周明华
卫生部近期将在北京大学人民医院等展开医疗服务新流程试点工作，主要包括两部分内容：一是门急诊先诊疗后结算；二是整合科室资源和患者需求。卫生部医政司副司长赵明钢说，过去，门诊、急诊病人就诊，每个诊疗项目要逐一缴费，增加了排队等候时间，也影响了医院门急诊秩序。北大人民医院院长王杉称，预计该试点工作可在年底之前展开。（据10月11日中央人民广播电台）
 

这是一个由来已久的话题，是一道职业守责与法律规定的一种长期碰撞与争论不休的命题。究竟急诊病人是先排队交清费用，还是先抢救后算账，一直是公众与医疗机构各持已见的争论焦点。在公民生命的被护守和敬重，与医疗机构程序优化与看病效率提升上，卫生部这次“先诊疗后结账”的试点，是让这两者并行不悖。显然，这种做法是让医护人员站到“生命天使”的这边，站到了 “救死扶伤”的职责守望这边。因为呵护与急救生命正是与时间赛跑，而排队却是消磨时间。
 

我国古代的那些先贤医圣，之所以成为中华儿女念念难忘的生命守护神，就是因为他们在面对生命需要急救时，可以不计成本、争分夺秒、能救必救。如果医生在听到病人痛苦呻吟时，耳边首先响起的是一声“这个病人有钱吗”，那么，向利益靠近的医生，便永远也成不了人民心目中的白衣天使，更不可能成为他们心中的医圣。西方医学之父、古希腊医学黄金时代的缔造者——希波克拉底，在2400多年前便发出了“无论身至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福……”的职业道德的圣典誓言，时至今日，这一圣洁之声仍影响着世界医学界。
   

生命需要急救，利益必须闪身。一旦守护利益之心驱走了职业的神圣性，势必将需要急救的病人先期认定为不诚信，会托欠医疗费。众所周知，免费急救病人，在印度、德国、英国等国，是医生心中的本能自觉，就是在我国香港，对任何急救病人，也是无条件免费的。这恐非我们财力不济，而是我们的公共服务机构，如何敬重每一个公民生命的意识回归。即便的确有少数故意“拖欠医疗费”的现象存在，但这不应成为医院对需要及时急救的公民生命冷漠的理由。何况我们完全有办法可想，比如卫生部提出的先交押金的做法，就是对淤塞程序的疏导。
 

其实，卫生部这次在北大人民医院试点的“先急诊后算账”办法，只不过是对国务院1994年颁布的《医疗机构管理条例》的一种责任强调与人本意识跟进，该条例第3条明文规定“医疗机构以救死扶伤，防病治病，为公民的健康服务为宗旨”，第31有“医疗机构对危重病人应当立即抢救”。显然，对需要急救的病人，即便他们无押金可缴，也应立即抢救。医院如果置之不理，那不仅是职业道德沦丧，且是一种违规行为。所以，“先急诊后算账”是制度与道德的双重补位。我们期待更多公共医疗机构跟进此项措施，出台细化的、刚性的办法，杜绝医疗机构的“不见钱不救”行为发生。