卫生部新闻办于2010年1月7日披露一信息：将在今年的公立医院改革中探索实施岗位绩效工资制。看得出，卫生部已经决定把新的医改政策彻底地执行下去了。

尽管改革中还有很多重要内容，但作为一个卫生一线的工作人员，我最关注的还是这个工资的改革。毕竟，这是关系到我个人收入的重大问题。我想更多与我一样的普通人员也是最关心这个问题的吧。

这么多年，我常感叹“把青春献给了医院”，而自己的收入与付出却严重地不平衡。从心里，希望改革能把这个痼疾改掉，能让这些工作在一线的普通人员“劳有所得”，而不是“吃的是草，挤出的是奶和血”。现在，这样的改革来了，我应该高兴，应该为之鼓掌。

可是，且慢。

在社会上“混”了这么多年，早就对这个社会的毛病了如指掌。改革的宗旨我无可挑剔，而改革的结局却未必如愿。中国改革三十年了，我们不是都看到了一个腐败猖獗、贫富分化甚至危机四伏的社会现实吗？医院这些年也是一改再改，不是改来改去，行政人员越改多，多拿钱不干活的人越来越多吗？而这些人，都是些什么人，不用我描述，相信在这个社会里“混”过一些日子的人，都能想像得出来：敢于溜须拍马者、医院里还有政府各部门里上上下下领导们的七大姑八大姨、党员……没点关系，没点门路，也没点“向组织靠拢的想法和行动”的，老老实实在一线“好好干活”去吧。干不好，有差错，还是重罚。是的，医院是学术部门，是靠职称来拿待遇的地方。可是，职称又是怎样晋升的呢？我曾经写过这方面的文字，不再多说了。

我只说这个岗位绩效工资的改革。确实，如果任何一个单位，都能按岗位来拿工资，艰苦的岗位，技术含量高的岗位，风险大的岗位，提高待遇，这应该是一个相对最公平的分配方式。可是，今天卫生部的这个“改革方向”能最终有多大效果呢？会不会像政府机关的“精减机构”一样，越精减机构越多，吃“皇粮”的人员越庞大呢？会不会像公务用车的改革一样，越改政府花在公务用车上的钱越多呢？我想结局还是逃不出这个宿命的。

为什么呢？因为我担心医院的设岗谁说了算？谁该在哪个岗位上谁说了算？真的能做到“有能力”的人能在待遇高的岗位上吗？很显然，做不到。因为医院是一个“官场”，院长是一个大官，下面的科室主任们也是一个个的“官”，因为他们的手里掌握着生杀大权。或许有人说，可以采取岗位竞聘，竞争上岗的办法。我只想说：别闹了。真的别闹了。这么些年，职称的晋升哪一次不是采取了这样貌似“最公平”的办法？可是，最终的“定夺权”还是在那些院长主任大人们的手里的。或者，在他们那个“圈子”里的。你再有能力，再有水平，但你是孙行者，人家是如来佛。而这些“官”，哪怕是曾经采取了“竞争上岗”的方式上岗了，但谁不知道，在我们这个现实里，“竞争”的是什么？所以，上岗的“官们”是断不会眼睛向下看，心向下想的。

所以，我担心，如果真的实行了岗位绩效工资制，那些待遇高的岗位，未必就会留给有水平而不会钻营的人，未必就会留给那些一心钻研业务而不会或不肯巴结领导的人，尤其业务能力强而对领导们“不服气”的人。反正医院是公立的，不是自家的，只要“蹋”不了，自己的官能照常做下去，管那么多干吗？再说了，中国也不缺少真的有点能力而精通钻营之道的人啊。

我只能发一个普通人最无力的倡议：如果真的想改，真的想改好，那么请慢慢来，慢慢理顺一些问题。尤其，先把公立医院那些领导们的“官帽”拿下，把他们成为领导的方式给改掉了，让他们不能再呆在领导的岗位上高枕无忧，让他们有一种深刻的恐惧：如果自己做事不公，如果自己不倾其全部心血来为“底下的人们”做事做好事，就马上被赶下台。而且如果谁在这个岗位上利用职权做职责之外的事情，就让他永远没有机会“生活得更好”。可是，能么，在中国？