昨日上午，国新办举行新闻发布会，介绍深化医药卫生体制改革及近期重点实施方案的有关情况。 卫生部党组书记、副部长张茅，国家发展改革委副主任彭森，卫生部副部长马晓伟，财政部副部长王军和人力资源和社会保障部副部长胡晓义答记者问。 基本药物目录已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。———卫生部副部长马晓伟 医改是一个长期的过程，不可能今天把钱投下去，明天就可以立刻取得明显的效果，它需要一个过程。希望大家都来参与这个过程，都来监督这个过程。———财政部副部长王军 4月底前公布基本药物目录 问题：基本药物目录大概什么时候出来？ 马晓伟：基本药物目录是我们这次建立国家基本药物制度的第一项工作。 这项工作经过严格的遴选程序，经过多方专家论证，通过征求各方面的意见，大体上已经有了一个初稿，在今年4月底以前，基本药物目录一定能够公布。 新医改带来4方面实惠 张茅：这次医改的核心就是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，通过加大政府投入，降低群众个人支付比例，缓解群众“看病难、看病贵”的问题。一是平时少得病，二是看病更方便，三是看病有保障，四是看病少花钱。 “平时少得病” 按照国家制定的基本公共卫生服务项目，向城乡居民免费提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。 比如说建立居民的健康档案，为老年人、婴幼儿作健康体检。再比如实施国家重大卫生服务项目，实行农村妇女住院分娩，为15岁以下的人群补种乙肝疫苗等等，这样进行预防，使群众少得病。 “得病有保障” 我们要扩大基本医疗保障的覆盖面，提高医保的筹资水平和保障水平，扩大报销范围，使群众得病看病以后，得到比以前更加高的报销比例。 “看病更方便” 我们加强了基层医疗卫生机构的建设和人才的培养，并进行了公立医院的改革，使得群众能够逐步做到小病在社区，大病再去医院，看病更加方便，看得更好。 “治病少花钱” 通过我们建立国家基本药物制度，扩大医保，另外对医院进行改革，改革“以药补医”的机制，这样使群众能够治病少花钱，减少个人支付的比例。 政府医改投入会及时足额到位 问题：现在有没有这样的一种机制，尤其是监督机制，能够保证政府，尤其是地方政府心甘情愿地往新医改———这个不会直接增加GDP的领域去投入，来保证我们医保水平的提高和基层机构的运转。 现在有没有这样一种评价和监督机制来帮助我们衡量这个新医改实行的每一步到底有没有收到效果？ 王军：未来三年医改五项重点改革各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元，其他资金需要地方政府投入。 我相信，这笔投入能够及时、足额地到位。为什么这么说呢？ 第一，因为我们在测算的时候，考虑到了地方的财力状况； 第二，地方各级政府已经把加大卫生投入作为重要的民生工程，摆上了重要的议事日程。 第三，中央政府将建立有效的激励机制，采取以奖代补、中央补助资金与地方投入挂钩等多种措施来调动地方政府投入的积极性。 第四，我们还要加强监督检查，来确保中央和地方的政府投入及时、足额地到位。 张茅：我们国家的监察部已经作为一个单位参加了国务院医改领导小组，将会对资金的投入和执行情况进行监督检查。 同时，我们也欢迎新闻界和广大人民群众进行监督。 详解8500亿元资金具体投向 问题：8500亿元会分到五项改革领域去，但这当中每一项拿到多少钱？基本医疗保障到底需要多少资金？三年之内这个大饼里面会有多少大概需要花到这个领域去？ 王军：我想，8500亿的问题是大家非常关注的一个问题，我从三个方面来解一解这个方程，有很多专家把它称作一个“方程式”，我试着做一些解答。 投入需明确五个概念 1.8500亿的投入是政府投入，是各级政府投入。 2.8500亿的投入是未来三年（2009年~2011年）投入的合计，而且是增量。 3.8500亿首先用于确保支持五项重点改革。 4.要确保8500亿的绝大部分或者说主要的部分要用于基层。 5.要确保这笔巨大的投入及时、足额到位。我认为，这笔巨额投入不仅是体现了我们党中央、国务院重视民生以人为本的理念，而且体现了应对金融危机，我们推进改革的政治魄力。 资金投向要看清五个重点 1.测算与实际 增加8500亿的投入是测算数，至于每年的实际投入数，要通过各级政府的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。在未来三年当中，可能各项支出间的结构、比例、顺序，一些具体的数字还会根据实际的情况做一些相应的调整和完善。 2.重点与其他 8500亿的投入，是未来三年支持五项重点改革的投入。除支持五项改革的8500亿的投入以外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入。 3.中央和地方 增加的8500亿投入当中，中央和地方的比例为4：6。 我同时也给你另外一个比例供你参考，也就是说过去三年，中央和地方政府投入的比例为27：73，相比之下，显然未来三年中央政府投入的比重在明显加大。 4.供方与需方 增加的8500亿投入，有三分之二是用于需方，三分之一用于供方。投入供方的钱，其着力点也主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。 5.东部与中西部 这笔投入重点向中西部倾斜，来促进基本公共卫生服务的逐步均等化，这是一个明显的特点。同时，越来越多的补助项目也对东部地区进行了补助。我觉得，这是符合把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民来提供这一根本要求的。但是由于东部的财力相对来说要好一些，所以我们补助的比例会低一些，这样做既合理又合情。 确保投入到位有五项措施 1.明确中央和地方各级政府的投入责任。 2.改革投入机制。 3.加强绩效考核。 4.强化监督检查。 5.提升管理手段，也就是说在信息化管理方面，要切实地向前迈进。 要实现医改的目标，仅仅有投入是不够的，需要大家共同努力，把这笔钱花好，也希望大家能够看到，通过各方面的努力，人民得到的医疗卫生服务会有明显的改善。我还要说的是，医改是一个长期的过程，不可能今天把钱投下去，明天就可以立刻取得明显的效果，它需要一个过程。希望大家都来参与这个过程，都来监督这个过程。 8500亿元投入 创新中国60年之最 备受关注的8500亿元将重点投向何方？各级政府应如何确保投入及时足额到位？政府投入8500亿元之后能不能彻底解决群众“看病难、看病贵”的问题？ 带着这些社会关注的热点话题，昨日，记者采访了多位专家。 “8500亿元投入不算多”的说法存在严重误解 “按照政府投入的预算安排，今后三年仅仅用于五项重点改革的投入就将增加8500亿元，而五项重点改革之外的其他投入照样增加。这样的投入规模和增长速度是新中国60年以来从未有过的，也是在近几年政府医疗卫生投入力度不断加大的基础上实施的。”财政部科研所副所长刘尚希说。 针对社会上对8500亿元投入力度的质疑，刘尚希指出，作为发展中国家，我国现在还很难做到免费医疗，也很难按照人们想象的要求，政府在医疗卫生投入方面来一个“大跃进”。他认为，一些专家提出相对于过去三年投入8100亿元，今后三年新增投入8500亿元并不算多的说法，实际存在严重误解。 刘尚希说，过去三年政府的医疗卫生投入总计6237亿元是用于医疗卫生方面的全部支出总额，而8500亿元只是未来三年用于五项重点改革的新增投入。 “作为人均GDP刚刚过3000美元的发展中国家，在政府财政支出上作这么大力度的安排，是尽了最大努力的。”刘尚希说。 8500亿元投入效果如何 北京大学政府管理学院教授顾昕说，政府投入和其他资金来源渠道的投入效果如何一定程度上取决于医疗卫生体制机制改革能否顺利推进。如果医疗卫生体制、机制改革不能及时推进，“一边输血、一边漏血”，政府投入效率就会大打折扣，整个卫生事业的投入产出效果也会很差。 顾昕认为，政府对卫生的投入从根本上讲是受经济发展水平和财政收支状况制约的。在我国这样一个发展中的人口大国搞医改，只能是低水平起步，保障群众的基本医疗保障需求和基本公共卫生需求。 “因此，医改是一个渐进的过程，需要分步实施，逐步推进，群众的医疗费用负担也会逐步减轻。不能以为医改方案一出台，‘看病难、看病贵’问题可以迎刃而解，群众的医疗费用负担会立即大幅度减轻，更不能以为可以免费看病了。”顾昕说。 |
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