三叉神经痛又名“痛性痉挛”；“脸痛”，是国际公认的疑难杂症和神经外科常见病之一，有“天下第一痛”之“美誉”。多发生于40岁以上的中老年人群，女性居多，单侧发病，右侧多见。临床症状为在颊部、上唇、上牙龈和下唇、下牙龈等面部三叉神经分布区内无任何先兆，突然出现闪电式、短暂而剧烈的撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样的反复疼痛，常伴有痛疼部面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状。每次发作时间由数秒钟至数分钟多则半小时不等，症状骤然停止后间歇期会无任何疼痛不适感。病程呈周期性发作。随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁，久不得愈。由于说话、刷牙或微风拂面时都会诱发痛作，经过一次次强烈的疼痛刺激，使患者精神异常紧张，使其不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作。从病因上来分可以将其分为原发性（症状性）和继发性两种。前者病因及发病机制目前尚不清楚，有机械性压迫、动脉硬化引起三叉神经的供血不足、自发性脱髓鞘病变、遗传四种假说。后者是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛，此型有别于原发性的特点是疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。三叉神经痛要与牙痛、副鼻窦炎、青光眼、颞颌关节炎、偏头痛、三叉神经炎、小脑脑桥角肿瘤、肿瘤侵犯颅底、舌咽神经痛、三叉神经半月节区肿瘤、面部神经痛相鉴别。与中医学的“头风”；“偏头疼”；“面痛”；“头痛”：“ 首风 ”；“ 脑风”；“头风”相类同。

1.生草乌30克，生白附子30克，天南星30克共研为细面备用。约一寸长的葱白节七个，生姜40克共捣烂如泥与生草乌、生白附子、天南星药面调和混匀后用一层纱布包好，放入碗中上笼隔水蒸约20分钟，将蒸好的药纱布趁热熨患处。每日三次，每次20至30分钟。勿熨眼部，切忌口服。

2.细辛10克，胡椒或川椒10克，干姜6克。共浸于15至30毫升高度白酒中四个小时后加入适量凉水置于锅内文火煎煮。煎沸时用一喇叭形纸筒一端罩在药锅上另一端对准患侧鼻孔，让患者吸入药气。每日两次，每次10分钟。

3.大枣一枚，红矾0.9克。将红矾研为细面放入除取枣核的大枣内，用镊子夹枣放木碳火或蜡烛火上烧烤，待烤出味即用患侧鼻孔吸。反复烧烤，反复吸，直至大枣烤焦不出药味为止，吸几天后可能有口鼻发干的感觉。

4.荜茇30克，木鳖子30克，藿香18克，冰片6克。荜茇、藿香漂洗烘干，木鳖子去壳存仁共研为细面并过180目筛贮瓶备用。将火柴头大小体积的药面（约0.5克）置于纸折中，痛侧鼻孔对准药面将药粉吸入。首次应在痛时吸入，隔10分钟后再吸，以后每隔3至4小时一次，每日四次。

5.鹅不食草适量，牙皂3克，细辛3克，青黛1.5克。将上药共研为细面并过180目筛贮瓶备用。将火柴头大小体积的药面（约0.5克）置于纸折中，痛侧鼻孔对准药面将药粉吸入。首次应在痛时吸入，隔10分钟后再吸，以后每隔3至4小时一次，每日四次。

6.透骨草30克，细辛15克，川芎15克，白芷15克，白僵蚕一岁一个。加入适量凉水置于锅内文火煎煮。煎沸时用一喇叭形纸筒一端罩在药锅上另一端对准患侧耳孔及疼痛部位熏10至20分钟。每日三次，每剂药可用三天，熏后避风一天。

7.白芷6克，川芎6克，南星6克，葱白约12厘米共研为细面用蜂蜜15毫升调成糊状。每次取药5克外敷于患侧太阳穴、印堂穴上30分钟。每日换药一次。

8.生南星30克，白附子30克，五味子30克，川芎30克，细辛9克，木香9克，全蝎20个共研为细面用凉开水调为糊状。每次取药5克贴敷于患侧太阳穴、百会穴上30分钟。每日换药一次。

9.马钱子30克，乳香15克，没药15克，生川乌15克，生草乌15克共研为细面用香油、清凉油适量调成膏状。每次取药15克外敷于患侧下关穴、太阳穴、颊车穴和扳机点上30分钟。隔日换药一次。切忌入口。

10.蜈蚣一条，地龙10克，蝼蛄10克，五倍子10克，生南星15克，生半星10克，白附子10克，木香10克共研为细面。每次取适量药面用食醋调成糊状外敷于患侧太阳穴上30分钟。每日换药一次。

11.地龙5条，全蝎20个，路路通10克，生南星50克，生半夏50克，白附子50克，细辛50克共研为细面加同量白面粉，用高度白酒调制成饼，外敷于患侧太阳穴上再用敷料固定，每日换药一次。

12. 僵蚕150克，白芷150克，川芎150克，全蝎150克，白附子100克共研为细面。每日两次每次取药面5克开水送服。

13.桑椹子150克洗净加凉水适量文火煎煮30分钟后分三次内服。每日一次。

14.蔓荆子60克炒至焦黄后研为粗末浸泡于高度白酒500毫升中3至7天，加入凉开水至700毫升时充分摇匀后滤出药液。每日两次，每次内服50毫升。

15.板蓝根600克，僵蚕60克共研为细面。每日两次每次取药面10克开水送服。

16.白芍30克，白茅根10克，桑叶4克，菊花4克，桑白皮30克，竹茹4克，石斛10克，玄参30克，麦冬30克，金银花10克，甘草10克，山豆根5克水煎内服。每日一次。

17.取患侧三间穴（微微握拳在食指第二掌指关节后，桡侧凹陷处）毫针直刺2寸，听宫穴（在面部，耳屏前，下颌骨裸状突的后方，张口时呈凹陷处）毫针直刺0.7寸，施以小幅度捻转提插平补平泻手法。留针60分钟并隔10分钟加强手法一次。每日一次，10次一疗程。

18.红花10克，川芎10克，血竭3克，全蝎2克共浸泡于黄酒100毫升中3天即可。每日早晚各内服一次，每次10毫升。

三叉神经痛的病因至今还不甚清楚，治疗方法虽然不少但效果均不理想，采用药物治疗副作用比疗效大；针刺治疗近期止痛效果好但远期疗效不稳定、复发率高仍是一大弊端。笔者多年的临床经验认为对于该病的治疗首先要以副作用相对小的针刺法为首选，平时痛疼时患者应在能自己忍受的前提下尽可能的少用、不用任何止痛药物，既是最常用的效果“极佳”的止痛药也应少用或不用，这样可以便于“良性痛疼”刺激自身本有的脑啡呔的产生来缓解（消除）痛疼。其次是要保持大便通畅，不出现便秘对减少三叉神经痛发作也是很重要的。还有就是饮食要有规律，宜选择质软、易嚼的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者则要进流食，营养要丰富，多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品，多食新鲜水果，蔬菜及豆制类。饮食平时应少食肥肉多食瘦肉，切不可吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等；注意头、面部保暖，避免局部受冻、受潮，不用太冷、太热的水洗面，吃饭、漱口、说话、刷牙、洗脸动作宜轻柔，以免诱发板机点而引起三叉神经痛。平时应保持情绪稳定，不宜激动，常听柔和音乐，心情平和，保持充足睡眠。起居规律，室内环境应安静、整洁、空气新鲜。适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。

2009-10-18