小宝现在1岁5个月了，最近发现他总是掂着一只脚走路，而且走的快时很不稳，时常绊倒或跪地。因为半岁时体检，医生说两边的臀纹不对称。隔天，我们 去儿童医院挂了骨科的一个普通号，当时医生说的很含糊，说是“没什么大问题，以后注意观察”。这样的回答虽然不尽人意，但是为人父母，多半愿意相信自己的 孩子是健康的，所以，当时也没深究“没什么大问题”究竟是有问题还是没问题就回去了。
最近的新发现让我们很不安，于是再次上网查关于髋关节脱位的一些资料，因为主要还是想了解患了髋关节脱位会有一些什么样的标新，所以着重了解了一下髋关节脱位的体征及自检方法，如下：
1. 外观与皮纹 多发性畸形伴有髋脱位时，检查者往往发现大腿与小腿的比例不相称，大腿短而粗，小腿却细长，往往臀部宽大，腹股沟皱纹短或不清楚。臀部检查时可见两侧的皮纹不同，患侧一般升高或增加一条，整个下肢在放平剂时往往感觉患肢外翻15～20°有缩短现象。
2. 股骨头不能摸到 屈髋屈膝各90°一手握住小腿上端，另一手拇指置腹股沟韧带处，其它4指置臀部环跳处，将手旋转小腿时，正常情况下在前面可以发现股骨头的活动与突起。脱位时，前面空虚而臀部后面的四指却感到股骨头在活动。
3. 加里阿齐征（Galeazzi） 将小孩平卧，两下肢屈膝到85°～90°之间，两踝放平对称位，发现两膝有高低，称为加氏征。股骨缩短，髋脱位者均出现此征。
4. 外展试验（Otolani征）将小孩平卧，屈膝、屈髋90°，医师面向小孩臀部将两手抓住两膝同时外展，正常情况两膝可以放平而触及桌面。 但髋脱位中一侧不能到达90°，往往是65°～70°之间，内收肌明显隆起，称做外展试验阳性。有外展至75°～80°之间有滑动或跳动感觉，以后却可以 更外展至90°，称为Otolani跳动声，是诊断上一个重要依据。检查中有时候髋臼内外的弹响声，彩关节的半月板跳动声必须分清，不能相互混淆。
5. 关节松动试验 这类试验包括下列三种方法：
（1）妥马试验（Thomas）在新生儿中将健腿屈至腹壁上使腰部前凸消失，将患侧腿伸直时可以完全呈一直线。正常婴儿伸直时仍有30°左右的屈曲存在，又能完全放平成一直线。
（2）巴罗试验（Barlow） 将患肢屈膝使足跟触及臀部。一手握住踝关节以及同侧的大小粗隆，另一手拇指推住耻骨联合另外4指抵住骶骨。在外展中途时，大拇指用力可感到股骨头向后脱位，大拇指放松时骨头复入关节。巴罗试验阳性说明关节松弛容易脱位但并不是髋脱位。
（3）套叠试验 小孩平卧，屈髋90°屈膝90°，一手握住膝关节，另一手压迫骨盆之两侧髂前上棘，将膝关节向下推动，可感到股骨头向后突出，向上提升时，股骨头复入髋臼，称做套叠试验阳性。
以上三组关节松动检查法一般适用于新生儿，并且能合作不哭吵闹的情况下才能正确，否则往往不能检查，因此，尚有一定的限制。
6. 跛形步态 虽然早期诊断非常重要，但仍有不少病例是因跛行而来门诊。此类步态在行走中稍加分析即可看出。小孩走路当患肢在负重期（stance phase）是骨盆有下垂，晃动，不能上升：在摆动期（swing phase）时却不明显。此类检查一般在小孩行走之后才能明确诊断，最早约2足岁以上，但治疗时就比较晚了。两侧髋脱位患孩在行走中骨盆两侧撮动非常明 显，常称做鸭步摇摆姿态，臀部向后突出，腰椎向前突增加，检查很容易想到髋脱位
7. 屈氏试验（Trendelenurg征） 这是一个古老方法，目前已很少应用。小孩站立，当健侧单腿站立，患腿上举，骨盆同侧向上升高。相反，当患肢单腿站立时，因患侧股骨头不在髋臼内，加上臀肌萎缩，髋关节不稳，致使骨盆向下垂。
8.大粗隆上升 正常婴儿自髂前上棘经大粗隆顶点至坐骨结节呈一条直线，称做奈氏线（Nelaton）。倘若股骨头不在髋臼内，而向上脱位时，大粗隆随之上升，这三点不在一条直线上。
因为网上相关的视频很少，仅凭这些文字资料再结合宝宝的具体表现，结论还不是很明显，多半似是而非。于是上各大论坛去找找看那些有患此类病孩子的父母的发帖，这一找可不打紧，发现好多家长都在担心自己的宝宝是不是患上了此病。
仔细阅读下来，发现其实很多都只是无谓的担心，当然也有很多是因为臀纹或腿纹不对称引发的忧虑，后来经检查并无恙。于是不禁开始怀疑，是不是因为初为人父母，过于担心孩子的成长问题才如此紧张不安？虽然髋关节脱位是小儿比较常见的四肢畸形疾病，但是在我国婴幼儿中的发病率也只是在3.9‰左右。于是不禁想，难道现在的孩子真的这么脆弱吗？要不怎么这么多人都怀疑或担心自己的孩子患上了这病那病的。
记 得一本育儿书上说，在培育小孩的过程中，要相信孩子能够健健康康地成长 ，不要总是因为一点点无可考证的疑虑而担心自己的孩子得了这病那病，也不要对着书本逐一验证自己的孩子是否患了此病，这些都是不可取的。当然，细心地观察 孩子成长过程中的异常时必要的。如果确实是发现孩子有不同寻常之处，你还是应该直接带孩子去医院检查，这样既能解决你心中的疑惑，也能在确实保证患病后得到及时相应的治疗，早日让孩子康复！