文/杨让宁

    在看病贵、看病难的煎熬中，随着年初新医改全面启动，国人终于看到了希望。“挤牙膏”式的各地试点，正为新医改未来的全面铺开积攒着经验。而最新的消息是，子长县“平价医院”模式将在延安全市推行。
   

子长“平价医院”的星星之火，正在官方的助推下，呈现出区域性燎原之势。作为新医改的探路者，子长“平价医院”无疑是要放在新医改的天平上考量一番。解剖子长“平价医院”这只麻雀，只为窥见新医改的未来之路。

    放在新医改的大背景下，早在2006年，时任卫生部部长高强就已提出了各地要建立平价医院或平价病房。由此，“平价医院”浮出水面。但彼时，医疗改革陷入迷雾而找不到出口，人们围绕“平价医院”的概念、投资主体全然自说自话，连广东一位副省长都认为 “平价医院是形式主义”，虽然卫生部曾表态“平价医院投入主体是政府”，但直到年初新医改方案正式出台后，才明确了公立医院的公益性质，自此，公立医院便开始逐步完成由“市场”向“公益”的回归和转型。

    不过，接下来的问题是，“平价医院”由最初的“建立”到现在通过“改组”公立医院而来，指导文件上的明确，这是第一步。进而，如何“改组”公立医院就至关重要。令人担忧的是，也正是因为公立医院集中了优质的医疗资源，在发展壮大的过程中形成了与现实利益的盘根错节，而在新医改阐述了“要到哪里去”的明晰目标后，公立医院的改革便成为一个绕不过去的甚至被认为是决定新医改成败的关键因素。因而，子长“平价医院”模式，在公立医院改革上极具解剖的价值。

    必须承认，子长“平价医院”并没有触动现实医疗体制，说得更具体一点，其并没有通过“医药分离”的方式改变“以药养医”。但这不足以否定“平价医院”的优势和努力，此举恰恰是通过财政补贴回避了探路者激进式改革，需要支付过高的成本而带来过大的阻力。其实，改革也并没有就此止步，子长围绕公立医院的“管办分开”等更深层次的改革之路才刚刚开始。

    需要强调的是，子长县“平价医院”可以做到药价减少40%，除了能够证明药价虚高是医疗费高的一个显性原因外，更证明了以如此魄力的大幅度降价，相对应的只能是政府投入，百姓医疗能否实惠，就看政府解决的诚意，当然，个体费用下降40%，同时也是对财政补贴能力的考验。不过，如何做到资金补贴的精确到位，这又是另外一个话题。

    一句话，让老百姓看得起病才是硬道理，这是新医改的目标。由是观之，子长以及神木等地都已经先行一步，如果说神木推行“免费医疗”，因为财大气粗更显激进，而不具有全面推广的可行性的话，那么，子长的“平价医院”则告诉我们，在新医改一只脚仍纠缠于医疗旧体制的泥淖里，另一只脚尚不知究竟要迈向何处的现实窘境中，改革，势必一时无法打破寄生在多年医疗旧体制之上的利益羁绊，这种暂时搁置“医药分离”等高难度的大刀阔斧，先期通过政府财政补贴的方式而达成目的，也不失为一条出路。虽然这种方式还在维持现有医疗旧体制，但解决了看病贵却是实实在在的，没有哪种办法比解决现实民生之艰更加迫切和实在，而这在某种程度上，也是一种改革的加速，推而广之，作为新医改的探路者之一，子长在现行医疗体制内先易后难、不等不靠，或许对当下还处于各地试点中的新医改，如何修改、完善和最终兑现承诺提供了一条最大经验。