12月3日晚间,国务院办公厅转发发改委、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》,这是2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009~2011年深化医药卫生体制改革实施方案》方案公布后,国家对社会资本举办医疗机构提供了明确的政策依据。其实,在2009年公布的两个方案中,就分别有“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。”、“加快形成多元办医格局。”。这次,只是更加明确和放宽社会资本准入范围、改善执业环境和促进非公立医疗机构持续健康发展。
根据国家的政策走向和世界卫生医疗体制的比较,作者在11月发表了《中国未来的医疗服务体系预测》,文中就指出:“其他资本也会同时进入所有的国家允许的医疗体系,参与市场正当的竞争。”,只不过,仅仅十天时间,国家就出台了更加开放的政策。
毫无疑问,民营医院的春天已经到来。不过,机会和挑战并存。
随着我们经济的高速发展,人们对健康的需求将会飞速增长。看看今天美国的医疗保健行业的发展,我们就会了解到未来我国医疗保健的发展趋势。2009年中国卫生统计提要显示,我国人均卫生费用81美元,美国人均卫生费用则达到了6350美元,高出我国人均卫生费用77倍多!美国的医疗保健行行业发展一直是直线上升,从1929年占GDP的4%发展到2008占GDP 的16.2%;芝加哥大学经济学教授,诺贝尔奖得主罗伯特·福格尔预测,到2030年美国GDP的约25%将是医疗保健开支,医疗保健因此将成为"经济的推动力量,就像20世纪初铁路推动经济发展一样。海默定律认为:医院的床位数增加,它的需求就会增加。这是医疗保健行业的基本规律。就是说,人民对于健康的追求是没有止境的。目前,几乎全世界的医疗卫生体制的改革都在谈论费用的控制,我国的医疗卫生体系就象铁路公路重建一样,我们根本无法预测未来有多少个三年8500个亿的巨大投入,这就是我们的机会。
其实,有太多的社会资本在等待国家的政策导向,由于政策的不明朗,大家都不敢进行投资。有了今天的政策,在房地产行业受到国家调控、股票市场不稳定、人民币升值使得其他行业疲软等等因素的驱动下,社会资本肯定会大量流入医疗卫生市场。未来,国家同样会对医疗卫生市场进行更加严格的监管。那么,民营医院将面临更大的挑战。
医疗卫生行业本来就是资本密集型的行业,对资本有着极大的需求。现有的民营医疗卫生机构的发展,主要靠政策的空隙和行业的不规范发展起来的,面对大资本,冲击将是不言而喻的。大资本的进入,同样会带来管理上的革命。根据我们对我国医疗卫生行业十年的跟踪研究,我们医疗卫生行业在缺乏资金的同时,无论是行业管理还是医院内部的管理等等,都处在非常落后的境地,有人夸张地形容公立医院的管理就象改革开放时的国有企业。民营医院的管理也好不那里,尽管他们引进了更多的市场机制,在赢得利润和发展方面还是靠医疗信息不对称、行业监管缺失以及夸大其词的广告。如果能够形成有监管的市场竞争,优胜劣汰就比如的规律,前沿的技术、服务创新、成本控制和先进的管理理念、品牌的塑造等将会成为民营医疗卫生机构追求的目标。当然,前提是需要有一个正常的市场环境。
无论是美国医疗体系、英国医疗体系还是新加坡医疗体系,国家的管理尤为重要,管理型的医疗模式需要国家为市场提供更加透明的规则和法律保障,并且在实践中持续改进,重建我国的医疗卫生体系。新医改已推行两年了,由于缺乏资金,许多改革根本就没有办法进行下去,象公立医院改革,五花八门,如果不解决医务人员的待遇和国家对医院的投入,改革也只是在做表面文章。所以,国家理所当然大法需要社会资本进入,才能够解决缺乏资金这样最实际的问题。
作者一直认为,我国的医疗卫生改革,其本质是在重新建立崭新的体系,以适应社会经济的发展,由于它是一个体系,就需要有系统的思想和措施,要解决系统的问题。但是,不管怎样,我们看到了未来的希望,将来受益的,一定会是广大的人民群众。
医改新政系列谈之一:民营医院的春天:机会和挑战并存
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