据《广州日报》报道（http://news.sina.com.cn/s/2011-01-12/034321800298.shtml），海珠区城管协管员梁锦强昨天在病床上度过了50岁的生日。这个外形瘦小的男子有着“献血大王”之称：十几年来坚持无偿献血，保守估计献血总量累计已达1.2万毫升，相当于一个成人全身血量的三倍。不知道有多少人得益于梁锦强无偿献出的鲜血，但如今他自己却遭遇不幸——今年被查出患胰头巨大肿瘤，虽然手术后已无生命危险，但放化疗需要很多钱，梁锦强仅凭每月1300元的工资，无法支撑后续治疗。有人到广州市血站查记录，显示梁锦强2000年4月至2010年间，持有身份证记录的献血就有36次。保守估算，梁锦强有据可查的献血总量就已近1.2万毫升。一个成年人全身的血量是4000~4500毫升，这就是说，梁锦强献的血已相当于三个成年人的血量。但是，去年11月26日，梁锦强出现剧烈腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，加上已多日没有排便，妻子将他送进南方医科大学中西医结合医院。 入院时，梁锦强已痛得面无血色、大汗淋漓，医生初诊为急性肠梗阻。经过一系列检查后，医生发现他胰头部位有占位性病变，怀疑为胰头肿瘤。后来，医院给他进行了剖腹探查，发现胰头部的肿瘤与横结肠粘连，造成梗阻。医生介绍，胰头肿瘤没有办法做根治性切除，手术只能对症治疗，医院给梁锦强做了胃空肠吻合及胆肠吻合术，解决了他肠梗阻的问题。

    对于这个报道，首先，我对于梁先生感到敬佩，他确实是无私奉献的人。我对他的遭遇感到同情，不过，记者说的不对，由于医院只进行了姑息的手术，我认为，梁先生依然面临生命的危险，而且很迫切。我认为，全社会都应该向梁先生奉献爱心。

    不过，由于2010年，梁先生依然献过血，且随后就发现了癌症。这会不会让去年接受过梁先生血液的人感到担心呢？因为，我国的有关献血标准规定（GB 18467-2001），“4.5 有下列情况之一者不能献血：4.5.16 各种恶性肿瘤及影响健康的良性肿瘤患者。”

    对于恶性肿瘤患者的血液输注是否安全，是一个非常敏感的话题，大家都在回避，包括免疫学和血液学的人。有人认为，输有含肿瘤细胞的血是安全的。首先，理论上，由于每个人的HLA背景不同，所以，异体的肿瘤细胞一旦进入人体，很快就会被识别而被排斥掉。同时，据报道（http://scitech.people.com.cn/GB/6039171.html），“瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的医学博士古斯塔夫·埃德古瑞和同事使用瑞典和丹麦登记的数据，选取了1968—2002年之间曾经接受过各种输血的35多万名病人，其中，有12012人接受了身患癌症的病人的血液，这些身患癌症的病人有一些是献血后5年内被确诊的，而另一些在献血时就知道自己是癌症病人。342082人接受的是健康人的血液。所有接受输血的病人中有978个人本身是癌症患者。其中有一些接受了后来才被确诊为身患癌症的捐血者的血液，研究人员发现他们身患其他癌症的风险并不比接受健康输血者血液的癌症病人高。”

    但是，从另一方面讲，有些肿瘤与病毒感染，比如人嗜T细胞病毒可以引发白血病，而输血可以导致病毒的传播。随着，人类的认识，越来越多的输血相关疾病被不断的发现。同时，国外也有移植了来自癌症患者器官而导致发生癌症的报道，提示肿瘤细胞可能在人际之间传播。同时，由于需要输血的患者中，可能有部分人免疫功能受到了抑制或者缺陷，可能会成为肿瘤细胞的受害者。

     我认为，虽然这个问题是一个烫手的山芋，但是，总是要面对和回答的。我认为主要与受血者的免疫功能与献血者血液中的肿瘤细胞数量有关系。特别是，一些动物实验表明，如果大量接种肿瘤细胞和免疫条件允许，甚至可以导致动物身上长人的肿瘤。所以，输注来自癌症病人的血，还是有一定风险的，特别是对免疫功能抑制或者缺陷的人。这证明，国家卫生部的有关规定是十分正确和必要的，也再次提示各级医疗采血机构应该认真贯彻执行，保证公民的用血安全。而作为公民则应该慎重用血和血液制品，防范风险，但不可以因噎废食，延误治疗。因为我国的规定是可以保证用血安全的。

北京大学免疫学系  王月丹  博士

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