周明华
卫生部副部长张茅透露，计划到“十二五”末，把个人承担看病费用的比例减至30%以下，达国际水平。他说，医改启动一年多来，各级政府已投5000多亿元，基本医保覆盖率提高，极大减少了“因病致贫返贫”现象。截至今年9月，已有8.32亿农民参加新型农村合作医疗制度，覆盖率达95.9%以上；人均筹资标准达154元，住院病人政策内报销比例已达60%。（11月30日《京华时报》）
虽然我们知道卫生部所强调五年后个人承担看病费的比例减至30%以下是顺应国际潮流之举，也是敬畏公民生命的意识回归。因为生命本身未有高低贵贱之别，惟有血肉筋脉相勾连之同。加之我们的GDP目前已跃居世界第二，财政收入连续数年以超10%的比例一路剧增，去年已达68000亿元，今年有望超8万亿大关。但是，我们仅需联系到过往的公共医卫现实，看到这个单兵突进的30%的比例数字，不由得生发出以下两点担忧。
首先，五年内个人承担看病费用的比例减至30%以下，那又靠啥来保障五年内医药费不会翻番呢？“比率”只需控制得好，或许容易达到，但“水涨船高”后，公民个人所背负的看病费用的总额会不会仍然畸高？若果真那样，真正得到实惠的是医院，而非百姓。这诚如网友所言，“看来医院又要涨价了！”此非大家多嘴，而是老百姓心里最为清楚，每一次出台一个惠民政策，看似阳光灿烂，也直抵民心，但在实际操作中，却总是成了某些机构涨价的政策借口。百姓不但未享实惠，自己原本就干瘪的钱口袋反遭深掏了一回。
其二，对目前医保人为分作三六九等，为何至今难寻制度性破题。按目前的医保设计，有农村医保、城镇医保、职工医保，另有公务员专门的医保等，都是中国人，何有医保等级之分？于此，我们还有一丝理由将“已有8.32亿农民参加新型农村合作医疗制度”当成业绩吗？农民是否看得起病，是否在抱肚喊痛之时能躺进病床，是新医改是否真正抵达成功彼岸的试金石。加之农民生病住院，报销比例还行走在一个畸型的阶梯上：本镇卫生院报销70%，县医院报销50%，市医院报销40%。
若镇卫生院留得住好的大夫，省市大医院不是片面扩大，能治大病的高精尖医生能有计划、有步骤地充分流动起来，原本在高物价折腾之下的百姓，怎么会不去镇卫生院看病呢？大病镇卫生院根本就看不了，及时治病、挽救生命是每一个生命的本能诉求，可是到省市医院彻夜排队挂号治病，最后报销的比例却相差30%，这岂能批评一下“公共医疗资源分布不公”那么简单的事。于此现实的背后，隐喻了公共卫生管理者长期存在的越位与缺位之弊。
所以，要使大多数中低收入人群，特别是九亿中国农民能尽快看病易，就必须使个人负担的看病费用与比例实现同步“双降”。要我说，要实现这种“双降”所缺的并非是钱，而是民本意识的全面归位。要改变当前医卫资源配制不公与财政投入失衡与失监的局面，需要来国家进行伤筋动骨的意识革新，全面整合各方利益阶层的建议甚至批评，反思成因，制衡和监督后医改实施细则拟制者的“权力自肥”冲动，重新实现医卫资源的公平、良性、合理配制。