商务部有意用药店代替药房。消息甫出，支持者少，反对者多。
近日，商务部委托中国医药企业管理协会起草的《全国医药流通行业发展规划（2011-2015年）》（征求意见讨论材料）公之于众。规划设想，以后社区医疗机构药房和现在的零售药店要一体化，即有零售药店的地方，社区医疗机构不再建药房。据悉，商务部作为医改小组的新成员，正设法让其他小组成员采纳此建议。
实际上，零售药店与社区医疗机构药房的博弈早已开始。因为相对于零售药店，社区医疗卫生机构享有基本药物零差率、政府补贴、基本医保政策倾斜等种种竞争优势。
以前医院和社区卫生服务中心占据药品零售领域的大头，且千方百计不让处方外流，从而制约药店终端发挥更大作用。如今药店终端有望取代部分社区卫生医疗机构药房，对药店圈来说无疑是个利好。
但博弈，仍在继续。哪方终将取胜，站在不同的立场，声音便有不同。
药店又逢春？
正方：如今全国各地遍布37万家药店，如果充分发挥药店终端的作用，国家是最大的得益者，因为全国有数万家社区卫生服务中心（站），若要全部建立药房，需要一笔巨额资金，而这37家药店极大地方便了老百姓购药，如果放着不用，对国家财政资金是很大的浪费。（中国医药企业管理协会会长于明德）
反方：这不符合医改政策，到社区看病的都是小病、慢性病患，医院从诊疗中赚取的利润一向低微。撤销社区药房后，医院只能收取诊金和其他检查费用，收入自然减少。在此情况下，社区还要承担“六位一体”的健教功能，财务负担就更大了。（金花街社区卫生服务中心主任王琴）
正方：但国家基本药物的相关政策称，药店必须和社区医院一样配备使用基本药物，而且所有基本药物实行零差价，即多少钱进的货就多少钱卖给患者。可是国家政策对社区医院有基本药物销售上的补助，而药店却没有。由于基本药物将实行全额报销，患者到医院看病之后拿药，就不会到药店来买药。这个新政策对药店来讲是一大利好，即便将来政府不给药店在基本药物销售上进行补贴，但只要社区医院不开药房，药店客流量就将大增，药店依旧能够将这部分损失补回来。（广东金康药房连锁总经理郑浩涛）
反方：这一政策实施有难度，因为卫生部是社区医院的主管部门，又是医改的主力，药店能否轻易触动医疗机构的“奶酪”？虽然政府医改的目标是发展以药店和社区医院为主的第二三终端，但是目前第一终端公立大医院仍占据市场份额的70%-80%，社区医院这部分的医疗资源发展速度还是不太快。据粗略估计，目前社区医院的药品市场连10%都不到，即使按商务部的设想，这部分可以由连锁药店替代，市场空间的扩容也是有限的。（广东大参林连锁药店有限公司总经理柯康保）
正方：药店圈将要迎来行业整合的高峰期了，一个可以佐证的现象是：最近一年，国内医药商业巨头整合频现，上药集团与上实集团率先实现合并成立新上药；中国医药集团总公司
要安全还是要节约？
反方：社区卫生服务中心的药房凉爽干燥，因为社区医院的药物全部纳入政府“阳光采购”，为了保证药物不变质，医院药房均要求开足空调抽湿防潮控温。卫生部门更有明文规定保存药品的温度。加上社区医院承担防疫的工作，部分配备的针剂、疫苗要求冷链输送保存。而药店出售常温保存的药品，目前甚少做到“控温保存”。（金花街卫生服务中心主任王琴）
正方：投资建设一家社区医院药房至少需要5万元，规模大一点就要10万元甚至更多。而2-3个从业人员，再加上租金水电等运营成本，每个月都要有2万元左右的支出，甚至更多。如果社区医疗机构药房的工作由零售药店替代，因此增加的边缘成本会很低，但社区医疗机构却可以每年节省出几十万元的财政投入。（北京德威治大药房总经理张玉宽）
反方：药片药水可以不在社区医院买，但静脉注射的针剂也要到零售药店买，能让人放心吗？“社区看病，药店买药”这一模式下的药品安全很让人担心；到社区医院看病，医生开了处方，还得跑到药店买药，很不方便；社区医院属卫生部管辖，而药店属商务部管辖，这一政策削减了卫生部门的利益，能否通过国家审批还是一个问题。（市民）
正方：以北京市通州区为例，目前近三成的村级社区卫生服务站处于“闲置”状态。由于人才缺乏，政府出资建设的农村社区卫生服务站成了“摆设”。政府的钱都“白瞎”了。农村地区不妨尝试“零售药店+赤脚医生”的药医合作模式，这样既可以节省大量的财政投入，也更符合部分地区的现实情况。（市民）
反方：一旦撤销社区药房，到零售药店买药，药店一旦搞垄断抬高药价，采购医保目录以外的药品，患者始终要自掏腰包买贵药。累计的300元统筹金无法有效用于“降药费”，患者很可能为了药费问题重新挤回大医院。（南源街社区卫生服务中心的张主任）
正方：零售药店有着20年的经验积累。不客气地说，很多基层地区，零售药店在药品经营管理和药学服务方面比社区医疗机构做得要好。（北京德威治大药房总经理张玉宽）
反方：目前药店管理混乱，可有独立的采购渠道。如果患者拿着有问题的针剂回到社区医院注射，出现不良反应谁负责？（市人大代表陈安薇）
正方：现在，社区医疗机构工作量很大，再加上福利待遇相对较低，很多年轻人不愿到这里工作。而药店药品经营和药学服务的开展工作进行得越来越细，相比之下，使得社区医疗机构有些难以应对。不少社区医疗机构虽然耗费了不少精力，但经营的药品品种很少，管理和服务也不完善，利润又不多，有些得不偿失。而药店在药品品种数量以及药学服务人员的配备上都要优于社区医疗机构。（北京德威治大药房总经理张玉宽）
反方：药店的管理不规范，处方药使用有失控的危险，中国医改的核心问题是，国家是否真的下决心来负担国有医院的运营费用，如果不解决这个问题，光在一些小处着眼，是不能把药价降下来的，也不能把看病贵的问题解决掉。虽然对药店是好事儿，但是对百姓对患者并不是什么好事儿，几乎没有关系。医药代表照样可以根据医生的处方来给灰色收入。多数病人还是会在医院药房变身的药店买药。社区医疗机构，的确可以考虑不设药房，但有个问题是，部分急救药品还是要备的，该有的药师、药库一样也不能少，这样并不能真正为社区医疗机构减轻负担。（深圳市独立医疗营销策划人齐树丹）