人们早就注意到母血清甲胎蛋白(MSAFP)浓度的异常升高与双胎、神经管缺陷(NTD)、肠道闭锁相关。因而利用这一血清指标筛选NTD的发生。近年注意到MSAFP降低与胎儿三体征相关。从而进行大宗早孕期孕妇的测定,发现540例中59例MSAFP值低于中位数的0.6倍,其核型分析结果有8例染色体核型异常,认为孕12周内MSAFP测定有助于筛选21、13、18三体和Turner综合征等染色体异常胎儿。但单一指标其敏感性和特异性较低,宜结合测定母血清游离雌三醇(uE3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)作综合判断,可提高非整倍体染色体异常胎儿的产前筛选率。
母体外周血中胎儿细胞的分析,可用于鉴定性别和检测常见的染色体数目畸变。随着单克隆抗体、流式细胞仪和PCR技术的发展,使从孕妇外周血中分离富集胎儿细胞的技术已趋向成熟,研究结果表明通过胎盘屏障进入母循环的胎儿细胞有三种是主要的,即滋养叶细胞、淋巴细胞和胎儿有核红细胞。据报道可利用抗转铁蛋白受体的单克隆荧光抗体标记,经流式细胞计数分离到胎儿单个有核红细胞。应用其它的胎儿细胞表面标记物(如人类白细胞抗原系统HLA、HAL-DR4,抗滋养叶细胞抗体H315、H316、BDOG2、OKT9等)分离母体外周血中胎儿细胞也在研究和应用中。经分离纯化与富集到的胎儿细胞可采用超微量DNA提取、PCR扩增以后,进行SRY基因检测和进行一些单基因病的产前诊断。亦有报道可应用染色体特异性DNA探针对分离到的胎儿细胞进行荧光原位杂交(FISH)检测常见的染色体数目畸变。研究表明早孕33~40天即可在母血中检测出胎儿细胞成分。但认为从外周血中分离纯化胎儿有核红细胞的最佳时期在妊娠10~18周。提示可在早孕期经母血分离胎儿细胞进行遗传性疾病的产前诊断。
母体外周血中胎儿细胞的分析
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