在感染科实习的时候,遇上了一个只要喝酒不要吃饭的病人。
病人来的时候说是身子眼睛都发黄,用医学上的话来讲是:“皮肤巩膜黄染。”一问病史,好家伙,饮酒几十年,每天都要饮白酒至少2斤,而且是无酒不欢,有酒不吃饭都可以。最近这一个月来,皮肤巩膜黄染,程度逐渐加深,伴有腹胀,腹围增大。否认肝炎等传染病病史。
做个体格检查,第一印象就是消瘦,皮肤巩膜黄染是不用说的,整个人就像个大香蕉,脸部毛细血管扩张,蜘蛛痣也有,腹部膨隆,移动性浊音阳性(意思就是肚子里全是水)。肝下缘肋缘下3cm,质硬,就和一木头做的一样。
再看他做的核磁共振,第一次看到这么典型的肝硬化,假小叶一团一团的,肝脏边缘波浪状。血生化谷丙转氨酶、谷草转氨酶、r-氨基转肽酶都升高,白蛋白很低。
综合病史特点,诊断酒精性肝硬化是八九不离十的了,而且还是失代偿的。
对于这样的病人,病情告知的时候必然会和他说病情是多么多么的严重,但是即便是这个时候,那个病人还是不长记性,黄疸稍微退下去一点,就很固执地要酒喝,怎么说都说不听。
喝吧喝吧,反正都这样了,不喝又能好到哪里去呢?以后有谁想和自己过不去的就喝死自己吧。
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