据《广州日报》报道，http://news.sohu.com/20100822/n274378546.shtml， 比非典、甲流还可怕？十年内无药可治？容易扩散全球？最近，被部分媒体描述得可怕又致命的“超级细菌”成为热议话题。在印度等南亚国家出现的耐药性“超级细菌”（NDM-1），已经蔓延到英国、美国、加拿大、澳大利亚和荷兰等国家。目前全球已有170人被感染，其中在英国至少造成5人死亡。在媒体和民众表达恐惧之时，也有人警惕地嗅到了“过度渲染”和“被利益集团操纵”的味道。专家表示对“超级细菌”无需过度恐慌。然而，随着耐药性细菌队伍的不断壮大，却又给人们敲响滥用抗生素的警钟。细菌耐药性已成为21世纪全球关注的热点，它对人类生命健康所构成的威胁绝不亚于艾滋病、癌症和心血管疾病。有人担心如果出现一种超“超级细菌”，所有的抗生素都对它不起作用时，怎么办？

    对此，　世界卫生组织20日敦促各国采取措施抗击耐药性细菌，减少细菌对抗生素产生抗药性的机会。世卫组织建议各国政府将控制和预防耐药性细菌的重点集中在四个主要方面：1）监测耐药性细菌；2）合理使用抗生素，包括建议医务工作者和公众合理使用抗生素；3）引进或执行有关停止无处方销售抗生素的法规；4）严格执行预防和控制措施，比如洗手措施等，特别是在医疗保健机构中，这些措施必须得到执行。

    作为一名医学的研究人员，我对于世卫组织的建议，感到困惑，因为这可能导致更大的危机。自从2009年，墨西哥所谓“甲流”危机以来，我对于WHO的建议，越来越感到失望。对于WHO，我感到目前，其已经成为了一个政治组织，科学与研究的性质，已经被越来越弱化。世卫组织提出的前三条建议，除了第三条是完全依靠国家暴力手段约束人民的行为，其他两条根本不具可操作性或者没有什么实际的价值。我在这里，也不愿意就此讨论。只谈谈这第四条意见，其实充满了危险。

    为什么说第四条是充满了危险性的呢？因为这个措施，可能加速细菌的耐药性产生与积累，有可能创造出更加厉害的超级细菌。这第四条意见看似平常，但其实就是在鼓励人们滥用洗手等消毒措施，与滥用抗生素有异曲同工之妙。

    为什么这么说呢？因为肥皂等消毒剂与抗生素一样，其实都是人类发明用于消灭细菌的物质。而细菌等微生物与人类一样，都要生存，所以，它们必须具备不断适应环境的能力，于是就产生了耐药性，不论是对于抗生素，还是对于消毒剂都是如此的。细菌的外膜蛋白与细菌的细胞壁成分都可以导致细菌对于消毒剂的耐药，而细菌对于消毒剂的耐药，还可以通过质粒进行传递，这与对抗生素的耐药是相似的。而目前，我们对于细菌对于消毒剂的耐药状况，还没有十分详细的了解。而我们在进行手术的时候，其实主要预防感染的方式，并非是使用抗生素，而主要是靠各种消毒措施，获得一个无菌的环境。因此，关注细菌对于消毒措施的耐受情况，远比关注细菌对抗生素的耐受更为重要。而印度等国家产生的超级细菌的致病性感染，不能不说，可能与这些国家的消毒措施落后于西方国家有关。

    不仅如此，消毒剂使用时间长了，细菌就会产生一定抵抗力，必须用更高浓度的消毒剂才能达到抑菌或杀菌目的。而爱尔兰研究人员最新研究发现，消毒剂还会“训练”细菌，使其对抗生素药物也产生耐药性，从而形成“超级病菌”。 国立爱尔兰大学研究人员在英国《微生物学杂志》上报告说，他们在实验过程中向绿脓杆菌的培养液中添加消毒剂，并且不断增加消毒剂的用量。结果发现，这种细菌会努力适应消毒剂并在这种“敌我斗争”中存活下去。让研究人员意想不到的是，当他们把对消毒剂产生抵抗力的绿脓杆菌置于临床常用抗生素“环丙沙星”环境中时，绿脓杆菌竟然有了耐药性。也就是说，在之前未接触过抗生素的情况下，绿脓杆菌在消毒剂的“训练”下就可以产生耐药性。研究人员介绍说，细菌本身可以不断适应有消毒剂的环境，变得能更有效地把细菌细胞内的抗菌物质排出。这时细菌的遗传物质ＤＮＡ（脱氧核糖核酸）已经发生了一定改变，使其对某种抗生素产生特定耐药性。

    所以，滥用消毒措施，可能导致细菌对于抗生素的耐药性产生加速，因此，必须慎重对待世界卫生组织的建议。我国有必要成立一个专门的机构，对于世界卫生组织的建议进行独立客观的研究与分析，从而做出最为有利的决策。

    有人认为，为避免消毒剂耐药性的产生，应该对需要杀菌的区域，进行彻底性的灭菌，决不能有残留，使之产生耐药性。但对于人类的手，显然不能采取灭绝性的措施，所以，对于洗手等消毒措施，应该有度，同时，应该限制洗手液和肥皂中的消毒剂使用种类和范围，以免加速产生细菌的耐药性问题。

    北京大学免疫学系   王月丹  博士

    于学院路38号