內伐於脈，百病母

文沖子·庚寅年·清明夜

戰國早期的扁鵲在《史記·扁鵲列傳》中的一句話：「信巫不信醫，六不治也」道出了在扁鵲的時代，中國的學術界已由巫者兼行醫事的「巫醫」階段分化出觀點與手段完全不同的巫者與醫家。隨著巫者的脫離醫療，在觀念上人體身上的疾病不再附會到鬼神作祟的方面上。這是中醫學的立論基礎。

我們知道，西醫強調人體的物理結構，並相信人體由不同的有機及無機物質組成，這些物質組合成蛋白質、細胞、組織、器官、生理系統以及整個身體。而中醫則有著不同的觀點，中醫並不強調分離的部分，而是以身體為一個整體，並認為整個生命系統乃由不同部分的相互作用所組成，有些組成部分有較多的能量特性，有些組成部分則有較多的物質特性，由於這些部分對人體生命活動十分重要，它們有時候會稱為人體的精微物質，它們包括氣、血及津液。中醫理論並沒有細胞的觀念，它們認為人體是由氣、血及津液這些精微物質所組成，這些物質與身體各部相互作用及影響，以維持正常的生命活動。

佛家說人體是個臭皮囊，可是活人是個充氣的皮囊。宗氣、營氣、衛氣為人體內「氣」所存在的三種形態。中醫學把充斥在體表甚至散發到體外的氣，能抵禦外邪入侵的正氣稱為衛氣。是保衛、護持、防禦的意思。衛氣的來源一是人體元精所化，通過三焦散佈到腠理，二是水穀經過消化，加上呼吸的清氣，通過肺的宣發，散佈在體表。這種氣，普通人看不到，但是可以感覺到。比如我們常說的殺氣騰騰（衛氣充盈）、死氣沉沉（衛氣虛）、英氣逼人（衛氣強）、滿臉晦氣（衛氣弱）等描述的就是這種感覺。有的人一見鍾情、一見如故是同氣相求，同聲相應的緣故。獵狗能夠追蹤罪犯，是因為它能聞到這種氣味。烏鴉能聞到將死人的氣，所以會在病人家附近盤旋，故被認為不祥。

宗氣宣發於脈外的叫衛氣。其性剛悍，善走竄，達于體表，溫潤皮膚、肌肉、滋養腠理，司汗孔的開闔，以防禦外邪，故叫衛氣。例外邪侵入機體，衛氣即起而抗邪，故發生惡寒、戰慄、汗毛豎起等症狀。衛氣勝邪，則惡寒解，熱退病除，反之，則寒熱不消，疾病繼續發展。衛氣與營氣一樣，都由脾胃運化的水谷精微所生成，但它們循行的位置卻不同，衛氣行於脈外，營氣行於脈中。營氣主要散佈於橫膈膜及胸腹內，而衛氣則在體外循行於皮膚之中。一方面，衛氣保衛了身體並抵禦外邪的入侵，另一方面，它調節及控制汗孔的開合與汗液的排泄，以及為臟腑、肌肉及皮毛提供溫養作用。

天是靠太陽的光明狀況而形成的天運，天的陽氣是調節一年四季的變化，那麼人的陽氣就是保護身體。人的衛氣。如果說衛氣足的時候，就能夠相應的抗擊寒氣，如果衛氣不足，那麼人就會生病。如果你突然進入了冷的空氣，千萬不要松心。你馬上要形成一個意識，全身的毛孔馬上關起來，有的時候，我們洗澡，洗熱的時候，一出來，感覺有點涼，你一松心，就感冒了，一定要有一個意識，全身的毛孔緊閉，呼吸逐漸停止，這就是衛氣給你形成了一個保護層，馬上穿上衣服以後，陽氣就不能外瀉，就不會感冒了。

所以黃帝內經講，人的衛氣就象窗戶一樣，適當的開關，以拒絕寒氣。晚上睡覺要把開窗關上、空調、風扇關上，不然就會傷了衛氣，人在睡著的時候，體溫逐漸的低下來，人為了保護自己，從體內升起了衛氣，把人像繭蛹一樣包裹起來。如果開窗開空調，或者是吹風，就把衛氣給吹散了，吹散了以後，人體陽氣又升了出來，又吹散了。那這樣一夜過去就把人體的陽氣給掏幹了，當掏幹的時候，寒氣就進來了，那麼人早上起來，頭如布裹，頭像布裹一樣，渾身僵硬，臉色發黃，重者偏癱，再重一點，腦溢血，所以到夏天的時候，一定要注意。古代養生一個非常重要的要素：晚上睡覺，不管是春夏秋冬，是關門關窗，不能透風。當你這樣做的時候，早上起來，很有勁，很輕鬆，很高興，當你開窗睡覺的時候，渾身緊得要命，一兩天都緩不過來，太熱的時候怎麼辦呢？應該是先用空調把房間吹涼，然後沖完澡，馬上進入房間睡覺，這個涼的溫度至少可以保持一個小時，那麼一個小時，你已經睡著了，一個小時你的體溫已經下來了，如果遇到非常熱的天，半夜熱醒了，那你應該把衣服穿好，披上毛巾被，把空調打開，降溫，降溫了以後，空調關上，接著再睡。這些做到位了，衛氣就充足。

與衛氣相對的是營氣。營氣者，宗氣貫入血脈裏的營養之氣。行於脈中，與血的關係密切，故有營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血，以榮四末，內注五臟六腑的說法。可見營氣與血的作用不可分割，它們經常在脈中﹝血管中﹞運行，由於營氣與血常一起運行於脈中，故亦有營血之統稱。營氣主要由脾胃運化的水穀精微所化生，它從中焦開始，經肺進入經脈，周流全身。營氣有陰的特性，能將氣轉化為物質。通過注入于脈中，營氣成為血液的組成部分，並促進了血液的化生。

營衛的關係，屬於陰陽間的關係。陰與陽兩者均不能獨立存在，亦不能獨立脫離與另一方的關係。陰陽雙方均需依靠另一方作為其定義及存在的依據，這關係便是所謂“互根”的關係。例如，如果我們不知道什麼是寒﹝陰﹞，我們便不能知道什麼是熱﹝陽﹞；如果我們不知道什麼是低﹝陰﹞，也就無法知道什麼是高﹝陽﹞。陰與陽必須基於相對的比較才能量度。從哲學的角度看，陰陽相互“創造”了對方，並不斷地促進對方，這就是“互用”的關係。按陰陽學說的理論，人體﹝整體﹞與生理功能﹝局部﹞有著密切的關係，一方面，人體的活動﹝陽﹞受著身體的物質﹝陰﹞所滋養，另一方面，物質形態﹝陰﹞造就了人體活動﹝陽﹞，陰陽互根互用，以達致健康的平衡狀態。這就是陰陽互根互用理論。

根據陰陽互根互用理論，衛氣若為虛，進一步會導致營氣虛。這裏面遵循“衛—— 氣—— 營——血”的傳變規律。營氣虛也會導致衛氣虛，最後表現為營衛俱虛。所以營衛俱虛，較單純衛氣虛嚴重。營衛俱虛，實質上就是衛氣的絕對不足同時有營氣虛；而單純衛氣虛，就是衛氣的相對不足相對于營氣不虛而言。營衛之間相互影響的根源，是由於二者同樣化生於中焦脾胃，衛氣的運行又主要是與營氣偕行。所以營氣虛會造成衛氣虛，即「營氣衰少而衛氣內伐」。因此，中醫認為：「衛氣，為百病母也」。人體在正常情況下，營衛伴行，各行其道，營氣行於脈中，衛氣行於脈外，相應而不相犯，確保人體各項生理功能的正常發揮。但，衛氣雖然行於脈外，卻敷布全身，內而臟腑，外而皮毛，都有一種溫暖和保衛的作用，是陽氣的一部分，能使毛孔開合抵抗外邪。《內經·營衛生會》雲：「人受氣于谷，谷入於胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而複大會。」

若五臟功能失調，也可導致「營衛化源失常，清濁相干，雜合以入脈」；或衛氣陽熱稟賦不足，難以脫「營」而出，潛於脈中；或營衛之道阻塞，衛氣郁遏於脈中，終致「衛氣內伐於脈」。故，衛氣之盛衰，決定病氣之盛衰與疾病之轉機。衛氣虛，指衛氣量的相對或絕對不足。衛氣虛，則免疫力下降。易汗、易感冒。衛氣充實，邪氣薄弱，腠理固密，不會引起疾病。若衛氣強，邪氣盛，則鬥爭激烈，機體可反映出一些病理現象。若外邪侵入皮膚分肉之間，衛氣可立即去將外邪包圍，阻止深入體內，並圍而殲滅之，若衛氣虛弱導致疾病發生發展。虛是指正氣虛，包括衛氣虛。正氣到邪氣與之相爭，正虛不能勝邪，以致邪氣步步深入以至於骨。正氣雖然衰退，但是始終與邪氣搏鬥。衛氣與邪氣相爭，類似免疫反應。

衛氣失常，是指在多種因素作用下，衛氣的運行失常包括衛氣的量、循行路線和節律三方面的失常，導致衛氣生理功能的異常，具體表現為與之有關的多種病理現象。衛氣凝澀，指衛氣運行受阻，也可名為衛氣逆亂。因為衛氣的特性就是要不停地依其特有的方式運行，才能發揮其生理功能，一旦凝澀，必然發病。衛氣一旦郁遏於脈中，自身的循行必然失其常度，則陰陽更迭消長的日節律將會發生紊亂。導致營衛二氣的正常生理功能無以發揮，容易變生諸邪。於是，溫煦轉為熏灼，可致營血循行遲滯；同時脈內本為清淨之所，衛氣慓疾滑利之“動”性與營氣精粹之“靜”相互掣肘，可致營血的循行逆亂，甚則妄行於脈道。又可作為肇病之基。但，又由於衛氣可夜行于陰，衛氣通過與每一髒的交通，得到了五臟的五次整合，使衛氣不但是營養各髒的源泉，而且是一個聯繫整體的紐帶，反映五臟之間關係的線索，也是中醫脈診能夠瞭解臟器情況的道理所在。

《內經》借助式法（古人用於曆算占卜的工具）的原理說明天體運行與人體衛氣之間的同步關係，並認為，審察衛氣所在而施刺，是針灸治病提高療效的關鍵。古人認為，衛氣運行上符天數，下合地理，針刺之推求衛氣，就是「候日月星辰、四時八正之氣」，就是「法天則地，隨應而動」（《素問》）；《易》：「天道左行，地道右行」。陰陽二氣各有其運行方向，所謂順逆也。人體要確保衛氣的順行。人違反了自然，就會出現九竅內閉，九竅，就是兩耳、鼻、舌、口，上面是七竅，下面的是二竅，加起來是九竅。如果違反了自然，叫內閉九竅。眼睛不好使了，白內障了，視神經炎了；耳鳴、耳聾，鼻子聞不到味了，鼻敏感了；舌頭不好使了，什麼味都嘗不出來了，不能說話了，這叫上七竅內閉。下兩竅的內閉，大小便失禁或便秘，或前列腺，或是小便不出，那麼這些情況都是人違反了自然的結果。人沒有保護好衛氣（陽氣）。因為九竅的好用或者是不好用，是用氣來推動的，當氣機受到破壞，那麼它就會發生所說的情況，所以黃帝內經講，人的陽氣如同天上的太陽，太陽失常，萬物就難以生存，人的衛氣（陽氣）失常，就會折壽而亡。

不過，要確知衛氣所在，要確知何時氣在何經，應取何穴，當補當瀉，並不是簡單之事！這是因為衛氣運甚為複雜，有晝行于陽，夜行于陰者，有與營氣偕行者。而行于陽者從頭至足，行于陰者貫周五臟，經脈長短不一，時間如何確定？所以，《內經·衛氣行》中黃帝問岐伯道：「衛氣之在於身也，上下往來不以期，候氣而刺之，奈何？」似已成千古難題！現今中醫西化，耽嗜典籍者寥寥，這道難題大約只好永世其傳，俟河之清也。值得欣慰的是，2008年3月正式禦任的中華人民共和國國務院副總理吳儀女士表示，退休研究中醫藥，而且已經在學習《黃帝內經》，對於她這樣一位功成名就、步入古稀之年的高官來說，決不是在做秀。吳儀有這樣的決心、恒心，並已付出努力，不管進展如何，最終造詣多深，單單有這樣一種情有獨鐘、鍥而不捨的精神就足以讓人感動，令人敬佩。

事實上，沿著歷史的長河追根溯源，我們不難發現，中華民族在社會發展進程中，在與自然、與疾病鬥爭的漫漫征途中，依靠聰明才智，書寫著中華民族博大精深的中醫中藥歷史。而最值一提的就是《黃帝內經》。她是以研究生命為主的，用天人合一的宇宙觀及辯證的思維方法去看待和解釋生命現象，詳盡地全方位地考察了人，和人與天的關係，以醫學、天文學、氣象學、地理學、心理學、生物學、樂理學等學科的材料論證並豐富了天人關係理論。《內經》歸屬黃老道家，吳儀衷愛《內經》其實也歸屬正常。因為，黃老道致力於養生治身，但治身並不是黃老道思想的全部。黃老道在治國就是治身的文派中闡述其獨特的政治思想。主要體現在以下幾個方面：第一，治身為治國的根本；第二，以治身方法治國；第三，正確的治世有助於治身；第四，治國和治身的目標相同，既與道合而為一；第五，治身與治世都要順應自然秩序。黃老道學派認為生命既是貫通天地和人事的最高價值，又是道德律的核心。《內經》無疑是東方驪龍之首的一顆耀眼神珠。她明確了天人合一的養生大要，揭示了陰陽五行的內在規律，指出了調和陰陽的治法總則，集上古自然醫學之精華，啟華夏中醫科學發展之源頭，其真理光輝照耀古今！