刚接到的调查问卷：

宁波市科技型企业与创业投资调查问卷

 

尊敬的企业负责人：

您好！

为全面了解我市科技型企业融资与创业投资发展现状，更好地服务企业促进发展，宁波市发改委、宁波市科技局针对科技型企业的融资与创业投资等情况进行本次问卷调查。请您根据贵企业的实际情况如实填写问卷。

本次调查是一项涉及面广、专业性强、工作量大的政策调研活动，问卷数据将为政府相关部门制订政策提供参考依据。殷切期待企业相关领导能在百忙之中抽空填答或指派专人负责完成。最终结果只以统计数据的形式表现和进行研究之用，不做任何其它用途。我们将严格履行保密义务。

请于2010年1月31日前将问卷以电子邮件形式回复至[email protected]。感谢您百忙之中的填答和对本次政策调研的支持与配合！

 

 

 

                              宁波市发展和改革委员会

                              宁波市科学技术局

二〇一〇年一月十五日

 

说明：

1.欢迎受访企业就相关专题另附送研究报告或建议书。

2.问卷中所涉及的高新技术企业生命周期五个阶段系指：种子阶段、起步阶段、成长阶段、扩张阶段和成熟阶段。以上五个阶段的界定为：

(1)种子阶段：企业刚刚组建或正在筹建，还没有成型的产品，仅拥有实验室成果、样品和专利或其它可以转化的技术。(2)起步阶段：企业已经有了一个处于初级阶段的产品，业务开始起步。(3) 成长阶段:企业的产品和服务已经进入开发阶段，并拥有了少量客户。(4)扩张阶段：企业已有销售收入，资产不断增长企业开始批量出售产品和服务，收入开始有较大幅度的增加。在这一阶段，企业逐步形成经济规模，并占有一定的市场份额。(5)成熟阶段：企业的销售收入高于支出，净收入维持在一定的水平，企业已经可以靠自身的力量进行发展。

3.问卷中提到的创业投资系指向创业企业进行股权投资，以期所投资创业企业发育成熟或相对成熟后主要通过股权转让获得资本增值收益的投资方式。问卷中的创业投资基金包括创业投资公司和由专业创业投资机构（私募股权投资机构）募集的基金。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第一部分

1、 企业全称_______________

2、 企业注册地点_______________

3、 企业成立时间_______________

4、 企业的所有制形式

   （1）私营    （2）中外合资   （3）外资   （4）国有（控股或参股）

5、贵企业属于以下哪个行业

（1）软件行业     （2）计算机硬件行业     （3）网络行业     （4）通讯业    

（5）IT服务业    （6）半导体             （7）其他IT行业  （8）环保工程

（9）生物科技    （10）新材料工业        （11）资源开发工业

（12）光电子与光机电一体化     （13）科技服务   

（14）新能源与高效节能技术     （15）核应用技术     （16）医药保健

（17）消费产品和服务           （18）媒体和娱乐业   （19）传统制造业  

（20）农业       （21）金融服务          （22）零售和批发    （23）其他

6、贵企业2009年销售收入是

（1）500万以下        （2）500—3000万       （3）3000—10000万 

（4）10000-20000万    （5）20000万元以上

7、贵企业2009年税前利润是

（1）100万以下         （2）100—300万       （3）300—1000万    

（4）1000-3000万       （5）3000万以上

8、贵企业现有的员工人数

9、贵企业所处的阶段是：

  ① 种子阶段    ② 起步阶段   ③ 成长阶段    ④ 扩张阶段    ⑤ 成熟阶段

10、贵企业发展所需资金的主要来源（如果是多选，请标出顺序）

（  ）银行贷款 （ ）民间借贷    （ ）创始股东投入  （ ）创业投资基金

（  ）其他来源_______________

11、贵企业近期是否有扩张意向

（1）有      （2）无      

12、如果有扩张意向，则希望采用何种方式实现

（1）银行贷款     （2） 引入新股东    （3）引入战略投资者

（4）引入创业投资基金         （5）原股东追加投资

13、您希望企业未来以何种方式发展

(1) 独立发展    (2) 公开上市   (3) 兼并其他企业   (4)整体出售

14、您对创业投资及其运作方式的了解程度

（1）了解比较少     （3）非常清楚

15、您觉得创业投资基金对支持中小企业发展的作用

    （1） 非常大    （2）不大     （3）不好说   （4）没有作用

16、贵企业是否接受过创业投资基金的投资

 （1）否     （2）是

如果贵公司没有接受过创业投资基金请直接回答第二部分

17、贵企业接受第一笔创业投资的时间        ，定价为     倍市盈率。

贵企业现接受的创业投资总金额是       ，占股权比重         ，

入股贵企业的创投公司（基金）名称是                        。

18、创业投资基金进入对贵企业的哪些方面产生了积极影响（多选请排序）

(  ) 发展思路   (  )盈利能力  (  )营销渠道   (  )管理效率

 (  )其他                     

19、创投公司（基金）参与贵企业管理的方式是

（1）参与董事会  （2）参与监事会 （3）派驻财务总监  (4)其他         

20、入股贵企业的创业投资是否已经退出

(1)未退出     (2)部分退出     （3）全部退出

21、贵企业下一步是否希望继续引入创业投资基金

（1） 非常希望      （2）不希望      （3）无所谓

22、您觉得创投机构在与贵企业合作时还应强化哪些功能？

                                                                

                                                                

第二部分

23、您是否愿意出让部分股权以获得创业投资的支持

   （1）愿意               （2）不愿意

如果不愿意，原因是

（1）避免控制权分散    （2） 防止技术外泄   （3）不需要创投机构的资金和服务  

（4）不了解创业投资    （5）其他                                 

如果选不愿意，可以不回答下面问题

24、有没有创投机构与贵企业进行过洽谈或接触

（1）没有       （2）有（请列出机构名称）

                                                           

                                                            

如果有过接触但没有达成合作，主要原因：                   

（1）对创投企业品牌、实力不满意      （2）入股价格谈不拢  

（3）与创投机构在企业发展理念、下步发展战略等方面意见不一致

（4）与创业投资机构在某些协议条款上存在分歧

（5）其他（请注明：_                                                  ）

25、您觉得获得创业投资基金支持是否容易

（1）很容易     （2）有一定难度     （3）非常困难

如果您觉得获得创业投资困难，困难的原因（如果多选请标出顺序）

（  ）程序复杂           （    ）创业投资机构要求太高

（  ）成本太高            (    ) 其他         

26、您最希望创业投资机构能够提供（如果多选请标出顺序）

（  ）资金  （  ）管理服务   （  ）推荐人才  （  ）开拓市场

(  ) 与其他企业合作的机会    （  ）推进企业上市

27、 您觉得创投基金注入贵企业后创投公司是否应该参与贵企业的经营管理并对企业实施监督

（1）应该参与      （2） 不应该参与     （3）无所谓

28、您认为宁波发展创业投资存在哪些问题？有何改善建议？

                                                                    

 

                                                                       

 

 

感谢贵企业和您的合作与支持！

请准确填写以下信息

企业名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

地址/邮编：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

联系人：__________________    电话：________________       传真：　　　　　　　

E-mail：_________________________________         填写时间：2010年 1 月     日