医改就必须让穷人看得起病

九牧林医家导读：报道说，北京市朝阳区弘善家园一农民工卢宝军在小诊所输液后死亡。一项对北京建筑工地100名农民工抽样调查的结果显示，85%建筑农民工表示看病首选工地周边的私人小诊所，原因就是省钱。 

    只有,当我们政府真正解决弱势群体、困难群体就医难的状况，让大部分的穷人，都看得起病，这时，我们的政府才敢言是为人民做件好事。这是对新医改的一场直接考验，医改成败与否，取决于人民群众不再为“看病难、看病贵”问题所困扰。

    这时，我们才能为新医改欢呼，才敢断言新医改是成功的。

 农民工看病首选黑诊所让谁悲哀

  2009年3月30日，北京朝阳区弘善家园工地农民工卢宝军，在黑诊所输液后不治身亡。黑诊所主导的悲剧，再次发生。

    近日，一些记者对北京部分建筑工地的100名农民工抽样调查，85%建筑农民工表示看病首选工地周边的私人小诊所，原因就是省钱。(4月13日《新京报》)

    黑诊所为何“黑”，“地球人”都知道。比如，黑诊所没有执照，医疗条件有限，医生医术不高明，有的还卖假药、过期药，容易酿成医疗事故等等，这都是不争的事实。但85%的民工看病首选黑诊所，这样的结果还是让人震惊。这难道仅是农民工的悲哀吗？

     我看，民工工资普遍不高，而且背负养家糊口的重担。民工患有头疼脑热的“小毛病”，去正规医院看病，恐怕是奢望。因为到医院看病，除了往返路费外，正常的流程是排队、挂号、买药或者输液，不仅费时，而且检查费、治疗费、药费都贵。比如，一个人感冒了，到黑诊所，拿点感冒药，或者拿打个针，也就花费几元、几十元钱。但在正规医院，一个流程下来，一般少不了百元或者几百元。这些钱，对于一个民工而言，即使挨着、挺着，恐怕也舍不得花钱看病。而到黑诊所看病，既能省钱，又能治病，在侥幸心理的驱使下，民工看病纷纷走进黑诊所，也就不足为奇了。

    如果把85%的民工看病，首选黑诊所，归咎为民工的无知和吝啬，那绝对算是一种偏见和认知错误。另外，我们也不能简单指责政府有关部门对黑诊所的监管不力，抑或上纲上线归咎为城乡二元化结构。实质上，多年来，政府对黑诊所的查处和打击一直没有放松过。比如，民工卢宝军在黑诊所输液后不治身亡之时，北京市各区县多部门正在联合行动，打击黑诊所、黑药店。

     我认为，85%的民工看病首选黑诊所最根本的原因是：医疗改革失败，造成许多低落收入的弱势群体无能力到正规的大医院看病，他们一旦患有感冒、发烧、腹泻、小外伤等“小病”，在城市找不到类似农村小诊所那种便捷、省钱的就诊场所。

    目前我国有2.3亿农民工，分布于各城市从事不同行业。完全破解农民工在城市“看病难”问题，尚需一个过程。当务之急，是如何让现在的农民工有个放心的医疗机构看病，而不是首选黑诊所。

    我认为城市应该建立廉价医院和廉价诊所，让包括农民工、城市下岗失业者等低收入群体看得起病；在农民工集聚区，也应建立起相应诊所，专门为农民工服务。

    囿于调查范围局限，85%农民工看病首选“小诊所”的结论的准确性，有待进一步确定，农民工等弱势群体、困难群体存在 “看病难、看病贵”问题突出，却是真真实实的。

    当前，新出台的医改方案确定了公益性改革方向，政府把基本医疗服务作为公共产品向社会提供，事关所有 人切身利益的医疗事业终于回归公益化之路，这是一件值得欣喜的大事。

    医疗改革，事关多部门，制度推进千头万绪，利益关系错综复杂，目标方向已定，如何贯彻落实，把公益性体现，确保医改公益性现实中不变味，至关重要。

    出台医改各项配套方案，有必要思考——医改后的弱势群体、困难群体能看得起病吗？政府能否为弱势群体、困难群体，提供廉价而安全的医疗服务？

    这直接关系到整个医改的成败。

    首先，政府必须切实加大对基层医疗的投入力度。长期来，我国医疗投入存在重城市轻农村，重大医院轻基层的倾向，基层和农村欠下的债，必须还上。资金使用必须向基层、农村、社区倾斜，切实缓解城乡和不同收入群众间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势。

    其次，确保基层医疗服务的公益性。要把基层医疗服务作为公共产品或准公共产品，向群众免费或低价提供，从而让“黑诊所”无立足之地。

    只有,当我们政府真正解决弱势群体、困难群体就医难的状况，让大部分的穷人，都看得起病，这时，我们的政府才敢言是为人民做件好事。这是对新医改的一场直接考验，医改成败与否，取决于人民群众不再为“看病难、看病贵”问题所困扰。

    这时，我们能为新医改欢呼，才敢断言新医改是成功的 ！