你对医生“走穴”和兼职兼薪有什么见解

    新方案出台的时间表看来遥遥无期了，要到“望穿秋水”的田地了。

    不过，我还是这么认为，有没有新方案看来也不是很重要的事情了，很多新方案的规定动作现在已经在实现了，比如建立国家级和省级的医疗中心或者重点转科工作，已经在进行；省级质量控制中心也在进行，多点执业的工作，有的地方已经抢跑了，我们省还在等待卫生部的批复。

   广东与全国确实有点不同，它毗邻港澳，最近开展CEPA多边合作工作对医疗服务业也提出了新的要求和新的挑战。广东希望成为新医改方案中探索医生多点执业和兼职兼薪的试点地区，如果获批，在广东注册的医生包括香港、澳门的医生将被允许在广东范围内行医。

　　过去为了制止医生“走穴”带来的负面影响，指定了现行《执业医师法》，同时有专门的文件规定，医生只能在一个医疗机构注册执业。但是，随着医疗改革和市场大环境的影响，要求多点执业的呼声越来越高涨。历届全国“两会”上，关于开放医师多点执业的建议层出不穷。全国人大代表、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院院长徐秀玉认为，中国共有194万名执业医师和执业助理医师，但过分向大城市集中，卫生人力资源结构和配置极不合理，从而导致了“飞行手术”等医生走穴现象。应完善医师多地点执业体系，促进医师多地点执业立法。

  　目前，我国各个医疗机构的医疗水平不平衡现象极为严重，大型三甲医院聚集了大量优秀的医疗人才，而一些村镇医院、社区卫生服务中心的医生水平则十分有限。这也在一定程度上造成大医院人满为患，小医院门可罗雀的现状。允许医生多点执业，将有利于实现优质人才资源共享、促进人才合理流动。

   即将公布的内地新医改方案是否将惠及香港？新医改或将探索医师多点执业试点”，卫生部并拟将广东确定为试点省份，“这为港澳医师在广东多点执业奠定了基础”。但是，远水救不了近渴，一项政策的出台要经历多少环节和时间，广东预计要对拥有内地行医资格的香港医师在广东全省境内多点执业的开放，可能最快也得三个月。

     医师多点执业，在大陆被俗称为医生“走穴”。除“会诊”外和政府的指派任务之外，医生只能在注册医疗机构为患者治病，异地执业是“非法”。而事实上，医生“走穴”没有因“涉嫌非法”消失，而是长期处于“灰色地带”，很多医院对此也采取“默许”态度。话要说回来，在香港政府医院工作的医生是绝对不能异地行医的，还有很多国家的政府医院也是不允许的。有的国家允许，但是医生不愿意，因为冒的风险太大，太辛苦，他在政府医院的薪水已经很不错了。   
     
   事实上，广东争取为医生多点执业试点的初衷是为香港医生设置，香港医界已就此问题呼吁多年。他举例说，一些已在广东独资或合资开办诊所的香港医师，由于经营状况好，又看准内地市场，希望开办连锁店，但这一计划因内地不允许医师多点执业而陷入困境。
 
   开放香港医师在粤合法“走穴”，对很多患者也是利好信息。一般来说，能到内地的香港医生医术普遍较高，他们的法律观念也比较强，他们多是以自由职业者的身份进入内地行医，常常不会固定在一个“点”。如果可以多点执业，将进一步促进医疗资源的利用，有利于实现医生的异地会诊，令各地区民众都能得到更好的医治。

      开放香港医生合法“走穴”，不单纯会“放开”，政府还将严格进行监督、监管工作，以确保医生治疗水平和医疗市场秩序。我设想，两点和多点执业，必须有两点或者多点的聘用合同之类的法律文件，以保证患者的权益。

   其实广东对香港医生对点执业还有一个“优点”，就是他们的拥有在大陆行医资格的人数不多，约有150名香港医生（其中20多人通过内地医师执业资格考试，其余是通过申请认定方式获得内地《医师资格证书》）。随着内地新医改方案的推开，上述约150名香港医师将有可能首尝在广东“走穴”行医“禁果”的滋味。

     四川等地也在试点，至于在广东的医生想得到什么样的多点执业政策呢？对兼职兼薪又有什么见解呢？如何监管？