2008年中国医改思考之三：关注病人安全

刘牧樵

医患关系恶劣原因之一就是病人去医院没有了安全感。引起这样的感觉有各种各样的原因，比如，医疗项目的技术标准太随意制定，沿用三十年的旧技术仍然在临床应用，医疗研究变成了临床应用技术，医院的医疗服务缺乏流程管理等等。

2004年11月2日，被卫生部叫停开颅手术戒毒手术，就是一个非常典型的例子。卫生部向全国医疗卫生机构下发通知，要求停止用于毒品依赖者戒毒治疗的脑科手术。通知称，部分省市的一些医疗机构将脑科手术用于毒品依赖者的戒毒治疗．在社会上引起了很大反响。脑科手术戒毒是一种正在进行临床研究探索的项目，目前临床研究尚未结束，该项目手术的毁损位点，技术要点、适应症、安全性、有效性等方面还没有作出结论。在此前，广东某医院在9 个月时间内，共做了221例戒毒手术；四川一医院，共做了158例戒毒手术；湖南一医院做了60例戒毒手术。根据中央电视台报道，四川一医院做的158例戒毒手术，20多位在手术后出现了不同程度的毒品复吸和性格异常、记忆力衰退、嗅觉丧失等其他反常现象。这是我国才会出现的极端的忽视病人安全的例子。

当然，病人到医院去，还有许多的安全问题产生。世界卫生组织指出，成千上万的病人由于接受错误治疗、输入不安全的血液以及服用伪劣药品而留下后遗症、伤残，甚至死亡。全球有3.5％—16.6％的住院病人接受过不合理的治疗，约1／10的住院病人蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。发展中国家至少有50％的医疗器械不安全。世界卫生组织收到的伪劣药品报告中，有77％的案例发生在发展中国家。

病人安全的议题受到世界各国的重视，估计美国每年约有44000人至98000人死于医疗疏忽。2002年第55届世界卫生大会中，WHO正式对各会员国提出呼吁，应重视病人安全的工作，并且发起建立国际性病人安全的结盟。并于2004年10月，世界病人安全联盟（World Alliance for Patient Salty）正式成立，提出了六顼重点努力工作，包括：①设定病人安全重点目标；②病人参与；③病人安全分类学；；④病人安全研究；⑤病人安全改善策略；⑥通报与学。

在美国和加拿大，都有国家级的病人安全组织，整合国家卫生保健资源，建立病人安全系统，创建病人安全协会以改善病人安全的建议。并通过“病人安全周”活动，来促进病人安全活动的推进。并取得了很好的效果。

我国唯一通过JCI认证的邵逸夫医院就特别关注病人的安全。就对病人的识别发面，他们就化巨资引进掌上电脑系统，在病人的手腕带特制的腕带，在输液袋上都贴有条码，用掌上电脑就可准确判断出病人的身份。

病人的安全是多方面的，只有我国的医院按照世界标准建立起病人的安全标准后，才可以真正解决医患关系对立的问题。