳心,便著襪裹之,冷即易;仍貼兩手心。 【 《圖經》】
霍亂轉筋洗法:用大蓼一握,水煎熏洗,立效。 【 《醫學正傳》】
肝虛轉筋:用赤蓼豆葉切作三合,水一盞,酒三合,煎至四合,去滓,溫分二服。 【 《聖惠方》】
腳轉筋,疼痛攣急:松節二兩,細剉如米粒,乳香一錢,用銀石器內慢火炒令焦,只留一分性,出火毒,研細,每服一錢至二錢,熱木瓜酒調下,同是筋病皆治之。一方用松節一兩。 【 孫用和《秘寶方》】
轉筋:取故綿以釅酢浸甑中蒸,及熱,用綿裹病人腳,冷更易,勿停,瘥止。 【 《外臺方》】
治轉筋遍身入肚不可忍者:作極鹹鹽湯於槽中暖浸之。 【 《丹溪心法》】
舒筋法:治破傷後,筋攣縮不能伸,他病筋縮亦可用。大竹管長尺餘,兩頭鑽一竅,繫以繩,掛於腰間,一坐則舉足搓滾之,勿計工程,久當有效。有人墮馬折脛,腳筋攣縮,不能行步,遇一道人,教以此法,數日便愈如常。 【 《得效方》】
風寒筋骨攣縮:溫泉內浴之,濕多者不可。 【 《本草》,下同】
薏苡仁,主熱風筋脈攣急,又主筋急拘攣,煮粥常服之。
筋骨拳攣:獨活煮湯服之。
筋骨攣急:淫羊藿煮湯飲之;又可釀酒服之。
何首烏,長筋力,或丸或散或浸酒,久服,佳。
五加皮堅筋骨,或煮服,或釀酒久服。
筋骨風攣痛酸:棗仁作末,和酒服,或煮粥服。
杜仲能使筋骨強,或煮服,或丸服,并佳。
木瓜入肝,故益筋,能強筋骨,凡筋病皆治之。煮服丸服,皆佳。
覆盆子益力,又云倍力,末服丸服皆佳。
手足筋急:荊芥煮湯飲,嫩者作虀食亦可。
筋急痛:鹿髓以溫酒和服。
風病筋攣:羚羊角鎊取屑煮湯服。
諸筋食之,令人多筋力。六畜及獐鹿之筋皆可食。
筋骨痛攣:王瓜子炒開口為末,酒服一錢,日二服,仍常服溫補藥。 【 《集簡方》】
腳肚轉筋:蜈蚣燒,猪脂和敷。 【 《肘後方》,下同】
筋骨攣痛:用羊脛骨酒浸服之。
轉筋:酢煮羊毛裹腳。 【 孟詵】
風血積冷,筋急拘攣疼痛者:取茄子五十斤,切洗,以水五斗,煮取濃汁,濾去滓,更入小鐺中,煎至一升以來,即入生粟粉同煎,令稀稠得所,取出搜和,更入麝香、朱砂末同丸,如梧子大,每旦用秫米酒送下三十丸,近暮再服,一月乃瘥。男子女人,通用皆驗。 【 《本草圖經》】
筋骨疼痛:用烏龜一個,分作四腳,每用一腳,入天花粉、枸杞子各一錢二分,雄黃五分,麝香五分,槐花三錢,水一碗,煎服。 【 《纂要奇方》】
腰腳不隨,攣急冷痛:取虎脛骨五六寸,刮去內膜,塗酥炙黃搗細,絹袋盛之,以瓶盛酒一斗浸之,煻火微溫。七日後任情飲之,當微利便效也。
又方:虎腰脊骨一具,前兩腳全骨一具,并於石上,以斧搥碎,安鐵牀上,文炭火炙,待脂出,則投無灰濃酒中密封,春夏七日,秋冬三七日,任情日飲三度。患十年以上者,不過三劑。七年以下者,一劑必瘥。 【 《海上方》】
筋骨急痛:虎骨和通草煮汁,空肚服半升,覆臥少時,汗出為效。切忌熱食,損齒。小兒不可則食,恐其齒不生。 【 《食療》】
筋攣:用酒煮木瓜,爛研成粥,裹筋急處,冷即易。 【 《治法彙》】
天師栗,久食,已風攣。 【 時珍】
腳轉筋:以赤蓼莖水酒煎服,外以大蒜摩腳心,桃柳楮桑槐五枝煎湯洗,亦佳。 【 《治法彙》,下同】
又捷法:樟木煎湯,先熏後洗。
又方:荊條葉燒煙熏涌泉穴,出汗,妙。
羚羊肉,和五味炒熟,投酒中,經宿飲之,治筋骨急強,甚佳。 【 《本草》,下同】
筋骨疼痛:鹿角燒存性為末,酒服一錢,日二。
轉筋入腹:釜底墨末,和酒服一錢。 【 《肘後方》,下同】
風疾筋骨攣急:用茵陳蒿炙黃一斤,秫米一石,麴三斤,如常釀酒飲。
一切風虛弱,筋骨攣痛,腳氣緩痺:松節煮汁,同麴米釀酒飲,松葉煎汁亦可。
肝臟氣虛,風冷搏於筋,遍體轉筋,入腹不可忍:熱湯三斗,入鹽半斤,稍熱浸之。 【 《聖惠方》】
筋骨痛攣:馬雹兒子炒開口為末,酒服一錢,日二次服。 【 《集簡方》】
寬筋治損:何首烏十斤,生黑豆半升,同煎熟;皂莢一斤,燒存性;牽牛十兩,炒取頭末;薄荷十兩,木香、牛膝各五兩;川烏頭炮二兩。為末,酒糊丸梧子大,每服三十丸,茶湯下。
風痺筋急腫痛,屈轉易常:白蘞二分,熟附子一分為末,每酒服半刀圭,日二服。以身中熱行為候,十日便覺。忌猪肉冷水。 【 《千金方》】
筋骨攣急:用秫米一石,麴三斗,地黃一斤,茵陳蒿炙黃半斤,依釀酒法服之,良。
腳肚轉筋:大蒜擦足心,令熱即安,仍以冷水食一瓣。 【 《攝生方》】
足躄筋急:桂末白酒和塗之,一日一上。 【 《甲乙經》】
強筋補益四聖不老丹:用明松脂一斤,以無灰酒砂鍋內,桑柴火煮數沸,竹枝攪稠,乃住火,傾入水內結塊,復以酒煮九遍,其脂如玉,不苦不濇乃止。為細末,用十二兩,入白茯苓末、黃菊花末、柏子仁去油取霜各半斤,煉蜜丸如梧子大,每空心好酒送下七十二丸。須擇吉日修合,勿令婦人鷄犬見之。
又方:松梅丸,用松脂,以長流水桑柴煮拔三次,再以桑灰滴汁,煮七次,扯拔,更以好酒煮二次,仍以長流水煮二次,色白不苦為度。每一斤入九蒸地黃末十兩、烏梅末六兩,煉蜜丸梧子大,每服七十丸,空心鹽米湯下,健陽補中,強筋潤肌,大能益人。 【 《方外奇方》】
針灸
《素問》曰:春刺秋分,筋攣逆氣,環為欬嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。
病有在脈者,刺脈無傷筋,筋傷則內動肝,肝動則春病熱而筋弛。
刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。此之謂反也。
病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痺。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病起筋炅,病已止。
《靈樞》曰:關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痺,慎勿出血,此肝之應也。或曰淵刺,一曰豈刺。
恢刺者,直刺旁之,舉之前後,恢筋急,以治筋痺也。
手屈而不伸者其病在筋,伸而不屈者其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。
轉筋於陽治其陽,轉筋於陰治其陰,皆卒刺之。
暴攣癎眩,足不任身,取天柱。
筋癲疾者,身倦攣急,大刺項大經之大杼脈。嘔多沃沫,氣下泄,不治。
熱病,面青,腦痛,手足躁,取之筋間,以第四針於四逆。筋躄目浸,索筋於肝;不得,索之金,金者肺也。
熱病數驚,瘈瘲而狂,取之脈,以第四針急瀉有餘者。癲疾毛髮去,索血於心;不得,索之水,水者腎也。
厥心痛,與背相控,善瘲,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也。先取京骨、崑崙;發針不已,取然谷。
黃帝曰:人之嚲者何氣使然?岐伯曰:胃不實則諸脈虛,諸脈虛則筋脈懈惰,筋脈懈惰則行陰用力,氣不能復,故為嚲。因其所在,補分肉間。
黃帝問於伯高曰:何以知筋之病也?伯高曰:目色青黃赤白黑者,病在筋。筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。
《甲乙經》云:卒心中痛,瘈瘲互相引,肘內廉痛,心敖敖然,間使主之。
熱病,先手臂瘈瘲,脣口縱,鼻張,目下汗出如轉珠,兩乳下二寸,堅脅滿悸,列缺主之。
振寒瘈瘲,手不伸,欬嗽唾濁,氣膈善嘔,尺澤主之。
大風默默不知所痛,嗜臥善驚,瘈瘲,天井主之。
頭重鼻衄及瘈瘲,至陰主之。
身熱狂走,讝語見鬼,瘈瘲,身柱主之。
《難經》云:筋會陽陵泉,筋病治此。
《千金方》云:腹滿瘈瘲,心痛氣滿不得息,巨闕主之。
嘔血時瘈,善搖頭,顏青,汗出不過肩,傷寒溫病,曲澤主之。
轉筋十指攣急,不得屈伸,灸腳外踝骨上七壯。
失精筋攣,陰縮入腹,相引痛,灸中封五十壯,在內踝前筋裏宛宛中。
又云:灸下滿各五十壯,老人加之,小兒隨年壯法。
又云:此二穴喉腫厥逆,五臟所苦,鼓脹,悉以主之。
轉筋,脛骨痛不可忍,灸屈膝下廉橫筋上三壯。
腹脹轉筋,灸臍上一寸,二七壯。
勞冷氣逆,腰髖冷痺,腳屈難伸,灸陽蹻一百壯,在外踝下,容爪。
腰背不便轉筋,急痺筋攣,灸第二十一椎,隨年壯。
《衛生寶鑑》曰:張仲文傳神仙灸法,腰膝重痛,不可轉側,起坐難,及冷痺腳筋攣急,不可轉側屈伸,灸曲膝兩文頭左右腳四處,各三壯,每灸一腳,二火齊下,艾炷到肉,初覺疼痛,用二人兩邊齊吹,至火滅,午時著灸,人定已來,臟腑自動一兩行,或轉動如雷聲,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。
尺澤去肘疼筋緊。尺澤,肺經,在肘約橫紋中。
《醫學綱目》曰:筋攣骨痛,補魂門。
膝曲筋急不能舒,取曲泉。
筋急不能行,內踝筋急,灸內踝四十壯;外踝筋急,灸外踝三十壯,立愈。
膝筋攣急不開,兩膝內外曲交尖,各灸二七壯,即委陽穴。
轉筋而痛,瀉承山,或灸二七壯。
肝熱生筋痿,補行間,瀉太衝。
筋攣陰縮痛,灸中封五十壯。
醫案
《儒門事親》曰:黃如村一叟,兩手搐搦,狀如拽鋸,冬月不能覆被,適戴人之舞陽,道經黃如,不及用藥,針其兩手大指後中注穴上。戴人曰:自肘已上皆無病,惟兩手搐搦,左氏所謂風淫末疾者此也。或刺後谿,手太陽穴也,屈小指握紋盡處,是穴也。
《李杲十書》曰:靈壽縣董監軍,癸卯冬大雪時,因事到真定,勿覺有風氣暴至,診得六脈俱弦甚,按之洪實有力。其證手攣急,大便秘濇,面赤熱,此風寒始至加於身也。四肢者,脾也。以風寒之邪傷之,則搐急而攣痺,乃風淫末疾而寒在外也。《內經》曰:寒則筋攣,正謂此也。本人素飲酒,內有實熱,乘於腸胃之間,故大便秘濇而面赤熱,內則手足陽明受邪,外則足太陰脾經受風寒之邪。用桂枝甘草以祛其寒邪,而緩其急搐;又以黃蘗之苦寒,以瀉實而潤燥,急救腎水;用升麻、葛根,以升陽氣,行手足陽明之經,不令遏絕;更以桂枝辛熱,入手陽明而潤燥;復以芍藥、甘草,專補脾氣,使不受風寒之邪,而退木邪,專益肺金也;加人參以補元氣,為之輔佐;加當歸身,去裏急而和血潤燥,名活血通經湯。更令煖房中近火,摩搓其手,乃愈。
《薛己醫案》曰:一產婦筋攣臂軟,肌肉抽掣,皆屬氣血虛,用十全大補湯而痊。
一婦人素有痰火,忽然昏憒,瘈瘲抽搐,善驚數欠,四肢筋攣,痰涎上升,此肺金燥甚,血液衰少而然也。用清燥湯、六味丸兼服,尋愈。
《寓意草》曰:徐嶽生軀盛氣充,昔年因食指微傷見血,以冷水濯之,遂至血凝不散,腫潰出膿血數升,小筋脫去三節,指廢不伸。邇來兩足間,才至秋月,便覺畏冷,重綿蔽之,外拊仍熱,內揣獨覺其寒。近日從踵至膝後筋痛,不便遠行。雲間老醫令服八味丸,深中其意。及僕診,自云,平素脈難摸索,乃肝肺二部反見洪大,大為病進。況在冬月,木落金寒時,尤為不宜。方來之勢,將有不可向邇者,八味丸之桂、附,未可輕服。何也?筋者,肝之合也。附筋之血,既經食指之挹取,存留無幾,不能榮養筋脈,加以忿怒數動,肝火傳熱於筋,足跗之大筋,得熱而短,是以牽強不便於行也。然肝之所主者惟肺,木性畏金,稟令擁戴,若君主然,故必肺氣先清,週身氣乃下行。今肺脈大,則肺氣又為心主所傷,壅窒不清,是以陽氣不能下達而足寒也。然則所患雖微,已犯三逆。平素脈細,而今脈大,一逆也;肝脈大而熱下傳,二逆也;肺脈大而氣上壅,三逆也。設誤以桂、附治之,熱者愈熱,壅者愈壅,即日便成痿痺矣。此際用藥,淵乎微乎,有尋常不能測識者。蓋筋脈短勁,肝氣內錮,須亟講以金伐木榮之道,以金伐木,而木反榮,筋反舒,匪深通元造者,其孰能知之!然非金氣自壅,則木且奉令不暇,何敢內拒?惟金失其剛,轉而為柔,是以木失其柔,轉而為剛,故治此患,先以清金為第一義也。然清金又先以清胃為第一義,不清其胃,則飲酒焉而熱氣輸於肺矣,厚味焉而濁氣輸於肺矣。藥力幾何,能勝清金之任哉?金不清,如大敵在前,主將懦弱,已不能望其成功,況舍清金,而更加以助火鑠金,倒行逆施以為治耶?必不得之數矣。
古今圖書集成醫部全錄卷二百十六
骨髓門
黃帝素問
生氣通天論
聖人陳陰陽,筋脈和同,骨髓堅固,氣血皆從,如是則內外調和,邪不能害,耳目聰明,氣立如故。
【 註 內外陰陽調和,而邪弗能害。精氣注於耳,血氣注於目,邪不外淫,則耳目聰明,氣立如故也。】
味過於鹹,大骨氣勞,短肌,心氣抑。
【 註 大骨,腎腑也。過食鹹則傷腎,故骨氣勞傷。水邪盛則侮土,故肌肉短縮。水上凌心,故心氣鬱也。】
是故謹和五味,則骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹道如法,長有天命。
【 註 謹和五味,則骨正筋柔,而腠理以密,是陽氣生於陰精,而為陰之外衛。故曰,陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。知陰陽外內之道,無煩勞以傷其陽,節五味以養其陰,謹能調養如法,則陰陽和平而長有天命矣。】
六節臟象論
腎者主蟄,封藏之本,精之處也。其華在髮,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。
【 註 冬令之時,陽氣封閉,蟄蟲深藏,腎主冬藏,故為蟄,封藏之本。蓋蟄乃生動之物,以比生陽之氣,至春一陽初生,而蟄蟲復振矣。腎為水臟,受五臟之精液而藏之,故為精之處也。髮乃血之餘,血乃精之化,故其華在髮。腎主骨,故其充在骨也。腎為陰臟,而有坎中之陽,故為陰中之少陰,而通於冬氣,冬主水也。】
五臟生成篇
腎之合骨也,其榮髮也,其主脾也。
【 註 腎藏精而主髓,故所合在骨。髮乃精血之餘,故其榮在髮。】
多食甘則骨痛而髮落,此五味之所傷也。
【 註 多食甘,是土味太過而傷腎,則骨痛而髮落矣。】
諸髓者,皆屬於腦。
【 註 腦為精髓之海。】
五臟別論
腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府。
【 註 地主閉藏而上升,天主化施而下降,言人之臟腑形骸,應象天地陰陽之氣。此六者,與傳化之腑不同,故名曰奇恒之府。】
診要經終論
少陽終者,耳聾,百節皆縱,目絕系。絕系一日半死。其死也,色先青,白乃死矣。
【 註 手足少陽經脈,皆循於耳,經氣絕,故耳聾也。少陽主骨,諸節皆屬於骨,少陽氣終,故百節皆縱。手足少陽之脈,皆至目銳眦,終則牽引於目,故目如驚而邪視也。絕系,目系絕也。少陽屬腎,腎藏志,系絕則志先絕,故一日半死也。青者,甲木之氣外脫也。白者,三焦之榮內亡也。夫陽生於陰,色生於氣,是以六經之氣終而先見於色。】
脈要精微論
帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。帝曰:治之奈何?岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。
【 註 以勝治之者,以五行氣味之勝治之而愈也。如寒淫於內,治以甘熱,如東方生風,風生木,木生酸,辛勝酸之類。】
脈諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。
【 註 無論左右三部之細而沉者,皆在於陰分,其沉細而有靜者,在足之三陰也。】
平人氣象論
臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。
【 註 水臟之元真,下藏於腎,而主藏骨髓之氣。】
宣明五氣篇
苦走骨,骨病無多食苦。
【 註 腎主骨,炎上作苦。苦走骨者,火氣下交於腎也。骨病而多食之,則火氣反勝矣。】
腎主骨,久立傷骨。
【 註 腎藏精髓而注於骨,故所主在骨。久立則傷腰腎膝脛,故傷骨。】
逆調論
帝曰:人有身寒,湯火不能熱,厚衣不能溫,然不凍慄,是為何病?岐伯曰:是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火。腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍慄者,肝一陽也,心二陽也,腎孤臟也,一水不能勝二火,故不能凍慄,病名曰骨痺,是人當攣節也。
【 註 身寒而湯火不能熱,厚衣不能溫者,太陽氣衰而寒在表也。不凍慄者,二陽火熱之在裏也。腎氣勝者,腎水之氣勝也。以水為事者,膀胱之水勝也。水寒偏勝,則太陽氣衰而孤陰不長矣。水精水也。腎臟之精枯不長,而膀胱之一水,不能勝二火矣。夫腎生骨髓,髓生肝,腎脂不生,則髓不能滿於骨,是以寒至骨也。肝者,一陽初生之木火也。心者,地二所生之君火也。腎為牝臟,孤臟也。孤臟之陰,藉太陽標本以合化,太陽氣衰則孤陰不長矣。膀胱之津液,不能勝二火,故其人不能凍慄者,二陽之火熱在內也。病名曰骨痺,病在髓枯而骨痛,故其人當骨節拘攣也。】
痺論
風寒濕三氣雜至,合而為痺也。以冬遇此者為骨痺。骨痺不已,復感於邪,內舍於腎。腎痺者善脹,尻以代踵,脊以代頭。
【 註 皮肉筋骨,內合於五臟,五臟之氣,外合於四時,始病在外之有形,復傷在內之五氣,外內形氣相合,而邪舍於內矣。腎者胃之關,關門不利則胃氣不轉,故善脹也。腎主骨,骨痿而不能行,故尻以代踵。陰病者不能仰,故脊以代頭。】
痿論
腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
【 註 腎主藏精,腎氣熱則津液燥竭矣。腰者腎之腑,是以腰脊不能伸舉。腎生骨髓,在體為骨,腎氣熱而精液竭,則髓減骨枯而發為骨痿也。】
有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎。腎者,水臟也。今水不勝火則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。故《下經》曰,骨痿者生於大熱也。
【 註 遠行勞倦則傷腎,逢大熱則暑暍傷陰,渴則陰液內竭,是以陽熱之氣,內伐其陰,而熱舍於腎矣。腎者水臟,水盛則能制火,今陽盛陰消,水不勝火,以致骨枯髓虛,足不任用於身,而發為骨痿也。】
氣穴論
積寒留舍,營衛不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內為骨痺,外為不仁,命曰不足,大寒留留 原作「流」,據《素問》氣穴論改。於谿谷也。
【 註 積寒留舍,致營衛不能居其間,寒邪凝滯,又不得正氣以和之,以致肉卷而筋縮也。肋肘,乃筋骨之機關,故不得伸舒。邪閉於外,故內為骨痺。營衛內逆,故外為不仁,命曰不足。蓋熱邪淫溢,是屬有餘;寒性凝濇,故為不足。此大寒之邪,流於谿谷之間,以致筋骨皆為病也。】
邪溢氣壅,脈熱肉敗,營衛不行,必將為膿,內銷骨髓,外破大膕,留於節湊,必將為敗。
【 註 此邪客於谿谷間而為熱也。夫氣為陽,邪留於肌腠之氣分,邪正相搏則為病熱,故有壅膿消破之敗證矣。邪氣淫溢,則正氣自壅,谿谷之氣與脈相通,是以脈熱於內,而肉敗於外,營衛不行,則血氣留滯而為壅膿也。節湊筋骨相連之處,邪留其間,則筋骨必將為敗矣。】
調經論
血氣未并,五臟安定,骨節有動。
【 註 骨節有動者,亦為微風所傷也。】
四時刺逆從論
太陽有餘,病骨痺身重。
冬氣在骨髓中,冬者蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五臟。
氣交變大論
歲火太過,炎暑流行,身熱骨痛而為浸淫。
【 註 身熱骨痛者,火亢而水亦傷也。浸淫,火熱瘡也。】
六元正紀大論
陽明司天之政,氣化運行後天,四之氣,病骨痿。
【 註 四之加臨客氣,乃太陽寒水,主氣乃太陰濕土,故寒凝於外,火鬱於內,而病骨痿也。】
火鬱之發,民病瘈瘲骨痛,節乃有動。
靈樞經
邪氣臟腑病形篇
腎脈急甚,為骨癲疾。
【 註 腎為陰臟而主骨,陰寒太甚,故為骨癲疾也。】
壽夭剛柔篇
伯高曰:形與氣相任則壽,不相任則夭;皮與肉相果則壽,不相果則夭。若形充而顴不起者骨小,骨小而夭矣。
【 註 腎秉先天之陰陽而主骨,顴乃腎之外候,故顴不起者骨小,骨小則夭,此先天之氣薄也。】
本神篇
恐懼而不解則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下。
【 註 恐傷腎,故恐懼不解則傷腎臟之精。腎主骨,故精傷則骨痠痿厥。精下者,臟氣傷而不能藏也。】
經脈篇
足少陰氣絕則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,髮無澤。髮無澤者骨先死,戊篤已死,土勝水也。
【 註 足少陰之氣主骨,故氣絕則骨枯。冬脈者,謂五臟之脈氣,合四時而外濡於皮肉筋骨者也。夫谿谷屬骨,肉本於骨也,故骨不濡則肉不能著於骨,而骨肉不相親矣。骨肉不相親,則骨氣外脫而齒長矣。夫腎主藏精而化血,髮者血之餘也,髮無澤者,腎臟之精氣絕而骨先死矣。】
骨度篇
黃帝問於伯高曰:脈度言經脈之長短,何以立之?伯高曰:先度其骨節之大小廣狹長短,而脈度定矣。
【 註 此言經脈之長短,從骨節之大小廣狹長短,而定其度數也。】
黃帝曰:願聞眾人之度。人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?伯高曰:頭之大骨圍二尺六寸。
【 註 此言頭之大骨度數。眾人乃天下之人,長七尺五寸者,上古適中之人也。適中之人,則頭骨亦適中矣。頭骨適中,通體之骨皆適中矣。】
胷圍四尺五寸,腰圍四尺二寸。
【 註 此胷骨腰骨圍轉一週之總數也。】
髮所覆者,顱至項尺二寸,髮以下至頤長一尺,君子終折。
【 註 此言頭顱前後上下之骨度,髮所覆,謂從前額顱之髮際,上至巔頂,以至後項之髮際,計髮所覆者,度一尺二寸。髮以下至頤者,謂從前額顱之髮際以下,至於兩頤,計長一尺。君子終折者,謂從髮際之始,以至髮際之終,可折中而度量。蓋君子之人,面方廣而髮際高。髮所覆者,從顱至項度一尺一寸。髮以下至頤,長一尺一寸也。】
結喉以下至缺盆中長四寸,缺盆以下至骨曷骭長九寸,過則肺大,不滿則肺小。骨曷骭以下至天樞長八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨長六寸半,過則迴腸廣長,不滿則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下至內輔之上廉,長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉,長三寸半。內輔下廉下至內踝,長一尺三寸。內踝以下至地,長三寸。膝膕以下至跗屬,長一尺六寸。跗屬以下至地,長三寸。故骨圍大則太過,小則不及。
【 註 此仰面之骨度也。結喉下兩旁巨骨陷中為缺盆,蓋形如缺盆,因以為名。骨曷骭,骨名,一名尾翳,即鳩尾骨也。自兩旁缺盆而下至骨曷骭,計長九寸,過則肺大,不滿則肺小。蓋骨曷骭之內,心肺之所居也。天樞在臍旁二寸,乃足陽明之穴,從兩旁骨曷骭而下至天樞,計長八寸,過則胃大,不及則胃小。蓋自鳩尾以至於臍,胃腑之所居也。橫骨在毛際橫紋中,自天樞而下至於橫骨,計長六寸半,過則迴腸廣大,不滿則狹短。蓋自臍以至小腹,大腸之部分也。橫骨橫長亦六寸半,內輔者,內之輔骨也,內輔之上廉長一尺八寸者,在上之腿度也。內輔之上廉以下至下廉長三寸半者,膝之連骸,一名膝蓋骨也。內輔下廉下至內踝長一尺三寸者,在下之腿度也。曰內輔內踝者,以足八字分立,則內骨偏向於面也。踝者,下廉之腿骨,與足骨相連之凹處,在內者為內踝,在外者為外踝。內踝以下至地長三寸者,足跟骨也。膝膕者,膝前下之腿骨。跗者,足面上之跗骨,即足陽明之動脈處,自膝前而下至於跗面,計長一尺六寸也。屬者,概足面而言也。跗屬以下至地長三寸者,從足面而下至足底之骨也。骨圍大者,骨之粗大也。小者,骨之細小也。】
角以下至柱骨,長一尺。行腋中不見者,長四寸。腋以下至季脅,長一尺二寸。季脅以下至髀樞,長六寸。髀樞以下至膝中,長一尺九寸。膝以下至外踝,長一尺六寸。外踝以下至京骨,長三寸。京骨以下至地,長一寸。
【 註 此側身之骨度,皆縱而數之也。耳上之旁為角,肩胛上之頸骨為柱骨,自角以下至柱骨長一尺。肋下臑內為腋,自柱骨至腋中計長四寸。脅骨之下為季脅,自腋以下至季脅,計長一尺二寸。捷骨之下為髀樞,一名髀厭,在臀之兩旁,即足少陽之環跳穴處。自季脅以下至髀樞,計長六寸。髀樞以下至膝蓋骨內之中分,計長一尺九寸,即上之腿數也。膝以下至外踝,長一尺六寸,即下之腿數也。京骨,足太陽膀胱經穴名,在足外側大骨下赤白肉際陷中。外踝骨以下至京骨,長三寸,京骨以下至地,長一寸。此側身之骨度也。】
耳後當完骨者,廣九寸。耳前當耳門者,廣一尺三寸。兩顴之間,相去七寸。
【 註 此頭側之橫度也。耳後高骨為完骨,入髮際四分。廣者,橫闊也。耳後當完骨者,從耳以至於腦後也。耳前當耳門者,從耳而至於鼻準也。此頭側之橫度也。兩顴之間相去七寸者,此當面之橫度也。】
兩乳之間,廣九寸半。
【 註 此形身前面之橫度也。】
兩髀之間廣六寸半。
【 註 此形身背面之橫度也。】
足長一尺二寸,廣四寸半。
【 註 此兩足之縱橫數也。】
肩至肘長一尺七寸,肘至腕長一尺二寸半,腕至中指本節長四寸,本節至其末長四寸半。
【 註 此兩臂兩手之骨度也。本節者,指掌交接之骨節。末者指尖也。】
項髮以下至背骨,長二寸半。膂骨以下至尾骶,二十一節,長三尺。上節長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節至於膂骨,九寸八分分之七。
【 註 此脊背之骨度也。項髮以下至背骨者,自項後之髮際,至背骨之大椎,計長二寸五分。膂骨,脊骨也,自背骨之大椎,循膂骨以下,至於尾骶,計二十一節,共長三尺。上節每節長一寸四分一釐,其奇分之九釐,在下節計算,故膂骨以上計有七節,每節長一寸四分一釐,則七得七寸四七二寸八分,共九寸八分。又每節一釐,共計九寸八分七釐。故曰,九寸八分分之七也。】
此眾人骨之度也,所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在於身也,其見浮而堅,其見明而大者多血,細而沉者多氣也。
【 註 此總結骨之度數,定經脈之長短也。經脈之浮而堅明而大者多血,細而沉者多氣。此篇論骨氣而結經脈之血氣者,血脈資始於腎,骨之精氣盛,則經脈之血氣亦盛矣。】
決氣篇
穀入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛痠,耳數鳴。
【 註 液脫者,骨屬屈伸不利,不能潤澤皮膚,故毛色夭焦也,腎主骨而骨髓上通於腦,故腦髓消而脛痠耳鳴也。】
海論
腦為髓之海,其輸上在於其蓋,下在風府。
【 註 腦為髓之海,氣在頭者,止之於腦,故其輸上在於其蓋,下在督脈之風府,是髓海之上通於天而下通於經水也。】
五變篇
黃帝曰:人之善病寒熱者,何以候之?少俞答曰:小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰:何以候骨之小大,肉之堅脆,色之不一也?少俞答曰:顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無(月囷),其臂懦懦然,其地色殆然,不與其天同色,污然獨異,此其候也。然後臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。
【 註 腎主骨,顴者,腎之外候也。故顴骨為骨之本,顴大則週身之骨皆大,顴小則知其骨之小也。臂薄者,股肱之大肉不豐也。地色者,地閣之色殆不與天庭同色,此土氣之卑污也。髓者骨之充,骨小則其髓不滿矣。夫在外者皮膚為陽,筋骨為陰,骨小皮薄,則陰陽兩虛,陽虛則生寒,陰虛則發熱,故其人骨小皮薄者,善病寒熱也。】
本臟篇
經脈者,所以行血氣而榮陰陽,濡筋骨,利關節者也。是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣。
論痛篇
人之骨強筋弱,肉緩皮膚厚者耐痛,其於針石之痛,火焫亦然。加以黑色而美骨者,耐火焫。堅肉薄皮者,不耐針石之痛,於火焫亦然。
【 註 人之皮肉筋骨,皆借少陰、陽明之所資生而資養者也。少陰秉先天之精氣,陽明化水穀之精微,是以筋骨之強弱,肌肉之堅脆,皮膚之厚薄,腠理之疏密,皆稟氣於少陰、陽明者也。黑色而美骨者,少陰之血氣盛也。肉緩皮膚厚者,陽明之血氣盛也。堅肉薄皮者,乃陽明氣弱,故不能耐針石火焫也。】
陰陽二十五人篇
足少陽感於寒濕則善痺,骨痛爪枯也。
【 註 在外者皮膚為陽,筋骨為陰。病在陽者名曰風,病在陰者名曰痺。爪者筋之餘,血氣皆少,不能榮養筋骨,以致寒濕之邪留痺,而為骨痛爪枯也。】
九宮八風篇
風從北方來,名曰大剛風。其傷人也,內舍於腎,外在於骨與肩背之膂筋,其氣主為寒也。
【 註 久立則傷腰腎脛膝,故傷骨。】
九針篇
鹹走骨。病在骨,無食鹹。
扁鵲難經
骨痿
一損損於皮毛,皮聚而毛落。二損損於血脈,血脈虛少,不能榮於五臟六腑。三損損於肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。四損損於筋,筋緩不能自收持。五損損於骨,骨痿不能起於牀。反此者,至於收病也。從上下者,骨痿不能起於牀者死。從下上者,皮聚而毛落者死。
腎之積名曰賁豚,發於小腹,上至心下若豚狀,或上或下,無時,久不已,令人喘逆骨痿少氣,以夏丙丁日得之。
節痛
假令得脾脈,其外證面黃善噫,善思善味,其內證當臍有動氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節痛,怠惰嗜臥,四肢不收。有是者脾也,無是者非也。
髓會
髓會絕骨。
金匱要略 【 漢‧張機】
節疼
病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病。
太陽病關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痺。濕痺之候,小便不利,大便反快,但當利其小便。
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不可屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
溫瘧者,其脈如平,身無寒但熱,骨節煩疼,時嘔,白虎加桂枝湯主之。
寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝。汗出入水中,如水傷心。歷節黃汗出,故曰歷節。
少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,即疼痛如掣。
盛人脈濇小,短氣,自汗出,歷節疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致。
諸肢節疼痛,身體尫羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷,假令發熱,便為歷節也。
病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
胷中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛,脈沉者,有留飲。
太陽病脈浮而緊,痛在骨節,欬而喘,不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然病此者渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
風水,其脈自浮,外證骨節疼痛,惡風。
太陽病,脈浮而緊,法當骨節疼痛。反不疼,身體反重而痠,其人不渴,汗出即愈,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痺,胷中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。痛在骨節,欬而喘不渴者,此為脾脹,其狀如腫,發汗即愈。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。
中藏經 【 漢‧華佗】
骨痛
陰邪入腎則骨痛腰痛,上引脊背疼。
痹絕
骨痺者,乃嗜慾不節,傷於腎也。氣內消則不能關禁,不能關禁則中上俱亂,中上亂則三焦之氣痞而不通,三焦痞則飲食不糟粕,飲食不糟粕則精氣日衰,精氣日衰則邪氣妄入,邪氣妄入則上衝心舌,上衝心舌則為不語。中犯脾胃則為不充,下流腰膝則為不遂,旁攻四肢則為不仁。寒在中則脈遲,熱在中則脈數,風在中則脈浮,濕在中則脈濡,虛在中則脈滑。其證不一,要在詳明。
骨絕,腰脊痛,腎中重,不可反側,足膝後平者,五日死。
節痛
歷節疼痛者,因醉犯房而得之。
脾病色黃,體重失便,目直視,脣反張,爪甲青,四逆吐食,百節疼痛,不能舉,其脈當浮大而緩,今反弦急,其色反青,此十死,不可治也。
脾病,其色黃,飲食不消,腹脹滿,身體重,骨節痛,大便硬,小便不利,其脈微緩而長者,可治。
胃實則中脹便難,肢節疼痛,不下食,嘔吐不已。
腎病,手足冷,面赤目黃,小便不禁,骨節煩痛,小腹結痛,氣上衝心,脈緩。
脈訣 【 晉‧王叔和】
痛痿
心脈歌曰:溢關骨痛心煩躁,更兼頭面赤騂騂。
腎臟歌曰:奔豚臍下積,究竟骨將痿。
蒸熱
肺脈歌曰:沉細仍兼滑,因知是骨蒸。
濡脈歌曰:四體骨蒸勞熱甚,臟腑終傳命必殂。
絕枯
生死歌曰:脊疼腰重反覆難,此是骨絕五日看。
病人骨絕者,齒黃落,十日死。
濡脈歌曰:按之似有舉之無,髓海丹田定已枯。
千金方 【 唐‧孫思邈】
骨極
骨極者,主腎也。腎應骨,骨與腎合。又曰:以冬遇病為骨痺,骨痺不已,復感於邪,內舍於腎,耳鳴見黑色,是其候也。若腎病則骨極,牙齒苦痛,手足疼,不能久立,屈伸不利,身痺,腦髓痠,以冬壬癸日中邪傷風為腎風,風歷骨,故曰骨極。若氣陰,陰則虛,虛則寒,寒則面腫垢黑,腰脊痛,不健久立,屈伸不利,其氣衰則髮墮齒槁,腰背相引而痛,痛甚則欬唾甚。若氣陽,陽則實,實則熱,熱則面色炲,隱曲膀胱不通,牙齒腦髓苦痛,手足痠痟,耳鳴色黑,是骨極之至也。須精別陰陽,審其清濁,知其分部,視其喘息。善治病者,始於皮膚筋脈,即須治之。若入臟腑,則半死矣。扁鵲云:骨絕不治。(疒肙)而切痛,伸縮不得,十日死。骨應足少陰,少陰氣絕則骨枯髮無澤,骨先死矣。
骨虛實
骨虛者,痠疼不安,好倦;骨實者,苦煩熱。凡骨虛實之應,主於腎膀胱。若其腑臟有病,從骨生熱則應臟,寒則應腑。
髓虛實
髓虛者腦痛不安,髓實者勇悍。凡髓虛實之應,主於肝膽。若其腑臟有病從髓生,熱則應臟,寒則應腑。
東垣十書 【 元‧李杲】
辨內外傷
內傷等病,是心肺之氣已絕於外,必怠惰嗜臥,四肢沉困不收,此乃熱傷元氣,脾主四肢,既為熱所乘,無氣以動。經云:熱傷氣;又云:熱則骨消筋緩,此之謂也。若外傷風寒,是腎肝之氣已絕於內,腎主骨為寒,肝主筋為風。自古腎肝之病同一治,以其遞相維持也。故經言膽主筋,膀胱主骨是也。或中風,或傷寒,得病之日,便著牀枕,非扶不起,筋骨為之疼痛,不能動搖,乃形質之傷。經云:寒傷形;又云:寒則筋攣骨痛,此之謂也。
骨痿
腎氣熱生骨痿,故足不任身。諸痿皆屬於上者,指病之本在肺也。故必先起於肺,然後熱傳入五臟,散為諸痿。
丹溪心法 【 元‧朱震亨】
骨病應經
胷中脅肋髀膝外至胻絕骨外踝前諸骨痛,屬足少陽膽經見證也。
胻善瘈,節時腫,屬足厥陰肝經見證也。
節痛
熱伏於下,腎虛受之,腿膝枯細,骨節痠疼,精定髓空,引水自救,此渴水飲不多,髓即溺下,小便多而濁,病屬下焦,謂之消腎。
如肢節疼痛,須用羌活,去風濕亦宜用之。
如肥人肢節痛,多是風濕與痰飲,流注經絡而痛,宜南星、半夏。
如瘦人肢節痛,是血虛,宜四物湯加防風、羌活。
如瘦人性急躁而肢節發熱,是血熱,宜四物湯加黃芩、酒炒黃蘗。
如肢節腫痛脈滑者,當是燥濕,宜蒼朮、南星,兼行氣藥木香、枳殼、檳榔。在下者加漢防己。
若肢節腫痛脈濇數者,此是瘀血,宜桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。
如倦怠無力而肢節痛,此是氣虛,兼有痰飲流注,宜參、朮、星、半。
證治要訣 【 明‧戴思恭】
節痛
遍身骨節疼痛,晝靜夜劇,如虎之囓,名曰白虎歷節風,治法詳風門中。
中濕之證,關節痛重,浮腫喘滿,腹脹煩悶,昏不知人,治法詳濕門中。
醫學綱目 【 明‧樓英】
論骨大意
經云:腎主骨,在體為骨,在臟為腎。又云:腎之合骨也,其榮髮也。又云:少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也。
骨空
《素問》云:髓空在腦後三分,在顱際銳骨之下。王註云:是謂風府,通腦中也。一在齗基下。王註云:當頤下骨陷中,有穴容豆。一在項後中復骨下。王注云:瘖門穴也。一在脊骨上空,在風府上。王注云:上謂腦戶穴也。
脊骨下空,在尻骨下空。林億云:長強在脊骶端,正在尻骨下。
數髓空在面挾鼻。王註云:顴髎等穴也。
或骨空在口下當兩肩。王註云:大迎穴也。
兩髆骨空,在髆中之陽。王註云:近肩髃穴。
臂骨空在臂陽,去踝四寸兩骨空之間。王註云:在支溝上同身寸之一寸,是謂通間。
股骨上空,在股陽出上膝四寸。王註云:在陰市上伏兔穴下,在承楗也。
胻骨穴在輔骨之上端。王註云:犢鼻也。
股際骨空在毛中動下。
尻骨空在髀骨之後,相去四寸。王註云:八髎穴也。
扁骨有滲理腠,無髓孔,易髓無空。王註云:扁骨謂尻間扁戾骨也。其骨上有滲灌文理歸腠之,無別水孔也。
方
甘草附子湯 【 仲景,下同】 治骨節疼煩掣痛。
甘草 白朮各二兩 附子二枚,炮,去皮 桂枝四兩,去皮
右四味,以水六升,煮取三升,去滓溫服一升,日三服,初服得微汗則解,能食。汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六七合為妙。
附子湯 治少陰病身體疼,手足寒,骨節疼,脈沉者。
茯苓 芍藥各三兩 人參二兩 白朮四兩 附子二枚,去皮臍
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三。
烏頭湯 治歷節疼痛,不可屈伸。
麻黃 芍藥 黃芪各三兩 甘草炙,一兩 川烏五枚,(口父)咀,以蜜二升,煎取一升
右五味,(口父)咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,內蜜煎中,更煎之,服七合。不知,盡服之。
千金三黃湯 治中風手足拘急,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒,經日不欲飲食。
麻黃五分 獨活四分 細辛 黃芪各二分 黃芩三分
右五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。一服小汗,二服大汗。心熱加大黃二分,腹滿加枳實一枚,氣逆加人參三分,悸加牡蠣三分,渴加(艹舌)蔞根三分,先有寒加附子一枚。
虎骨酒 【 《千金方》,下同】 治骨虛痠疼不安,好倦,主膀胱寒。
虎骨一具,通炙取黃焦汁盡,碎如雀頭大
右取骨,釀米三石,麴四斗,水三石,如常釀酒法,酒熟封頭五十日,開飲之。
又方 治骨實苦痠疼煩熱。
葛根汁 生地黃汁 赤蜜各一斤 麥冬汁五合
右四味相和攪調,微火上煎三四沸,分三服。
骨髓疼方
虎骨四兩 芍藥一斤 生乾地黃五斤
右三味,(口父)咀,以清酒一斗,漬三宿,曝乾,復入酒中,如此取酒盡為度,搗篩酒服方寸匕,日二。
大橘皮湯 【 《活人》】 治動氣在下,悞發其汗,心中大煩,骨節疼痛,目運惡食,食則反吐,穀不得下。
橘皮去白,一兩半 甘草炙,半兩 人參一分 竹茹半升
右剉,如麻豆大,每服五錢,生薑四片,棗子一枚,以水二鍾,煎取一鍾,去滓,分二服。
金剛丸 【 《保命集》,下同】 治腎損骨痿,不能起於牀,宜益精。
萆薢 杜仲炒 蓯蓉酒浸 菟絲子酒浸,各等分
右為細末,酒煮猪腰子為丸,每服五七十丸,空心酒下。
牛膝丸 治腎肝損,骨痿不能起於牀,筋緩不能收持,宜益精緩中。
牛膝酒浸 萆薢 杜仲炒去絲 蓯蓉酒浸 防風 菟絲子酒浸 白蒺藜各等分 桂枝減半
右為細末,酒煮猪腰子搗丸,空心酒下五七十丸。
地仙丹 【 丹溪,下同】 治厲節疼痛。
牛膝 蓯蓉 附子 川椒各四兩 木鼈子 地龍 覆盆子 白附子 菟絲子 骨碎補 赤小豆 南星 羌活 何首烏 狗脊 萆薢 防風 烏藥各二兩 白朮 甘草 白茯苓 川烏各一兩 人參 黃芪各一兩半
右為末,酒糊丸,每服三四十丸,空心酒下。
敗毒散 治前證。
羌活 獨活 人參 甘草炙 柴胡 前胡 茯苓 枳殼麩炒 川芎 桔梗各等分
右剉,每服四錢,水一盞,薑三片,薄荷五葉煎,寒多則熱服,熱多則溫服。傷濕加白朮,腳痛加天麻。
乳香丸 治前證。
白附子炮 南星 白芷 沒藥另研 赤小豆 荊芥穗 藿香葉 骨碎補 乳香另研,各一兩 五靈脂 川烏炮去皮臍尖 糯米炒,各二兩 草烏炮去皮臍尖 京墨煅,各五兩 松脂半兩,研
右為末,酒糊丸梧子大,每服十丸至十五丸,冷酒吞下,茶亦得,不拘時。忌熱物。
虎潛丸 治精血不足,筋骨痿弱,足不任地,及骨蒸勞熱。
黃蘗鹽酒炒 知母鹽酒炒 熟地黃各三兩 虎脛骨酥炙,一對 龜板酥炙,四兩 鎖陽酒潤 當歸酒洗,各兩半 牛膝酒蒸 白芍藥酒炒 陳皮鹽水潤,各二兩
右為末,羯羊肉酒煮爛,搗為丸,鹽湯下。冬加乾薑一兩。
大羌活湯 【 《衛生寶鑑》,下同】 治風濕骨節疼痛,難以屈伸。
羌活 升麻各一錢 獨活七分 蒼朮 防風 威靈仙 白朮 當歸 白茯苓 澤瀉各半錢
右十味,(口父)咀,作十服,水二盞,煎至一盞,去滓溫服,食前一服,食後一服。忌酒麵生冷硬物。
拈痛散 治肢節疼痛熨烙藥。
羌活 獨活 防風 細辛 肉桂 白朮 良薑 麻黃不去節 天麻 川烏生去皮 葛根 吳茱萸 乳香研 川椒去目 全蠍生 當歸各一兩 川薑半兩
右十七味,為粗末,入乳香研勻,每抄藥十錢,痛甚者十五錢,同細鹽一升,炒令極熱,熟絹袋盛,熨烙痛處,不拘時,早晚頓用。藥冷,再炒一次。用畢甚妙。藥不用,棄之。
加味虎潛丸 虎之精力潛於脛骨,人腎主骨而司精,精弱則骨痿,用此強骨補精,故名虎潛。
人參 黃芪 芍藥 黃蘗酒浸 當歸酒浸 山藥 牛膝酒洗,各一兩 枸杞 鎖陽酥炙黃 虎脛骨酒浸一宿,酥炙黃 五味子各七錢五分 熟地四兩
右煉蜜加猪脊髓,丸桐子大,每服一百丸,空心溫酒下。
鹿角丸 治骨虛極,面腫垢黑,脊痛不能久立,氣血衰憊,髮落齒枯,甚則喜唾。
鹿角二兩 牛膝酒浸焙,一兩半
右為細末,蜜丸桐子大,每服七十丸,空心鹽湯下。
羌活補髓丸 【 《千金方》,下同】 治髓虛腦病不安,膽腑中寒。
羌活 芎藭 當歸 桂心各二兩 人參四兩 大棗肉研如脂 羊髓 酥各一升 牛髓 大麻仁各二升,熬研如脂
右十味,先搗五種乾藥為末,下棗膏、麻仁又搗,相濡為一家,下二髓并酥,內銅鉢中重湯煎,取為丸如梧子,酒服三十丸,日二服,稍加至四十丸。
柴胡發泄湯 治髓實勇悍驚熱,主熱。
柴胡 升麻 黃芩 細辛 枳實 梔子仁 芒硝各三兩 淡竹葉 生地各一升 澤瀉四兩
右十味,(口父)咀,以水九升,煮取三升,去滓,下硝,分三服。
經驗方 治風毒藏於髓中。
芍藥二分 虎骨炙,一兩
右為末,用夾絹袋盛,酒三升,漬五日,每服三合,日三服。
單方
渾身骨痛:破草鞋燒灰,香油和,貼痛處,即止。 【 《救急方》】
磁石:強骨氣,酢淬九次,水飛為末,鹽湯調下。 【 《本草》,下同】
牛膝:填骨髓,或煎或丸,或釀酒服,并佳。
石斛:治骨中久冷虛損,丸服皆佳,久服永無骨痛。
五味子:壯筋骨,作丸久服,佳。
知母:主骨熱勞,或丸服,或煎服,佳。
補骨脂:主骨髓傷敗,或丸服,或末服,并佳。
地骨皮:主骨熱,煮湯常服,佳。
鼈甲:除骨節間勞熱,取甲炙黃為末,酒下一錢;其肉作羹食之,佳。
川椒:逐骨節寒濕痺痛,煮服丸服,并佳。
海松子:主骨節風,可作粥常服。
牛髓:填骨髓,以酒和服,良。
黃狗肉:填骨髓,爛煮食之。
骨髓中冷痛:取地黃汁一石,酒二斗相攪,重煎溫服,日三,補髓。 【 《千金方》】
濕氣作痛:白朮切片,煎汁熬膏,白湯點服。 【 《集簡方》】
中濕骨痛:白朮一兩,酒三盞,煎一盞,頓服。不飲酒,以水煎之。 【 《三因方》】
筋骨疼痛,因風熱者:石膏三錢,飛羅麵七錢,為末,水和煅紅,冷定滾酒化服,被蓋取汗,連服三日,即除根。 【 《筆峯雜興》】
筋骨疼痛:猩紅三錢,枯礬四錢,為末,作三紙撚,每旦以一撚蘸油點火熏臍,被覆臥之,取汗。 【 《纂要奇方》】
歷節風痛:松葉搗汁一升,以酒三升,浸七日,服一合,日三服。 【 《千金方》】
筋骨疼痛:不拘風濕氣楊梅瘡,及女人月家病,先用此藥止痛,然後調理。乾馬齒莧一斤、濕馬齒莧二斤、五加皮半斤、蒼朮四兩,舂碎,以水煎湯洗澡,急用葱薑擂爛,沖熱湯三碗服之,煖處取汗,立時痛止也。 【 《海上名方》】
薏苡仁酒:去風濕,強筋骨,益肺腎,健脾胃。用絕好薏苡仁粉,同麴米釀酒,或袋盛煮酒飲。
風毒骨痛在髓中:芍藥二分,虎骨一兩,炙為末,夾絹袋盛,酒三升,漬五日,每服三合,日三服。 【 《經驗方》】
針灸
刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。
病在骨,骨重不可舉,骨髓痠痛,寒氣至,名曰骨痺,深者刺,無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止。
刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠胻痠,體解(亻亦)然不去矣。
春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。
《靈樞經》曰:經輸治骨髓。
脾之大絡,名曰大包,出淵液下三寸,佈胷脅,實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之大絡脈也。
刺脊間中髓為傴。
短刺者,刺骨痺稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。
輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痺,此腎之應也。
手伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨。
邪在腎則病骨痛陰痺。陰痺者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩,取之涌泉、崑崙,視有血者盡取之。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰於陰股之絡。齒已槁,死不治,骨厥亦然。
骨痺舉節不用而痛,汗注煩心,取三陽之經補之。
骨癲疾者,顑齒諸腧分肉皆滿而骨居,汗出煩悗,嘔多沃沫,氣下泄,不治。
少氣,身漯漯也,言吸吸也,骨痠體重,懈惰不能動,補足少陰。
熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針五十九刺。骨病不食,囓齒耳青,索骨於腎。不得索之土,土者脾也。
黃帝問於伯高曰:何以知骨之病也?伯高曰:耳焦枯,受塵垢,病在骨,骨有屬,骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。黃帝曰:取之奈何?伯高曰:百病變化,浮沉深淺,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之,隨變而調氣,故曰上工。
八風傷人,內舍於骨解腰脊節腠理之間,為深痺也。故為之治針,必長其身,銳其末,可以取深邪遠痺。
熱病不知所痛,耳聾不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。
《難經》曰:骨會大杼,骨病治此,宜灸之。
《保命集》曰:百節疼痛,實無所知,三稜針刺絕骨出血。
《醫學綱目》曰:筋攣骨痛,補魂門。
《古今醫統》曰:骨寒髓冷火來燒,靈餌妙穴分明記。
《素問》曰:病有在筋者,刺筋無傷骨,骨傷則內動腎,腎動則冬病脹,腰痛。
醫案
《衛生寶鑑》曰:真定府張大年二十有九,素嗜酒,至元辛未五月間,病手指節腫痛,屈伸不利,膝臏亦然。心下痞滿,身體沉重,不欲飲食,食即欲吐,面色萎黃,精神減少。至六月間,來求予治之。診其脈沉而緩,緩者脾也。《難經》云:俞主體重節痛。俞者,脾之所主,四肢為脾,蓋其人素飲酒,加之時助,濕氣大勝,流於四肢,故為腫痛。《內經》云:諸濕腫痛,皆屬脾土。仲景云:濕流關節,肢體煩痛。此之謂也。宜以大羌活湯主之。《內經》云:濕淫於內,治以苦溫,以苦發之,以淡滲之。又云,風能勝濕。羌活、獨活苦溫,透關節而勝濕,故以為君。升麻苦平,威靈仙、防風、蒼朮苦辛溫,發之者也,故以為臣。血壅而不流則求當歸辛溫以散之,甘草益氣緩中,澤瀉鹹平,茯苓甘平,導濕而利小便,以淡滲之為使。氣味相合,上下分散其濕也。
《薛己醫案》曰:錦衣楊永興筋骨軟痛,氣粗痰盛,作渴喜水,或用愈風湯、天麻丸,更加痰甚,體麻。余以為脾腎俱虛,用補中益氣湯、加減八味丸,三月餘而痊。
陶天爵妾媵素多,時患頭運,痰甚,勞則肢體萎軟,筋骨作痛,殊類風證。余以為腎虛不能納氣歸源,用加減八味丸而痊。後因房勞氣惱,頭運項強,耳下作痛,此肝火證,仍用前藥,滋腎水、生肝血、制風火而愈。
太宜人年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口乾目赤,頭眩痰涌,胷膈不利,小便赤濇而短少,夜間痰熱殊甚,遍身作癢如蟲行,此肝經氣燥而風動也,用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之而愈。
皮门 肉门 筋门 骨髓门 脉门(二)
脉门
皮门、 肉门、 筋门、 骨髓门,四者唯缺少----- 脉门,而脉门者乃气血共行之道也。
脉门者,广为流传的就是经络学说了,然而此非脉门之全部真缔。
奇经八脉与十二正经简介
奇经八脉之任脉
起于脐下,行于腹腔正中,循腹里,至咽喉、再循下颌,环绕口唇,经过面部到目下。它的经气与手足三阴经互相交通,能总任用身之阴经,为阴脉之海。
奇经八脉之督脉
起于小腹,下出于会阴,循行于脊背正中,达项后风府,进入脑内,上行巅顶,沿前额正中,到鼻柱下方。总督全身阳经,为阳脉之海。任督脉均为气功常用经络,为习练周天功的重要精气通道。
奇经八脉之阴维脉
阴维起于诸阴之交,其脉发于足少阴筑宾穴,为阴维之郄,在内踝上五吋□肉分中。上循股内廉,上行入小腹,会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍(在腹哀下三吋,去腹中行四吋半)。上会足太阴于大横腹哀(大横在腹哀下一吋五分,腹哀在日月下一吋五分,并去腹中行四吋半),循胁肋,会足厥阴于期门(直乳下一吋半)。上胸膈,挟咽,与任脉会于天突、廉泉,上至顶前而终。(天突在结喉下四吋半宛宛中,廉泉在结喉下二吋中央是穴)。凡一十四穴。
奇经八脉之阳维脉
阳维起于诸阳之会,其脉发于足太阳金门穴,在足外踝下一吋五分。上外踝七吋,会足少阳于阳交,为阳维之郄(在外踝上七吋,斜属二阳之间)。循膝外廉,上髀厌,抵少腹侧,会足少阳于居髎。(在章门下八吋监骨上陷中)循胁肋,斜上肘上,会手阳明、手足太阳于臂臑(在肘上七吋两筋罅陷中,肩髃下一吋),过肩前,与手少阳会于臑会、天髎(臑会在肩前廉去肩端三吋宛宛中,天髎在缺盆中上毖骨际陷中央),却会手足少阳、足阳明于肩井(在肩上陷中,缺盆上大骨前一吋五分)。入肩后,会手太阳、阳蹺于臑腧(在肩后大骨下胛上廉陷中),上循耳后,会手足少阳于风池(在耳后发际陷中),上脑空(承灵后一吋半,夹玉枕骨下陷中)、承灵(正营后一吋半)、正营(目窗后一吋)、目窗(临泣后一吋)、临泣(在瞳人直上,入发际五分陷中)。下额,与手足少阳、阳明五脉会于阳白(眉上一吋,直瞳人相对),循头入耳,上至本神而止(本神直耳上入发际中)。凡三十二穴。
奇经八脉之阴蹺脉
阴蹺者,足少阴之别脉,其脉起于跟中足少阳然谷穴之后(然谷在内踝前一吋陷中),同足少阴循内踝,下照海穴(在内踝下五分)。上内踝之上二吋,以交信为郄(交信在内踝骨上少阴前太阴后廉筋骨间)。直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前。至喉咙,交贯冲脉,入頄内廉,上行,属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳蹺五脉,会于睛明而上行(睛明在目内眦外一分宛宛中)。凡八穴。
奇经八脉之阳蹺脉
阳蹺者,足太阳之别脉。其脉起于跟中,出于外踝,下足太阳申脉穴(在外踝下五分陷中,容爪甲白肉际),当踝后繞跟,以仆参为本(在跟骨下陷中,拱足得之)。上外踝上三吋,以附阳为郄(在外踝上三寸,足太阳之穴也),直上,循股外廉,循胁后胛,上会手太阳、阳维于臑腧(在肩后大骨下胛,上廉陷中)。上行肩髆外廉,会手阳明于巨骨(在肩尖端,上行两叉骨罅间陷中),会手阳明、少阳于肩髃(在髆骨头肩端上两骨罅陷宛宛中,举臂取之有空)。上人迎,夹口吻,会手足阳明、任脉于地仓(夹口吻旁四分外,如近下有微脉动处)。同足阳明上而行巨窌(夹鼻孔旁八分,直瞳子,平水沟),复会任脉于承泣(在目下七分,直瞳子陷中)。至目内眦,与手足太阳、足阳明、阴蹺五脉会于睛明穴(见阴蹺下),从睛明上行,入发际,下耳后,入风池而终(风池在耳后夹玉枕骨,下发际陷中)。凡二十二穴。
奇经八脉之冲脉
冲为经脉之海,又曰血海。其脉与任脉皆起于少腹内胞中,其浮而外者,起于气冲(一名气街,在少腹毛中两旁各两寸,横骨两端动脉宛宛中,足阳明穴也),并足阳明、少阴二经之间。循腹上行至横骨(足阳明去腹中行二寸,少阴去腹中行五分,冲脉行于两经之间也。横骨在阴上横骨中,宛如偃月,去腹中行一寸半),挟脐左右各五分,上行历太赫(横骨上一寸,去腹中行一寸半)、气穴(即胞门,一名子户。太赫上一寸,去腹中行一寸半,少阴、冲脉之会)、四满(气穴上一寸)、中注(四满上一寸)、肓腧(中注上一寸)、商曲(肓腧上一寸)。、石关(商曲上一寸)、阴都(石关上一寸)、通谷(阴都上一寸)、幽门(通谷上一寸,夹巨阙两旁各五分陷中),至胸中而散。凡二十四穴。
奇经八脉之带脉
带脉者,起于季胁足厥阴之章门穴,同足少阳循带脉穴(章门足厥阴、少阳之会,在季肋骨端,肘尖尽处是穴,带脉穴属足少阳经,在季胁下一寸八分陷中),围身一周,如束带然。又与足少阳会于五枢(带脉下三寸)、维道(章门下五寸三分),凡八穴。
十二正经之手太阴肺经
起于中焦,下行绕络大肠,环循胃上口,穿过膈肌,入属肺脏。再由肺系横行浅出于中府、云门穴,沿臂内侧下行于手厥阴心包经前面,经天府、侠白穴直达肘内侧横纹处的尺泽穴,沿着前臂内面桡侧,经空最、列缺穴到达寸口之经渠、太渊穴,上入手鱼部,沿其外沿,经鱼际穴上入大指,经少商穴达于大指尖端。其主要病候有咳嗽、哮喘、胸胀满、口渴、肩背痛、心烦、喉肿等。
十二正经之手阳明大肠经
起于食指尖端商阳穴,沿食指桡侧缘上行,经二间、三间至合谷穴,达腕部的阳溪穴。沿前臂背面桡侧,向上行于肘外侧,经上臂外侧前缘上行,至肩部肩髃穴,向后与督脉大椎穴处相会,然后向前进入缺盆,络于肺,向下贯穿膈肌,入属大肠,其支脉,从锁骨上行颈旁,过面颊,入下齿中,再上挟鼻孔旁迎香穴。其主要病候有:泄泻、肠鸣、痢疾、齿痛、目黄口干、咽喉炎、鼻塞。
十二正经之足太阴脾经
起始于足大趾尖端,沿足内侧,经隐白、太都、太白、公孙、内丘穴,过内踝前线,到小腿内侧,沿胫骨后面,经三阴交、漏谷、地机、阴陵泉穴,上行于膝与大腿内侧的前缘,经血海、箕门、冲门穴进入腹部,入属于脾脏、络胃腑,向上穿过横膈,连系舌根。其主要病候有:胃痛、腹胀、肠炎、呕吐、水肿、身重无力、舌痛、小便不通等症。
十二正经之足阳明胃经
起于迎香,上至鼻根,入齿环唇,上行耳前,沿发际抵头维。其支脉,由大迎穴而下人迎,沿喉进入缺盆,向下通过横隔,属于胃,联络脾脏。其直行的脉,从缺盆下行于乳内侧,挟脐旁,到气冲穴。其又一支脉,起于胃下口,至气冲穴继续下行,经大腿至膝盖,沿胫骨外侧前缘,下行足背,进入第二趾外侧端厉兑穴。其经主要病候有:胃病、牙痛、头痛、腹胀、肠鸣、失眠、水肿、发狂等
十二正经之手少阴心经
起于心中,出属“心系”。从心系分为三支:主干外行,从心系上行于肺,出于腋下,沿上肢掌面尺侧到掌后豆骨进入掌中,至小指末端桡侧少冲穴,交于手太阳小肠经。一支下行穿膈,联络小肠。一支夹食道上行,验咽部,连接“目系”。其经主要病候有:心痛、心悸、胸痛、胁痛、咽干口渴、失眠等。
十二正经之手太阳小肠经
起于小指指端少泽,沿掌外侧经前谷、后溪、腕骨、养老穴而出于尺骨茎突,沿着尺骨下缘,经支正穴而至肘部少海穴,沿上臂外侧后缘而至肩关节后的肩贞、臑俞穴,曲折上行于肩胛部,经天宗、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞而交会于大椎穴处,向前进入锁骨上窝,下行联络心脏,沿食道通过横膈,到达胃部,人属小肠,其一分支,由颈外侧上达面颊,至目外眦,转入听官。其主要病候有:咽喉痛、耳聋、日黄、颊肿、肩臂痛,小腹胀痛。
十二正经之足少阴肾经
起于足小趾之下,经涌泉、然骨,沿内踝进入足跟。向上在三阴交处与足太阴脾经、足厥阴肝经相会,上行小腿内侧。出阴谷穴,沿大腿内侧后缘,穿过脊柱,属于肾脏,联络膀眺。 其直行之脉,从肾脏上行,通过肝脏与膈肌,进入肺部,沿着气管上行挟于舌根。共经主要病候有:口热舌干、胸痛、哮喘、心悸、腹泻、视物不清、精神萎靡等。
十二正经之足太阳膀胱经
起于日内眦的晴明穴,上行额部, 经攒竹、曲差、五处、承光、通天穴,交会于头顶的百会穴处。其旁支,从百会穴横行于耳上角部。直行主干,从百会深入,与脑相联络,出来后经络部、玉枕、天柱通过顶部,再沿脊枝两侧而下至腰部肾俞穴,沿脊柱两侧的肌肉深入腹内,联络肾脏,入属于膀胱。其支脉由肾俞挟脊柱两侧下行,至白环俞处,折向内上方的上髎穴处.再向下至尾骨尖旁的会阳穴,穿过臀部沿大腿下行至委中穴。另一支脉,从后项下行,过肩胛,经髋关节,沿大腿下行,直至小趾外侧末端至阴穴。其主要病候有:头痛、腹背痛、小便不通、痔疮、遗尿等。
十二正经之手厥阴心包经
起始于胸中,会属心包络,向下穿过横膈,内胸至腹联络三焦。其支脉由胸出于腋下天池穴,上行至腋下,再沿手臂内侧,经天泉、曲泽、郗门、间使、内关、大陵,进入掌中劳宫,达中指尖中冲穴。共经主要病候有:心痛、心烦、胸痛、胸闷、癫狂、腋下肿胀、目黄面赤等。
十二正经之手少阳三焦经
始于无名指关冲穴,沿手臂上行,至大椎穴与督脉相会,向前进入锁骨上窝,分布于胸中,分散联络心包络,穿过横隔,属于三焦。其分支从膻中分出,内上经颈至耳后,从耳上方弯曲向下达面颊,至眶下部。另一分支从耳后进入耳中,出走耳前,与其分支脉相交于面颊,到达目外眦。其主要病候有:耳病、眼痛、咽喉病、颊肿、腹胀、水肿、肩臂外侧痛等症。
十二正经之足厥阴肝经
起于足大趾大敦穴,沿足背及腿部内侧上行,进入阴毛部,环绕生殖器而进入小腹,向上入属于肝,与胆相联络。穿过横膈,散布于胁肋部,沿气管后面向上进入咽峡部,联系目系,向上出于前额,与督脉会合于巅顶。其一支脉从肝分出,上行穿膈肌,入肺中,接手太阳肺经。另一支脉从目系下行颊内,环绕唇内。其主要病候有:头顶痛、咽干、胸满、疝气、呕逆、腰痛等。
十二正经之足少阳胆经
起于瞳子髎穴,上行额角,转后下行至耳后,沿颈后行,至肩上,在大椎处与督脉相会,向前入缺盆。共支脉,从耳后入耳中,浅出耳前,到目外眦后方。另一支脉,从目外眦分出,下行至大迎穴,向上到眼眶下,再向下行至颈部,并下行胸腔,穿膈肌,联络肝,属于胆,沿胁肋内,浅出腹股沟中部气街,绕阴部毛际,横行入股骨大转子部。另一支脉,出锁骨上窝走向腋下,沿胸侧下行,过日月、居髎、环跳等穴,再沿大腿和膝外侧下行,通过外踝前方丘墟穴,沿足背至窍阴穴。其主要病候有:偏头痛、腋下肿痛、口苦、目眩、颌痛,大腿与膝外侧痛等。