任何事情，出现问题不可怕，怕的是找错了问题出现的根源，开错了药方，小问题变成大问题，小包包变成了大浓疮……。

    近些年来，老百姓看不起病、上不起学就是个越来越突出的问题，社会上对卫生、教育也有很多议论，甚至出现把医生比喻成毒蛇、教师比喻成眼镜蛇的说法,让人恍惚又回到60、70年代的知识分子是“臭老九”的群众运动中。人们不仅要问，改革开放30年过去了，为什么医生、教师这样的知识分子又成了人人喊打的过街老鼠呢？其根本的原因是什么呢？我认为其根本原因就是由于卫生、教育行业的市场化、产业化严重不够、不彻底带来的。具体表现为政府对卫生、教育行业管得太多，管得太死，最后管得这两个行业缺资源，少创新，使卫生、教育领域的改革严重滞后于时代的发展、经济的发展和其他各行各业的发展。

    虽然新的的医改方案出台，却是大的方向不清晰，重点不突出的。医改方案中出现了“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则”这样的说法。按照这种思路，公立医疗机构还是“老大”，营利性医疗机构还是难以摆脱目前的境遇，公平竞争和共同发展的实现仍存在较大距离。实际上，在这份方案中，条文说得很细，但基本上政府决定了公立医院的主导地位，而我认为这恰恰是政府不该管的，应该通过市场来选择。在教育界，同样存在公办教育比例过大而又积重难返，不足以担负起培养国家现代化需要人才的历史使命，学生的成绩成了一俊遮百丑的面具，毕业生严重与社会脱节；号称非营利性，却绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。可以说，教育改革的出路和医疗改革一样，改革力度不够，市场化程度严重不足。

    要解决卫生、教育行业弱化甚至缺失的公益性的问题，我认为卫生、教育行业改革的一个基本原则就是要“放大抓小”。

    “放大”。把大型医疗机构和知名高校等中高端资源推向市场，彻底市场化、产业化，让它们放开手脚，引进各种社会资源，进行各种技术创新、服务创新，快速发展，做大做强，形成品牌、形成连锁，形成产业发展的良性循环，创造出更多的优质卫生、教育资源服务社会。

    “抓小”。要抓住维护低收入弱势人群利益这个重心，建立向弱势群体倾斜的医疗、教育的普惠制度，社会保障制度，人文关怀制度；从基层社区和农村医疗教育服务网络建立着手，加大财政投入，引进社会服务资源，让低收入弱势人群也能分享改革开放发展的成果，能看病，能上学；从细节着手，在法律层面，加强对社区和农村公共财政投入部分的监管力度，防止“公益性腐败”和“公益性害民”。不能让有些地方假借“新型合作医疗制度试点”、“培养机制改革”试点之名，实现小集体的创收，加剧试点之后的看病难、上学难问题。

    本次新医改方案，我看是朝好的方向迈进了一大步，但还远远不够，应捅破那层窗户纸，名正言顺地推行卫生、教育领域的市场化、产业化改革，鼓励各种社会资源服务于我们的卫生、教育事业。

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