[今日感悟] 矛盾存在于一切事物发展的过程中，矛盾贯串于每一事物发展过程的始终，这是矛盾的普遍性和绝对性。如果不认识矛盾的普遍性，就无从发现事物运动发展的普遍的原因和普遍的根据；但是，如果不研究矛盾的特殊性，就无从确定一事物不同于他事物的特殊的本质，就无从发现事物运动发展的特殊的原因，或特殊的根据，就无从辨别事物，无从区分科学研究的领域。研究院长的收入也如此。

如何使双向转诊转起来

    昨天《医院院长收入几何？》 引起广泛的关注，在我发表本文的时候，已经直逼4万点击量。有人认为，我没有告诉医院院长的工资收入到底有多少，但是也有细心的网友领会到了，“波子已经告诉了大家”。事实上，我的文章已经告诉了大家：没有标准，大概与医生相同。

    今天，本人在谈一下双向转诊对问题。我曾经对双向转诊在政策支持力度不足的情况下一定转不来有过“高论”。事实上，双向转诊必须是在经济杠杆和政策引导的情况下才能转起来。从各地的情况来看，如果不是这两个支点共同支撑，平衡一定被打破，不是上转不起来就是下转不下去。要使它转起来，无非就是使群众看病更加方便、安全和有效。除此之外，我们要注意这几个方面：

     1，要认识转诊的主体是就诊者，而不是服务提供者。上转容易下转难，主要是医疗服务的安全性和有效性使就诊者客观上容易接受上送而难接受下转。因此，在推行双向转诊的过程中，不仅要采取一些措施来约束和激励卫生服务的供方医疗机构，还应该注意培养患者对基层医院的信任感，同时也使他们感觉到舒适和方便。

    2，确立强有力和有效的首诊制度是实行双向转诊的基点。这是在保证上述条件之后的一个支持手段。我认为，首诊制度不是主要的，医疗服务的有效性才是主要的。除非就诊者是自费的，完全自由选择的，否则，所有医保、公医的就诊者必须首先通过社区医院的首诊，才可以转诊。就诊者有良好的首诊倾向对双向转诊实施有促进作用。因此，要积极推行社区首诊制，努力改变就诊者的就医习惯，使更多的人倾向于选择病后首诊在社区，推动双向转珍的顺利实施。

    3，在以上两项确定之后，加大首诊在社区的宣传对双向转诊的推行有重要意义。就诊者对首诊在社区的正确态度对双向转珍的实施有促进作用，社区首诊制度的实行与完善是分级医疗和双向转珍的关键性环节在双向转诊制度中起基础性作用，是实现双向转诊的有效途径之一，因此，在推行双向转诊制度的同时，不仅要加强对双向转诊制度的宣传，也要加强对首诊在社区这一制度的宣传，使就诊者从主观上能够认同首诊在社区这一制度，从而促进就诊者良好双向转诊意愿的培养，有效地推动双向转诊的顺利实施。