美国的医疗保险制度一直是我国学习的榜样，比如说上个十年中那次失败的医疗改革，就是在学习美国的医疗市场化改革。只不过，我们失败了。

所以，现在我们在探索新的医改方案，并且已经开始试点。但是，如我之前文章所说，紧盯着医疗价格尤其是药物价格的改革是注定会失败的。

我们面临的医疗表象是：看病贵、看病难，表面的解释就是药价高。但这仅是表象，根本的原因却在于政府的投入不足，以及由此产生的医院不得不自负盈亏，不得不以病人为自身经济效益的来源。于是利用药物价差盈利就成了最简单方便的盈利途径。

我们现在关注最多的医改就是紧盯着这个目标，降低药物价格也成了百姓认为最有效的办法。实际上这是很天真的想法。

我们不需要什么理论解释，单看下我们的师傅---美国的医疗现状就可以看出问题。

以药物价格贵为例，在美国依然存在医疗机构药物价格高过市面零售价格的情况，之前报道的消息称，出货价格甚至可以相差10倍以上。

再以最近这次医疗欺诈为例，我们可以看到一个非常完整的医疗欺诈利益链条，被监管的医疗部门竟然和被保护的患者之间形成了攻守同盟。

我们可以怪罪为人性恶以及贪婪导致了医疗中的各种违法丑恶现象的出现，但是，这个社会就是人组成的，仅靠谴责是没有用的，我们必须要建立起一套有效的制度来防止人性所导致的看病难看病贵问题。

实际上，我们之前的医疗改革之所以失败，根本就在于医疗机构不得不自负盈亏，不得不追逐经济效益。只要这个根本因素不消失，看病难看病贵就不可能消失：药价压下来了赚不到药钱了，医疗机构自然会靠检查项目来赚钱；连检查项目都被严格监控了，医疗机构自然会想办法和“病人”联合起来一起骗保。之前国内已经出现很多起骗保事件就是预演。

所以，医疗改革要想成功，就必须要以消除医疗机构的逐利性为出发点。比如说：减少大型公立医院数量、切实地建立起社区医疗制度、支持规范型私立医院的建立、按病种建立诊疗常规并严格执行、健全药物审批制度、规范医疗监管部门……

医改是个系统工程，不进行全方位的改革，仅仅盯着药价的改革结局就只会是失败。