脓性指头炎是指手指末节指腹部的皮下组织,被如针尖、竹、木、鱼骨等异物刺伤或昆虫咬伤、修指甲轻微损伤后继发化脓性感染所致。初起表现为手指末节掌面肿胀、刺痛,外观呈蛇头状,随着炎症加重指腹间隙内压力的升高,会出现患部剧烈疼痛;当手指两侧指动脉受压时会出现指端黄白色、搏动性跳痛等血液循环障碍的症状,多于患手下垂或轻叩患指端时疼痛更加剧烈,甚者患者常难以忍受、影响夜间休息。如不能及时处理可合并有不同程度的全身感染性中毒症状,如发热、乏力、食欲减退等症状,血常规检查可有白细胞计数升高,X线局部拍片可发现指骨骨髓炎或死骨存在,透光验脓检查指端有深黑色阴影者,这些都表明脓已形成。
脓性指头炎祖国医学中称“蛇头疔”;“天蛇毒”;“螺疗”;“蛇眼疔”;“调疽”。中医学认为其发生多因指端外伤染毒,毒邪蕴结阻于皮肉之间或因湿热下注,火毒蕴结致气血凝滞,经络阻隔而成。《医宗金鉴》卷六十八云:“蛇头疔发自指端筋骨,根深毒重,天蛇毒发自指端肌肉,其毒稍轻。”治疗原则以清热解毒(托毒),活血化瘀为主。令患者取舒适的伏卧位并自然闭合双眼,全身放松,均匀腹式呼吸,消除过于紧张的心态,充分暴露健侧肝俞穴(左侧发病取右侧穴,右侧发病取左侧穴)术者在所取穴位处先用一手拇指指腹力量适中地揉搓,使血液积聚至穴位局部发红、发热,左手拇、食指二指自然放于局部并向两旁撑开穴位处皮肤绷展,消毒后右手持小号三棱针,拇、食两指捏住针柄,中指指腹紧靠针身下端露出1至2分长的针尖对准穴位局部快速点刺3至6下(如局部有暴怒、深色浅表静脉可以直接点刺),用95%的酒精搽拭针刺处(便于淤血的顺利外泄)后术者左手将打火机的火焰开至最大于右手所持的罐口适宜的玻璃罐中瞬间闪过后迅速拔罐于其上,留罐10分钟起罐并用卫生纸将血迹搽拭干净并络合碘常规消毒。接着在患侧手腕部系止血带,术者右手持小号三棱针对准消毒后的患部肿胀、发红、痛疼最明显处快速点刺3至6下(如果知道所伤处即可直接点刺该处),接着术者用双手拇、食指挤压至脓血色物尽可能的外排为鲜红色为佳。为便于淤血的顺利外泄在挤压时可以用95%的酒精搽拭针刺处。术毕将止血带解除、血迹搽拭干净后再用络和碘常规消毒。针刺处当天24小时内应保持干燥、清洁,禁止湿水。中医学认为“肝主筋,其华在爪”。在肝之背俞穴肝俞穴处点刺拔罐可以可以调和气血,泻肝胆之火,养肝肾之阴。在患部点刺放血可使内蕴之热毒随血流外泄,在凉血祛邪、通络止痛、泻热解毒的同时使新鲜血液流入(祛瘀生新)、激发经气发挥营养作用,利于组织生长,符合《灵枢经》 “虚则实之,满则泄之,宛陈则除之……出恶血也。”的古训。该法具有法简、易学、易用、不受任何条件的限制。多数早期脓性指头炎患者针治后当日即能奏效,红肿消退。患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患者以及晕血者,血管瘤患者,一般禁止用本疗法。贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳者,不宜使用本疗法。