由于医疗机构改革的不彻底，医疗管理制度、财政补偿机制、社会保障功能不健全，客观上造成了医疗机构公益性淡化，加重了老百姓“看病难、看病贵”。要解决这个问题，有人提出让医院实行财务“收支两条线”，甚至要求其进入财政的“统收统支”，断绝其逐利动机，以此来推动医院公益性的回归，彻底解决老百姓“看病难、看病贵”问题。对此，我有不同的看法。
“收支两条线”是政府改革的关键，而将其运用到医院这种具有公益性质的运营机构是值得商榷的。看病难、看病贵是个体制问题，这个体制的问题就是医疗机构与政府的关系太紧密，事实就是越管越乱，这既不符合经济发展规律，更不利于老百姓的长远利益。
从体制上来考虑，公立医院和基层社区医院是医疗服务的独立法人单位，是一种市场化机制安排，竞争让服务好的医院发展起来，获取更多的社会资源为大家提供更优质的服务。实行“收支两条线”的后果之一就是将医院改为政府行政部门，将医院和卫生部，医院的管理者和所有者混为一谈，在医疗机构中建立起一个新的行政化体系，通过行政手段进行医疗资源配置，这将为腐败提供新的土壤，这不利于我国医疗卫生事业的发展。医院目前亟待解决的不是财政改革，而是应着手能力建设问题，而收支问题是不在能力建设范畴之内的。
从财政上来考虑，实行“收支两条线”意味着卫生部这个医院的所有者收回了医院独立法人的财权，也意味着医院的支出要全部由政府财政来承担，国家财政是否有能力承担？答案是否定的。据统计，香港的公立医疗办得很好，由财政负担，收费很便宜，但医疗成本非常高，今年香港公立医疗的预算就有300多个亿，意思就是每个香港人年均医疗预算有5000港币，如果我们医疗全由财政包了，以中国13亿人口计算，每人年均医疗预算以2000元的话，国家每年在医疗上的财政投入都将是几万亿的天文数字，实行“收支两条线”显然是行不通的。
从医疗机构的成长上考虑，实行“收支两条线”同时决定了600万医务工作者由国家养起来，又彻底回到计划经济体制，使得医院、医生没有了动力和积极性，服务效率和质量都将滑落，最重要的是关闭了各种社会资源有效进入医疗服务领域的路径，使本已稀缺的医疗资源变的更加稀缺，医疗条件和环境改善更加迟缓等等，使目前看病难、看病贵的问题更加突出，老百姓的长远利益受到损害。
现代社会，老百姓应该享受廉价甚至免费的卫生保障和基本医疗服务，这是社会进步的体现，也是一个渐进的过程，但决不是走计划经济的老路来实现的。唯一的出路还是要进一步加大医疗体制的改革力度，走向有管理的竞争，走向真正的法人化，实现管办分开；完善医疗保障体制，大力推进民营化，打通社会资本进入医疗卫生服务领域的通道；建立向低收入倾斜的医疗普惠制度。这才是医疗改革的大方向。
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