文/李清

　　从专业晦涩到通俗易懂，备受争议的医院（手术）知情同意书改革又有新进展，手术等有创性治疗前的患者知情、同意，将通过风险告知的多渠道、统一范本和“口语化”，让患者知情、理解后，再选择是否同意。中国医院协会医疗法制专业委员会常务副主任委员郑雪倩透露，这一医患沟通模式的改革，将先在北京两家公立医院试点半年。（2月1日《新京报》）

　　手术前的知情同意书变得更加口语化，毫无疑问能让知识水平较低的患者，更容易对情况作出判断，及时签字，为自己和医生赢得宝贵的治疗时间。然而，光将知情同意书变得让患者更容易看懂，就能增加患者对医院的信任，减少和消除相关的医患矛盾吗？恐怕不容过分乐观。

　　首先，口语化的知情同意书，会不会让患者觉得，医院是在逼自己签字？更通俗易懂的知情同意书，向患者表达的意思如果只是“不签字，就不给你做手术”，或者“不签字，你就等死吧”，笔者以为只会增加患者的压力，觉得医院是在吓唬自己、勒索自己，而非救死扶伤。

　　其次，知情同意书的语气尊重患者了，未必就能让患者对手术放心。因为一方面，医生有可能水平差或不负责任，在手术过程中发生人为事故。另一方面，出了事故之后，医院有可能强辩，说是手术中的正常风险。甚至，知情同意书中的话，都难以保证一定是完全真实的。

　　事实上，医院在手术前让患者签知情同意书，是为了尊重患者的权利，更好地完成手术，最大限度地降低手术风险，避免不必要的医疗纠纷。如果医院让签知情同意书，是为推卸自己一方应尽的责任，将所有风险都由患者承担，知情同意书再通俗易懂，也仍然是霸王条款。

　　对于患者来讲，愿意签知情同意书，并非放弃对医生的要求。他们对医生做手术最关心的，不是知情同意书文字是否好懂，而是医生有没有高水平，能否尽职尽责地做手术，以及万一出了医疗事故之后，医院方面能否承担应担的责任。不能在这些方面消除患者疑虑，面对口语化的知情同意书，患者仍然会不敢贸然签字，甚至拒绝签字。当年肖志刚拒绝签字造成怀孕妻子死亡，固然有他性格等方面原因，但至少可以肯定，与知情同意书是否口语化关系不大。

　　所以，改变知情同意书的文风，固然有积极意义，更重要的却是完备其内容，以及改进相应的制度。比如，知情同意书的内容不仅要有医疗风险提示，更要有双方权利义务的说明。发生医疗事故之后，应当有相应的管理部门出面，充当中立的仲裁机构，帮助患者维权，让医院和患者各自合理担责。只有这样，口语化后的手术知情同意书，才不会变成“温柔的陷阱”。    

　　发表于合肥日报，详见：http://epaper.hf365.com/hfrb/html/2010-02/02/content_217876.htm