十六兵团各显神通
昨天，备受关注的《公立医院改革试点指导意见》正式发布，意见明确指出，从今年开始以公益性为核心推进公立医院改革试点，从九个方面切实缓解民众看病贵、看病难问题。根据指导意见，我国选出16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。十六路兵团整装出发，希望他们三年了里为我国的医改探索一条路子来！有奋斗就会有牺牲，只要为了人民的利益的，值得！
16个试点城市分别是：辽宁省鞍山市、上海市、江苏省镇江市、福建省厦门市、山东省潍坊市、广东省深圳市、黑龙江省七台河市、安徽省芜湖市、安徽省马鞍山市、河南省洛阳市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、贵州省遵义市、云南省昆明市、陕西省宝鸡市、青海省西宁市。
《公立医院改革试点指导意见》公布了，要评价的去年也基本上说了，一句话执行起来还是要面临很大的挑战的。我有一个很深的感触：越是规范，投入越大！我不知道试点城市政府如何投？公立医院改革那一项不是与钱有关呢？现在所谓的市场派也好还是政府派的也好，总是说不是投入的问题。不解。
今天写了几个微博，也掀起小小浪潮：
执行好一个政策比写一个新政策困难得多，医改就是如此！改革30多年来，文件不少，也从来没有否定公立医院的公益性，但是执行起来就别扭很多了。公立医院的公平性就越来越差了，看不起病的人就越来越多了。BRT的设计者不是说他方案很美丽吗？实际呢？
卞光明：强烈同意。还有一个关键，就是政策制定的时候，人为解释的空间太大，从而给相关的人寻租的空间。这也导致了执行与制定分道扬镳。
刚仔的微博：只要医院是姓公的，它就会有寻租的空间。医院的领导是谁任命的？医院的钱是谁出的？谁出钱谁就是上帝！
吕宏伟回复卞光明:只有一个关键，行政权力太大，不受制约，逃避监督。
我回复卞光明:目前中央的医改新方案就是给足了空间给地方。
卞光明：隔一级，偏差10度，到最后的执行单位，差了180度。
我回复卞光明:这个“差”是上下浮动的“差”，是这样吗？
卞光明回复医生哥波子：上下左右浮动，也就是您说的空间。此外，个人认为执行效果的监督与跟进，这也是目前这个体制所欠缺的。
吕宏伟回复医生哥波子:开句玩笑，且不说一级级偏差，北京差十度，到广州1900公里，差出33.5公里多，这可能就是为啥计划经济会崩溃的原因。。。
禅静思凡：这是很自然的道理～～说得到不一定做得到，医改，加油吧～
《东方早报》报道，名为“公立医院”，实则是“营利”医院——近20多年来，我国的公立医院日益为“名不副实”而尴尬。卫生部部长昨天陈竺说，公立医院改革的核心就是一条：坚持公立医院的公益性质和主导地位。这意味着我国公立医院将重新回归公益性，这也是解决老百姓看病就医难题的正道。
吕宏伟：这样做只是钱从消费者出变成从税费里面出了而已。不降低费用反倒降低效率。英国病的玩法。
刚仔的微博回复吕宏伟:其实就是将决定患者将得到怎样的医疗服务的权力由患者本身上交到有关部门，由有关部门“代表”患者决定医疗方案。代表太多了。
刚仔的微博：天下没有免费的午餐，政府补贴医院的钱从哪来？还不是纳税人！为什么不由纳税人自己决定自己的钱给那间医院，而是要将纳税人的钱收上来再按照官员的意志来分配钱呢？呵呵，因为纳税人的蠢材！是白痴！是弱智！
长乐之子：回归公益性，支持。
吕宏伟回复刚仔的微博:医生哥波子你说的是更严重的问题，我今天说太多同样的话了，多说未必有益。
无言老顽童：还是忽悠老百姓的医改方案老百姓看病用医保卡和自己的钱，自负比例50%以上。官员和财政供养人员用记账单，最多付10%，两条腿长短不一样，先天残疾，没治
禅静思凡：静观其变，毕竟只是试点阶段，过后定会有很多问题凸显出来。改革本来就不是那么容易能改变现状的，但有在努力总比坐以待毙好。希望革新的力度能足够大，期待成效。
吕宏伟回复刚仔的微博:换成问号就行了，呵呵，有事说事。公务人员对这些基本的知识不了解是可以理解的，不用太激动。医生哥不像不愿意了解的人。(42分钟前)
吕宏伟回复无言老顽童:特权人群僭占税金已久，想解决只有从限制政府权力入手。在医疗改革一隅头疼医头脚疼医脚没有意义。(39分钟前)
刚仔的微博：其实说来说去，都是在说将选择权还给患者，自己的事情自己办，自己的钱自己去花。消费者的选择权越多，消费者的自由越多，消费者的处境就会越好。自己代表自己吧。(37分钟前)
我认为医改核心：政府解决社会所有人医疗公平和解决能够激励医护人员的积极性和聪明才智的机制；医院提供有质量和安全的医疗服务。因此，公立医院的改革要解决的两个问题：一个是能够提供有效的医疗服务，质量与安全是办任何医院永恒的话题；公平与费用和如何保证医院的质量与安全是政府义不容辞的责任。
刚仔的微博回复医生哥波子:不要忘记中国有好多人都有一颗慈善之心，有很多人愿意出心出力出钱帮助其他看不起病的人，情义广州看过未？但又是谁人在阻止这些善心人呢？
我回复刚仔的微博:美国是市场化充分的国家，医疗状况如何呢？为什么在美国的华人要到中国来拔牙？为什么要到泰国进行医疗旅游？
刚仔的微博：起码在美国，穷人看不起病可以求助于私人慈善机构，而在广州，唯有情义广州了退一万步讲，政府为了帮助穷人看得起病，那么别人申请建立慈善医院，不赢利的那种，也没理由反对吧。结果呢，呵呵。权力啊，一旦拥有谁会想放弃？
刚仔的微博回复医生哥波子:去年去世的台湾首富，就曾经想在河北靠近北京的一个地方建立一个有几千个床位的慈善医院，结果不批。原因呢？呵呵，公立医疗的医生怕失业啊竞争对手当然是越少越好。
我回复刚仔的微博:是呀！我们就是要营造一个靠技术吃饭的医生队伍。我提倡要实现真正意义的多地点执业！公立医院回归它原来的属性！也希望你和广大决策者明白政府的使命是什么！
刚仔的微博回复医生哥波子:靠技术吃饭。请问医生的技术好不好是由患者说了算还是以你作为其中一员的政府官员说了算呢？这是关键啊。职称是由患者自己评还是官员评呢？
我回复刚仔的微博:当然是多方面的呀！我说了不算，患者自己说了也不算，要所有与他相关的患者和专业人员评价呀。政府卫生行政管理部门不宜给医生和医院评价，我提倡的是第三方的专业团体评价。
刚仔的微博回复医生哥波子:一家酒楼的厨师做的菜好不好由谁说了算呢？请问这第三方的专业团体是由政府指定呢还是可以私人组织呢？如果是后者，其实也是市场评定服务质量的方法。