近年来,随着经济增长,人均收入增加,人们对健康需求增加。另外,随着老龄化程度提高,高血压、糖尿病等慢性疾病日益增多。两个因素夹击之下,养生需求随之红火。
不幸的是,养生骗子也随之层出不穷。前面是出版《是药三分毒》的“刘太医”(刘宏章)、《无毒一身轻》的林光常,被揭穿骗人老底后锒铛入狱。近来,又有“神医”张悟本,“神仙道长”李一的轰然倒塌。“神医”不绝如缕,道理何在?
现行医疗服务体制是“神医”的沃土。现行医疗服务体制的显著特色是管办合一,政府主管部门既办医院,又管医院;政府既控制医院准入,又规定医生收入。
与其他行业一样,准入控制提高了医疗行业进入成本,减少了在位企业数量,引起了行业垄断,降低了医疗服务质量。政府规定医生收入,使得医疗服务价格无法准确反应市场供求现实,使得医生提供医疗服务激励不足。医疗服务下降,医生激励不足,可以在“药价虚高”、“过度医疗”、“以药养医”及“医生红包”等现象得到印证。
医疗服务与春节期间火车价格管制,两者十分相似。两个行业都实行政府准入控制,都在需求激增时,控制服务价格,使得服务价格无法准确反应市场供求现实。火车准入与价格管制,一方面减少了供给,提高了垄断程度,使得车辆服务质量下降;另一方面,票价无法准确反应供求现状,人们只能在价格之外,花费大量非生产性努力,诸如排队、走后门、甚至武力等,进一步引起车辆服务价值下降。为减少这种价值下降,车票黄牛党于是应运而生了。行业准入限制,供给无法有效提升,需求增加越激烈,票价控制得越低,控制价格与均衡价格之间差距越大,给黄牛党们的补贴越多,黄牛党便越盛行。
同样,医疗服务,一方面是准入限制,供给无法有效增长,另一方面是社会对其需求激增,医疗价格却由政府为人控制,不能灵活反应市场变化。于是,医疗行业的黄牛党——张悟本、李一等等便应运而生了。这一方面导致医生人力资本投资不足,另一方面导致诸如 “以药养医”、“药价虚高”、“过度医疗”、“过度用药”等方面的服务质量下降。两个方面均降低了正规医疗服务质量与效率相对优势,于是“神医”们便乘虚而入了。与春节期间车票黄牛类似,行业准入限制,供给无法有效提升,医疗服务需求增加越激烈,价格控制越低,对“神医”们的补贴就越多,“神医”们在现行医疗体制的盛情邀请之下,便粉墨登场、层出不穷了。
只有放开医疗行业准入限制,才能加大医疗服务竞争,让市场价格灵活反应医疗服务供求。如此,方能提升医疗服务质量,加大医疗人力资本投资,提高正规医疗服务的比较优势,减少对“神仙”的补贴,铲除“神医”生存的土壤。
谁给了“神医”们生长沃土?
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