10月18日，十七届五中全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》（以下简称《建议》）。10月27日《建议》发布后，引起了专家学者的广泛关注，北京大学医学人文研究院全球健康与社会发展研究中心主任、医学社会学教研室主任王红漫教授和北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任、北京大学医学部卫生法学教研室副主任王岳副教授都认为，《建议》中“加快医疗卫生事业改革发展”部分为“十二五”期间医疗卫生事业改革发展指明了方向。
着力化解看病难题
王岳认为，《建议》中“加快医疗卫生事业改革发展”部分，实际上是我们目前正在推进的医改方案的延续，其目标与医改的方案是一致的，手段、措施与医改方案也是一致的。例如“十二五”规划也强调了通过加强基层医疗服务的建设，来缓解老百姓“看病难、看病贵”的问题。因为我国目前的“看病难”现象，实际是由于患者的分流不合理造成的，一方面患者往往没有找到，也不知道怎么找到最合适自己病情的医生与医院，所以只能盲目地、一窝蜂地拥到三级医院看病；另一方面，这些年农村医疗投入的欠账，使得农村的医疗消化能力萎缩。
从国际上的经验来看，化解“看病难”的关键就是设立科学、高效、便民的首诊负责制和双向转诊制。通过加强基层医疗机构建设，使得基层发挥合理分流患者的作用，实现小病不出乡，大病不出县，疑难杂症才进城。
王岳说：“其实，在医疗费用差距不够大的情况下，大部分人生病了还是愿意去大的三级医院看。毕竟三级医院里的医生技术水平会比较高，并且诊疗设备也会比较好。因此，才会有患者分流不合理和医疗资源浪费的现状。”这次的《建议》中强调“保基本、强基层”，是要通过提高基层医疗服务的水平，让老百姓觉得感冒无论到一级医院还是到三级医院看都一样好，这才能从根本上解决这一矛盾。同时他认为，合理的分流必须通过控制门诊量，控制诊疗收费标准来实现。应当拉开一级、二级、三级医院的重叠性服务收费项目的价格差距，比如阑尾切除手术在二级和三级医院的收费标准应当有明显差别，这样才能使有限的医疗资源能够平均地、公平地提供给每一位真正需要的群众。
强调医疗服务保障的公平性
“基本医疗保障制度”、“基本药物制度”、“基本公共卫生服务”……此次《建议》中提到了如此多的“基本”，王红漫指出，这是一个非常关键的概念，首先要弄清楚“基本”的范畴，卫生部应会同相关部委对基本界定清楚明了，并向社会公布。
王红漫介绍说，“基本医疗”受制于国家总体的经济水平和居民的健康需要，这意味着全民不能享有经济能力所不能承担的过高福利，也意味着随着经济水平的发展，健康方面的福利必须有相应的提高。“基本”要保证成本效益好、最低标准的医疗服务包，必须充分实现可及性、可操作性和公平性。
王岳也指出，此次的《建议》体现出我国政府对民生的关注，对国民生命健康的关注，特别强调了公平性。也就是说有了更好的发展，才会有更快的发展。从政府对医疗卫生事业发展的责任来看，重视公平性更是第一位。目前从医疗资源的占有方面来看，不公平之处还是存在的。政府只有尽快消除医疗的不公平性，老百姓才会有安全感，也才真正会提高老百姓的生活质量和幸福感。因此，政府提供的公共服务，应当是基本服务水平，即在“服务覆盖率”和“服务内容”二者间应当首先保证“服务覆盖率”，即做到在人人平等享有的前提下不断增加服务内容。在我国医疗资源和资金有限的前提下，政府提倡“公平性”是最重要的价值取向。“《中华人民共和国宪法》第四十五条明确了对于国民——人人均等享有医疗保障权利。这次的《建议》和我国现行的医疗体制改革，也正是确立了使国民平等享有医疗保障和其他社会保障权利的最终目标。”王岳说。
培养全科医生长期在基层服务
加强全科医生培养，是“十二五”医疗卫生发展的一个亮点。王红漫告诉记者，英国皇家全科医学院对全科医生的定义是：在家庭、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、初级、连续性医疗服务的医生。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态、人际交往、疾病的来龙去脉，是初级医疗保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，而且包括广大的健康人群，他们可利用社区的一切资源，如政府、民政、慈善以及企业团体、居委会等，解决患者的具体困难。根据疾病的需要可将其妥善地转入专科或大医院诊治，全面协调医患之间的关系，为患者负起全程的责任。但是在我国，现有的全科医生普遍存在学历低、职称低、知识结构老化、临床经验欠缺等问题，其业务水平在整体上不能获得居民的信任，城乡居民在患病时往往不得不舍近求远到大医院就诊。
此次《建议》中提出了要加强基层医院全科医生的培养，王红漫认为，从近期看，可以解决“看病难、看病贵”的问题；而从更长远的目标看，人类发展的核心内容之一是促进健康，而不仅仅是治疗疾病。从国计民生角度出发，鼓励全科医生长期在基层提供安全、方便、基本、经济、有效、连续的综合性医疗卫生服务，有利于进行生命、健康与疾病的全方位责任式管理，有利于促进实现合理配置医疗资源，有利于促进预防疾病、百姓健康。
对于如何鼓励全科医生长期在基层服务这个问题，王红漫指出，需要建立有效激励机制，对基层全科医生的薪酬、社会保障、职称评定、岗位编制等方面制定优惠政策，提高全科医生的社会地位、收入水平和岗位吸引力。如保证全科医生收入水平不低于大医院专科医生，将基层全科医生岗位纳入事业编制等，以吸引更多优秀人才充实到基层全科医生岗位上来。
社会资本办医疗机构要积极而慎重
对于社会资本办医院的建议，王岳认为一定要积极而又慎重。他解释说，在我国的税收制度没有调整，慈善事业发展现状没有较大改善的情况下，目前我国绝大多数民营资本举办的医疗机构，其设立目的还是为了赚钱。那么，这些民营医院就很难坚持医疗的公益性和慈善性。而医疗服务与其他的服务相比，有很强的伦理与人道的特点。换句话说，即便是没有钱的急危患者，到了民营医院也应当得到充分的抢救和治疗。这次医改也非常强调医院的公益性，希望将医疗机构从市场拉回公益的轨道上。因此，对于非营利性民营医院的设立一定要慎重设立和加强资金监管。
王岳认为，营利性的医院提供的服务应该是公立医院所不提供的、比公立医院档次更高的服务。只有这样，民营医院才能作为一种社会基本医疗保障的补充和完善，与公立医院并存。就如同一架飞机，经济舱就是政府提供给老百姓的基本医疗保障，而头等舱则是民营医院提供的更高级的医疗服务。因此，对以营利为目的的医院则应当设定“高门槛”，对医院的环境、医务人员的技术水平、医疗设备等提出比公立医院更高的要求。
王岳说：“因为目前民营医院与公立医院基本毫无竞争意义和可能，所以我们应当提倡的是公立医院之间的有序竞争。由于目前医患之间信息的不对称，患者对挂着医保牌子的众多公立医院无法比较，造成这些公立医院间缺乏有效竞争，最终可能导致患者得不到满意的医疗服务。”
他强调，政府或行业协会应当定期向社会披露对公立医院的评估结果，究竟哪家医院好，哪家医院差，发挥引导患者合理选择医院的作用。而这个比较应当按照科室进行分类，比如对所有医院的妇产科进行综合评比，然后定期在政府或协会的官方网站、报纸、电视上向社会公布排名。医院的各个科室必须真正做到合理用药，提高诊疗水平，提高患者满意度，才能使排名靠前，才能吸引患者就医，否则患者就会分流去评分高的医院。也就是说，政府有责任让患者投票，间接实现对医疗机构服务质量的监管，来提高服务质量和效率。实际上，在发达国家对各个医院间相同的专业科室进行比较、评分，这是一个非常重要的管理手段。目前政府习惯于提前通知的定期“大检查”、“大巡查”，实际上效果并不好。