今天，天气很寒冷，据报道最低气温达到了零下12度。前一段时间，CDC警告说，北京在元旦前后将是感冒发病的多发时期。我认为，目前的气候非常寒冷和干燥，可能导致感冒的多发，大家应该注意防寒和预防感冒，必要时可以考虑口服一些中药。同时，为了预防感冒，大家应该尽量减少聚会和去人多的地方，感冒的人应该主动带口罩。在家里应该注意通风，并保持适当的湿度，以免感冒。

      另外，最近孩子感冒的也很多，应该注意在孩子看病的时候，要选择适当的医院，特别是有经验和抢救能力的医院。据《新京报》报道，“12月8日，大兴区黄村镇狼垡村永林医院，一名6岁女童在输液过程中，突然出现不良反应，经抢救无效身亡。家属称，输液前孩子未做皮试，怀疑因药物过敏死亡。对此，昨日，永林医院表示，在以往就医过程中，女童曾用过头孢，无需再做皮试，死因需等尸检、药检等结果出来后再确定。身亡女童笑笑（化名）今年6岁。昨日，在医院附近一家招待所内，笑笑的母亲罗女士抱着女儿的遗像，坐在床边哭泣，口中不停地喊着“女儿，我要女儿。”罗女士回忆，由于笑笑咳嗽，8日，母女二人到永林医院就诊。医生检查后称，笑笑无大碍，输液即可。当天中午，笑笑输上液后，罗女士到医院门口的小卖部买吃的，“前后两分钟，再回来时，女儿已经进了抢救室。”罗女士说，躺在抢救床上的女儿，脸色发紫，口吐白沫，身体抽搐，鼻子上插着输氧管，一女医生正对其施救。13时许，女儿被转入大兴区人民医院抢救，14时05分，医院宣布笑笑死亡。“去医院的时候还欢蹦乱跳的，怎么会突然就不行了？”罗女士说，女儿没有病史，去医院前除了咳嗽，没有其他症状。罗女士表示，在大兴人民医院抢救时，一名医生称笑笑这种情况很可能是药物过敏所致，并问她孩子输液前是否做过皮试，“女儿输液前没做皮试。”昨日，罗女士出示的医药单显示，医生开出的药中有一种叫“注射用头孢唑肟钠”，她怀疑，女儿就是对这支药过敏。目前，笑笑的遗体正在进行尸检，结果尚未出来。据介绍，永林医院是一家民营性质的医院。昨日，该院一名王姓院长表示，对使用头孢是否要做皮试，国家药典中未做硬性要求。　医院一名韩姓负责人则表示，以前笑笑曾使用过头孢，因此再次输液时，未对其做皮试。“女童输液过程中突然出现这种情况有多种可能性原因，需等检验结果出来再确定死因。”韩姓负责人称，当笑笑出现不良反应后，院方及时按照科学操作规则抢救；对于家属提出的索赔问题，院方正在积极参与协商。　当记者提出希望查看笑笑以往的治疗记录时，两位负责人称，事发后已将档案封存，上交相关部门调查。同时，笑笑当天用过的药，也送交药监部门检验。对于笑笑以前就医时是否用过头孢，罗女士表示对药品不太懂，不清楚。”

      对于这个事件，我也感到很痛心，并对家属表示同情。不过，且先不提孩子是如何死亡的，单从家长的经验来看，就是不充分的。在这件事中，家长的失误主要有以下几点：1）没有选择一家有经验和抢救条件的医院，比如大兴区医院，而是选择了一个民营医院，虽然，院方表示已经按照规定进行了抢救，但仍然需要转院，而且最终没能挽救生命，可见其不具备必要的经验与设备；2）我一再提醒输液可能具有风险，需要密切观察，出现问题，要及时处理，而家长丢下刚刚输液的孩子去买东西，没有很好地进行观察；3）家长没有对孩子用药有充分的重视与了解，不能清楚的记得孩子是否对头孢过敏。这都是家长的失误。

      当然，出现问题，往往不是单方面的因素，这件事来讲，医院和医生可能也有一定的问题。首先，孩子只是咳嗽，是否有细菌感染的证据或者迹象，有没有必要用抗生素；其次，根据当时的情形看，为什么不选择口服或者肌肉注射，有没有必要要静脉给药；第三，孩子家长买东西时，医护人员有没有尽到观察的责任；第四，在抢救过程中，为什么要转院？是否因为没有预计到可能会发生超敏反应，以及没有适当的急救措施和准备？第五，为什么一定要用头孢唑肟钠，而且不做皮试？因为据报道（头孢唑肟钠注射液皮试致死亡1例。中国现代药物应用。2008年12月第2卷第23期。150页），头孢唑肟钠最主要不良反应为过敏，发生率为0.5-10%，可导致过敏性休克，甚至仅仅进行皮试都可能导致患者死亡。因此，应用该药时，如果不进行皮试，就应该有丰富的抢救经验和应对措施。药典 没有硬性规定，必须进行头孢皮试，但是有关报道早就提醒了要注意这个问题，并且，应该对此有所准备。而这家医院显然既没有进行皮试，又没有应对的经验和准备，因此，这就是危险发生的潜在因素。

      总之，大家都需要注意感冒的问题，而孩子感冒后，一定要注意治疗的规范和医院的选择，家长必须认真负责，而不能仅仅依靠医院和医生，特别是没有经验的医生和没有条件的医院。

      大家保重身体吧！

      北京大学免疫学系  王月丹  博士

      于学院路38号