和谐共赢的医疗体制研究
提 要：指出我国医疗卫生体制存在各种各样的问题，造成这些问题就在于政府医疗保险补贴方面违背了公平原则，在公共产品和服务供给又由于政府的不当干预，使政府机制浪费大效率低特点都显现出来了，而市场机制在信息不对称情况下的缺点也都凸显出来了。提出一个在价格方面利用黑箱理论确定医院治疗病人的病种包干机制，药品器材价格实现市场调节的机制，医疗保险方面实现城乡一体化医疗保险制度，医院治理方面实现责权利统一的薪酬制度的和谐共赢的医疗体制。
关键字：医疗体制 价格管制 企业治理 医疗保险 医疗改革
一、现行医疗体制存在问题和原因分析
㈠现行医疗体制存在问题
1、现行医疗机制让政府和患者都不堪重负。据统计，从2000年到2003年，中国医院的收入增加了70％，但实际上治疗的病人却在逐年减少。只有25％的城镇居民和10％的农村居民拥有某种形式的医疗保障，全中国约一半的人口在生病时无力接受医疗救助。中国卫生部对116个农村地区进行的调查显示，因疾病死亡的5岁以下的农村儿童中，约一半的人没有到医院接受救治，其中28％的人是因为无力预先支付医药费而被医院拒绝收治。一家英国报纸说，中国普通人看病看不起、吃药也吃不起的故事，如今每人都能讲出几件。有关部门承认，由于经济原因，中国约有48.9％的居民有病不就医，29.6％应住院而不住院。世界银行最新公布的《中国经济季报》指出，对大多数中国城镇家庭来说，住房、子女教育、医疗目前已成为家庭负担中的最主要部分，占据了他们收入的大部分。
2、现行医疗机制对制药企业来说是一种劣币逐良币机制。⒈现行药品招标制度有缺陷，实行药品招标，政府本意是加强招标采购的公开透明，但结果由于大量管理机构的介入，导致环节陡增、人员庞杂，招标办、卫生局等相关领导全都列入“公关”对象，需要付出的“回扣”和“打点的环节”更多了。这种“公关”导致药品招标失去应有的功效，更重要的是反而让药厂和药商增加的成本并都转嫁到了患者身上。⒉“以药补医”，高额回扣，价格低的药品进不了医院。为了弥补医院医疗收入的不足，现行政策允许医院在将药品卖给患者时附一定比例的批零差价。这就成为医生往往喜欢多开药、开贵药的体制上的原因。医药公司在将药品批发给医院时，通常会给医院让利15％左右，这是国家允许的部分，叫“明扣”。但医院从医药公司那里还能拿到相当一部分灰色费用，大约在10％，这叫“暗扣”。⒊替代品种多，招标形同虚设，医院不欢迎降价药。公开招标，一些价格低的当然可以中标，但就在药厂为自己中标而欢喜时，医院却用“该药效果不好”等理由，轻易就将这些没有利润空间的药品挤出医院。“以前招标中就遇到过药品抛出‘跳水价’的情形，但跳一个死一个。因为医院不欢迎降价药。因此，对药厂来说现行医疗机制对是一种典型劣币逐良币机制。
3、中国的医疗卫生体制改革现在也煮成了“夹生饭”。 患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。用国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风的话说，“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”。葛所领导的课题组日前公布了有关中国医改的课题报告。报告对医改的总体评价是：既不公平，效率又低下。可以说，这个来自权威研究部门的评价与老百姓的日常感受是完全吻合的。
4、医药分家不能从根本上解决医疗体制的问题。贵州一家民营医院近日将药房分离出医院，尝试“医药分家”。医院负责人称，经过仔细测算，“以医养医”仅能够基本保证盈亏平衡。这家名为神奇普济的民营医院成立至今已经有17年的历史，而且效益一直都不错，聘请的医生都是贵州省三甲医院退休的主任、副主任医师。这家医院在医药分家前，药品的利润每个月在1.5万元左右。目前把药房分离给一家药品连锁销售企业后，企业每个月按患者凭处方购买药品的利润，根据商议的分成比例付给医院，患者是否在这家药品销售企业买药全凭自愿。托管药房就是为了克服目前医药采购中的种种弊端，从根本上解决大家意见大的药价虚高问题。但是实际上医院的医药分离基本上属于换汤不换药，医院还是可以从药房分成，也不可能解决药价虚高的问题。
㈡造成现行医疗问题的原因分析
中国以市场为导向的医改包括三部分内容：医疗保险制度的改革，核心是建立分担机制，使国家不再“包揽过多”；医疗机构的改革，重点是调整医疗服务价格体系，建立所谓“合理的补偿机制”；药品生产流通体制的改革，则着眼于引入竞争机制。本来发挥市场可以提高资源配置的效率的，但是在公共卫生领域，人们的行为具有很强的外部性，而医疗领域的特征则是供需双方的信息不对称，使得这个领域也充满了“市场失灵”。而政府面对这个领域的市场失灵采取的是一种错误干预机制，结果不但不能解决市场失灵的问题，反而扩大了市场失灵行为。以至于市场对医疗卫生资源的配置既违反公平原则，又效率低下。
为什么改革三十年来我们医疗体制市场化改革的失败不是市场机制的失败，而是政府管制的失败呢？因为药监、价格、卫生三大部门的错误行政行为才是医疗体制改革失败的罪魁祸首。第一是药监部门是一个只知道受贿没有用的部门，他们只要收到贿赂，就给药厂批新药，不管是不是只是更换了名称。第二价格部门，假新药上市，价格部门要定价，他们定价依据违背马克思价值规律的具体企业成本监审制度，在加上能力有限（一年成千上万假新药要核价怎么可能忙得过来），结果核出来尽是虚高的假新药价，在配合一个医院固定毛利率价格监督机制，使得这些价格虚高假新药在医院大受欢迎，因为价格越高利润越高，并且还可以吃回扣。第三卫生部门公开招标，就是吃回扣，谁给的回扣多，谁中标，他们招标的价格比超市药房零售价还要高50%以上。第四公立医院的假公益性使得医院赚钱再多都只能装着没有赚钱，不敢扩大再生产，结果使优质医疗机构不能像其他企业一样扩大规模，使得优质医疗资源成为了稀缺资源。例如湖南的湘雅医院赚的钱早可以再开100个湘雅了，但是领导们宁愿把钱烧掉也不能把钱拿出来开新医院，因为这样就会危害公立医院不能赚钱的虚假公益形象。
为什么低价药反而进不了医院？一是低价药没有暗扣，二是低价药明扣绝对数太小，同样治感冒，用1元钱的青霉素，还是300元成分一样新药呢，1元青霉素不要成本，医院也只能赚1元，300元新药取15利润就是45元。出现上述问题都是一些表面现象，其深层次的原因实际上价格主管部门对药品毛利率的控制方法造成的恶果。因为利润率是固定的，医院要追求利润最大化，就必然造成医院花费的成本越高，医院获得的利润也就越大。当然价格主管部门是好心办坏事。
有人会说美国是完全的市场机制，为什么医疗行业存在的问题比中国还严重？我说美国医疗行业问题也是政府的问题，市场机制对垄断是无效的，全美的医药集团一共就6、7家，几乎垄断整个医疗行业，我给美国政府医疗改革药方就是把每个医药集团都拆分为1000个中小企业，保证什么问题都迎刃而解了。中国的燃油、通讯、邮政等行业就是得的这种垄断病。
二、和谐共赢的医疗体制设计
㈠健全基本医疗保障体系
1、建立城乡一体化的医疗保障机制。当前，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。如何整合上面四种医疗保障体系，建立城乡一体化的医疗保障机制呢？以普惠制的国家补助为基础，让每一个人都无偿享受国家补贴的基础医疗保障，不管是否交了个人缴费部分，都享受50%报销比例，其他报销比例根据个人缴费金额好单位代缴金额之和与国家补贴金额的比例确定。对于城乡贫困人群，通过城乡医疗救助体系资金注入医保资金解决，保证这部分人全部免费就医。
2、首诊医院制度。一般按地域就近原则和医疗机构的能力确定病人的首诊医院。确定首诊医院一般不由受益人自己选择，采取由医疗机构划分的办法。还是以县为管理单元来说明确定首诊医院的步骤：第一步，摸底所有医疗机构（包括合法的诊所）的实力和位置，第二步，按医疗机构的实力和位置划定首诊医院，第三步，受益人申请调整首诊医院。医疗机构可以要求不充当首诊医院，不充当首诊医院的所有治疗包干费标准只能选择第一档次，不充当首诊医院的可以首诊任何病人。患者如果认为自己的首诊医院某个病种包干费用标准比其他首诊医院费用标准高，可以选择在其他首诊医院治疗，但是收费标准相同的情况下，只能在自己的首诊医院治疗。
3、转院制度。在首诊医疗治疗不好的情况下，患者可以要求转院，首诊医院也可以要求患者转院。如果患者转院，患者最高支付20%的治疗包干费为首诊费。如果医院要求转院，患者不同意转院造成多余的治疗支出由患者承担。如果患者要求转院，而医院不同意转院造成病情加重或治疗无效死亡的患者可以拒付一切费用，已经支付的费用还可以追讨。之所以要制定这样的转院制度，就是既要保证医院的合法利益，也要标准患者的合法利益。以前，我的岳母就是被庸医害死的，对病情判断不准，却不主动让病人转院，造成误诊，错过了最佳治疗期，治疗无方之后，又不让病人转院，最后导致病人病死在病房里。
4、建立统一归口医疗保障机构。在建立城乡一体化的医疗保障机制基础上，将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系归于一个部门进行管理，建立城乡一体化医疗保障机构。也就是将劳动局管理的职工、城镇居民医保、卫生局管理的新农合、民政局管理的医疗救助三个部门分管机构合并，建立一个专业医疗保障机构归口管理。
㈡健全基本公共卫生服务体系
1、建立统一的基本公共卫生服务体系。原来基本公共卫生服务体系由卫生、防疫、血防、计生等部门执行公共卫生服务职能，不利于统筹安排，建立统一基本公共卫生服务机构有利于职能执行。在统一机构领导下，再分配各项任务到具体单位。
⑴城乡居民健康档案建设工作。城市居民健康档案建档工作由社区医院负责，农村居民建档由乡镇卫生院负责。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。
⑵重大疾病防和重大公共卫生项目。继续实施结核病、艾滋病、血吸虫病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。农村孕产妇在县、乡医疗机构住院平产分娩实行全免费；开展农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费检查项目；预防出生缺陷，免费为农村妇女孕前和孕早期补服叶酸。为15岁以下人群补种乙肝疫苗，为贫困白内障患者开展复明手术，完成农村卫生厕所建设任务。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督、计划生育和疾病预防控制等专业公共卫生机构的设施条件。健全卫生应急管理体系，提高防治重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。积极推广和应用中医药预防保健方法和技术。制定和落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
⑶健康知识普及。各级各类主要媒体从2009年开始开设公益性健康频道和栏目，加强健康知识宣传教育。
2、基本公共卫生服务体系的绩效评价机制。基本公共卫生服务体系的绩效与人民群众健康水平成正比，与人民群众和政府在医疗费用的支出成反比。因此，基本公共卫生服务体系的绩效可以与医疗保障资金的节约成正比例关系。因此，可以从医疗保障资金每年节余的资金中拿出20%作为公共卫生服务机构的绩效奖。
㈢健全基层医疗卫生服务体系
1、健全农村三级医疗卫生服务网络。发挥县级医院的龙头作用，三年内重点支持中医院建设，使全市所有县级医院基本达到标准化水平；为乡镇卫生院配备必要的仪器设备；新建和改造城市社区卫生服务中心和相应配套的社区卫生服务站，支持村卫生室建设，三年内实现全市每个行政村都有卫生室。实施乡镇卫生院“安居工程”，支持乡镇卫生院职工小户型公有周转房建设。对社会力量举办基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务，采取政府购买服务等方式给予补偿；对其提供的基本医疗服务，通过签订医疗保险定点合同等方式，由基本医疗保障基金等渠道按政策规定支付。鼓励有资质的人员开办诊所或个体行医。
2、培养充足的医疗卫生人力资源。制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。通过免费定向培养、代偿学费和助学贷款以及招聘执业医师等措施，充实农村基层医疗卫生队伍。落实志愿到农村工作的医学大学生免费教育政策，由财政安排费用，为志愿到乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生代偿学费和助学贷款；三年内为乡镇卫生院培养专升本的医学本科生，毕业后按聘用合同安排工作；以财政补助的方式，对无正规专业学历的乡镇卫生院卫技人员进行中等医学学历教育；对具备学历但没有执业资格的乡镇卫生院人员进行执业资格考前培训。用三年时间，采取函授、集中学习、临床进修等方式培训乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员。采取到大城市大医院进修、参加住院医师规范化培训等方式，提高县级医院医生水平。落实农村卫生技术人员职称晋升优惠政策。逐步解决基层卫生人员补助和养老保障等待遇问题，稳定基层医疗卫生队伍。建立城市三级医院支援县级医院，县级医院支援乡镇卫生院，城镇二级以上医院支援社区卫生服务中心的帮扶机制。每所城市三级医院与3所县级医院（包括有条件的乡镇卫生院）建立长期对口协作关系。城市二级以上医院领办或对口帮扶1-2个社区卫生服务中心。继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。继续执行城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。
㈣医疗收费和药品价格管理制度改革
1、医疗收费实行病种治疗费用包干机制。所谓病种治疗费用包干机制就是把所有已经出现和治疗过病种设定一个治疗包干费用，即患者得了一种病在某个医院就医，治愈后，不管实际医药费是多少，只需向医院支付固定的包干医药治疗费。
确定一个医疗机构治疗病种和治愈医疗费包干标准的步骤
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1、确定最小的政府管理单元
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县为最小的管理单元，因为城市医保、农村医保、职工医保都是以县为最低的政府管理单元，并且县级有了专门的医疗卫生主管部门卫生局和专门的价格主管部门物价局。
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2、制定县级（市级和省级方法相同）治疗病种和治愈包干费标准目录
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就以某个县为例说明具体某个病种确定的治疗包干费的方法，某县最著名的医院为该县的人民医院，确定一个病种的治疗包干费就是通过统计该院近三年来治愈该病的所有病例的平均费用，就以这个平均费用的85%为该病种在该医院治疗的包干费，也就是该县该病种的治疗标准包干费。物价部门再把这个标准设定5个档次，第一档为标准包干费的100%，第二档为标准包干费的95%，第三档为标准包干费的90%，第四档为标准包干费的85%，第五档为标准包干费的80%。物价部门要会同医疗主管部门据此制定一个病种治疗包干费目录。
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3、医疗机构选定自己的治疗病种和至于包干费标准
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医疗机构可以根据自己的水平自主确定自己能够治疗的病种和每个病种治愈包干费用标准，不同的病种可以选择不同的治疗包干费标准。就是说同一个医疗机构可以根据自身特点一种病选择第一档收费标准，另一种病选择第五档的收费标准。但是每个医疗机构确定自己的治疗病种和治疗费包干标准后，就要由价格主管部门制定成该医疗机构的治疗病种和包干费标准目录，再就不能自行变更，只能向医疗主管部门申请变更治疗病种，向价格主管部门申请变更某些病种的收费标准，否则给予严惩。
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4、变更县级（市级和省级方法相同）治疗病种和治愈包干费标准
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调整病种治疗包干费不再监审医疗机构的实际成本，只参考当地物价指数。新增治疗病种参考市级或省级治疗病种和治愈包干费标准目录。
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之所以选择这种分档次的治疗费用包干机制，就是为了保证小医疗机构的竞争力，减少大医院的拥堵现象。让小医疗机构自主选择病种治疗包干费，就是为了充分发挥小医疗机构优势和积极性。在实际收费时，医疗机构可以低于自己的包干费标准收费，但是不能高于自己的包干标准收费。
2、药品定价实行制药企业自主定价制。实行医疗器械和药品价格市场化的理由如下：一是物价部门定价本来就属于外行管内行，管不了；二是通过对具体企业成本监审确定某个药品的价格违反价值规律，价值规律告诉我们商品的价值是由社会必要劳动时间决定的，也就是药品的价格是由社会一般成本决定，而不是具体药厂的成本决定；三是创新产品价格不能依靠简单成本监审确定，而且价格定高之后，价格主管部门调整价格反应太慢，跟不上市场的节奏；四是医院与药厂的关系市场化后，药厂的利润不需要政府保证，市场自然会让他们获得市场平均利润，利润高了，自然就会有外面资本进入药品市场，利润低了自然就会有经营不善的企业退出。
㈤健全医疗机构的法人治理结构
1、建立医疗机构的法人治理结构。所谓法人治理结构是指医院作为独立的法人实体，在举办者（出资人）、决策者、管理者和医院职工等权益相关人之间的有关医院运营与权利配置的一种机制或组织结构，以及通过这种组织结构形成的责权利划分、制衡关系和配套机制（决策、指挥、执行、激励、约束、监督机制等）等游戏规则构成的有机整体。在这种组织结构中，不同机构依据不同的职权，各司其职、各负其责、互相配合与制衡，以保障医院的正常决策和管理秩序。通过这一结构，出资人将自己的资产交由理（董）事会托管；医院理（董）事会是学校最高决策机构，作为拥有治理权的常设机关，全权负责医院的经营活动，拥有对医院法人财产的支配权，对医院院长的聘用、奖励以及解雇权；院长受聘于理（董）事会，作为理（董）事会意志的执行者，在其授权范围内管理学校。
如何建立医院的法人治理结构
首先确立医院的“三性”：人格独立性，财产独立性和债责独立性。不管私立医院，还是公办医院的出资人都必须通过理（董）事会管理和经营医院。医院的理（董）事会要根据医院规模确定，成员三分之一以上应是具有五年以上从医经验者，应有医务人员参与理（董）事会。医院的重大决策都必须由医院的理（董）事会决定，医院重大决策包括医院的投资、招聘与解聘医务人员、医院发展方针等。
其次建立医院管理机制，医院独立行使自己的日常管理权。医院管理机制的形成和运行、医院决策的制定、科室的设置与开发、医务组织形式、医疗工作者的培训、管理、医院文化的塑造，都要从该院所具备的条件、从该院的特点、从医院本身的可持续发展、从医院所在的社区的实际需要等因素出发，突出本院特色，逐渐建立起具有本院特质的现代医院制度体系。
2、医院所有者与经营者责权利统一的契约机制。现在医院多数都属于国有事业单位，还有部分属于公众性股份企业，一般的医院所有者缺位现象都比较严重，建立规范的企业治理结构非常重要。企业治理结构的核心就是建立权责平衡的所有者和经营者的契约机制。激励性契约简化的基本模型Y=K+aB(a为分成比例、B为产量等可以挂钩指标，且是代理人努力的结果)。最典型的所有者与经营者契约机制就是期权制度，期权这种东西被推而广之，经常用于对基金经理的激励。很多人已经做了研究，这种机制对经理的激励的结果是一样的，使得他选择一些更冒险的投资策略，他的收入、他的奖金实际上和他的回报相关，你赚得越多，回报越多，你奖金越多。但是一旦赔了，经理并不能全部承担，而是投资者承担。这种机制最大问题就是使基金经理投资缺乏长期性，因此要完善这种机制，就要对aB的部分要建立长效机制，我建议的方法就是经营者必须把aB的部分全部买成公司的股票，在没有离开公司之前，经营者无权卖出自己的股票，当然这是指经营者占有的公司股票很少的情况下，如果经营者所买的公司股票超过了国家规定的份额后可以按国家规定买卖公司股票。这些股票就相当于经营者用于兑现所有者与经营者的契约的保证金，果企业亏了，经营者也必须按aB的部分补偿企业。这样就建立企业所有者和经营者责权利统一的契约机制。
建立医院所有者与经营者责权利统一的契约机制呢？
第一确定经营者范围，就是确定哪些人员属于医院的经营者。我想应该包括院长、副院长、科室主任、财务主任等。
第二确定计算B的方法。因为以前医院是不能盈利的，因此可以认为新增的利润都可以认为经营者努力的结果，当作是B。
第三确定a这个提成比例。A可以固定为10%左右，当然可以根据企业规模来，可以建立一个与企业规模成反比例函数a=W÷X(X为医院投资规模，单位为千万元)。比如：投资1千万元时的a定为20%，求出W为0.2千万元，那么1亿元时，a为2%。
三、和谐共赢医疗机制的可能性分析
1、建立病种治愈费包干机制的可能性。⒈一个地区的所辖医院中最著名医院近三年来治愈每种疾病的所花费用的平均值是可以精确计算出来。⒉监督检查更加简单可行，患者自己就能判断医疗机构是否违规收费，价格主管部门监管起来容易得多。⒊尽管在理论上医疗机构可能在具体的某个病例中亏本，但实际上亏本属于小概率实践，可以这样说，推行包干后，医院相当于保险公司，病人来治病就相当于投保，医院治愈一种病，在99%的病人身上获得的利润比原来要高得多，在1%身上可能亏损。这个问题可以通过在与医疗行业同样存在信息不对称的汽车修理行业模式创新的例子来实证。在安乡县有一个聪明的轮胎销售商，发现了这样一个问题，汽车司机或老板对轮胎的性能不了解，车况对轮胎使用寿命影响不了解，轮胎销售商往往给顾客推荐一些不耐用的轮胎，车况不好造成轮胎异常磨损特别严重，而在原来经营模式下轮胎经营户销售的轮胎越多越赚钱。所以本来一个车一年只需要2000多元轮胎，但是由于经营户想赚更多的钱，推荐轮胎使用寿命短，引发异常磨损问题不帮助车主解决，就经常出现一个车一年要用5000多元的轮胎。这个聪明轮胎销售商就创造了一个新模式，他向车主租赁轮胎，按时间收钱，一台车一年大约需要轮胎租金3000多元，他通过选择适合的轮胎，解决轮胎异常磨损的车况问题，他实际在每个车（90%车辆）上使用轮胎按销售价格计算只有2000多元，每个车可以额外赚1000元左右，销售2000多元的轮胎还可以赚200元左右，他一个车就可以赚1200元左右，而其他的轮胎销售商，尽管卖了5000多元的轮胎，但是只赚了500元左右。那个聪明的轮胎销售商不但赚到了更多利润，还为客户节约了大量开支。通过这个例子就说明可以利用病种治愈包干费机制引导每个医疗机构都成为聪明的医疗机构，在现行的医疗体制下每个医疗机构不可能自觉成为聪明的医疗机构的，因为他们受到政府的管制。
2、医院治愈每一种病的成本都有巨大的压缩空间。据统计，国家投资的大医院，药品收入约占４８％，医疗服务收入约占４７％，财政拨款等约占５％。其他的一些私人医院，其他药品收入更高，甚至达到90%。根据物价局对药品的价格监督检查和一些以了解的专家给的数据，一般的药品从出厂价到消费者的手中，价格都涨了十倍，甚至百倍，比如一种核心成分为青霉素的感冒药针剂，成本仅６毛钱，加入一点无关紧要的成分后，价格狂升到１５０元到６００元一支；几元钱的氟哌酸成分不变，换个包装就变成了１００多元一盒的新药。按平均每种药的价格涨了10倍算，光药费就有可以压缩43%成本，医疗服务收入中有很多都属于过度检查，估计47%的医疗收入中至少7%属于过度检查。扣除这两项治愈一种病的成本至少可以压缩50%。
3、现在信息技术可以支持和谐医疗机制实施。现在计算机越来越便宜，功能越来越强大。网络技术也越来越发达，各种应用软件开发能力也越来越强大。有了强大的信息技术支持，一个便于医疗机构自己管理，也方便业务主管部门对其业务进行监督，也便于价格主管部门对其收费进行监督，广大民众通过网络对其监督。
四、和谐共赢医疗机制的共赢分析
1、患者受益。患者生了病，其治愈的医疗总费用是确定的并且在原来的基础上至少可以降低15%。在转院方面也有了更大的自主权，在公费部分报销也在不需要找关系。可以在一定程度上减少庸医害人的现象。
2、政府受益。一是财政压力减轻，由于治愈疾病的总费用减少了，财政报销比例不变的情况下，财政支出的数量也就必然会减少，由于医疗机构和原来相比效益可以大幅度提高，政府不需要拿出医疗费用的5%资金直接给医疗机构，还可以减少寻租行为。二是促进社会和谐，社会压力减轻，患者支付的费用少了，治愈率高了，社会矛盾少了，给政府的压力减轻了。
3、医疗机构受益。医疗机构总收入尽管下降了15%，但是原来48%药费中只有8%的利润（国家规定医疗机构药品利润最好只能是15%），就是加上暗扣也只有16%的利润。现在通过压缩药品采购成本，可以降低43%，扣掉15%收入后还剩28%，比原来还多12%。这样医院可以把这些多赚利润用于购置设备、培养人才、改善医疗条件，使自身发展壮大，政府也就不必给予医疗机构投资，只要搞好医疗保障体系就行了。不仅如此，并且医疗机构不再需要承受良心的煎熬。
4、医疗工作者受益。医疗工作者治愈患者越多，花费的医药费用越少，就为医院创造的价值就越多，按着医院效益与工资福利挂钩的原则，医疗工作者工资就会越高。在和谐共赢医疗机制下，那个讲良心的医学博士就能生存了，医院领导就会极其满意他工作了，因为他用低成本的药品治愈病人已经成为了习惯。我们的白衣天使又回来了。
5、诚信的药厂和医疗器械厂受益。在新体制下，医院和医疗工作者都会主动选择使用性价比最高的药品和医疗器械。以前药厂和医疗器械厂必须通过打通关节，搞歪门邪道医院才喜欢，讲诚信的药厂和医疗器械厂是降一个品种的价格就死一个药品，降一批药品就死一个药厂。