根据以往我国高血压防治指南实施情况和有关研究进展，对影响风险分层的内容作了部分修改，见表6。将糖耐量受损和/或空腹血糖异常列为影响分层的心血管危险因素；将判定腹型肥胖的腰围标准改为：男性≥90cm女性≥85cm；将估算的肾小球滤过率降低（eGFR）<60ml/min/1.73m2、颈-股动脉脉搏波速度>12m/s和踝/臂血压指数<0.9 列为影响分层的靶器官损害指标。
表 6 影响高血压患者心血管预后的重要因素
|
心血管危险因素
|
靶器官损害（TOD）
|
伴临床疾患
|
|
|
·高血压（1-3级）
·男性>55岁；女性>65岁
·吸烟
·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血
糖异常（6.1-6.9 mmol/L）
·血脂异常
TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或
LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或
HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）
·早发心血管病家族史
（一级亲属发病年龄<50岁）
·腹型肥胖
（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）
或肥胖（BMI≥28kg/m2）
·高同型半胱氨酸
>10mmol/L
|
·左心室肥厚
心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms
超声心动图LVMI：
男³125, 女³120g/m2
·颈动脉超声IMT>0.9mm
或动脉粥样斑块
·颈-股动脉脉搏波速度>12m/s
（* 选择使用）
|
·脑血管病：
脑出血
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
·心脏疾病：
心肌梗死史
心绞痛
冠状动脉血运重建史
充血性心力衰竭
·肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损
血肌酐：
男性>133mmol/L(1.5mg/dL)
女性>124mmol/L(1.4mg/dL)
蛋白尿（>300mg/24h）
·外周血管疾病
·视网膜病变：
出血或渗出，
视乳头水肿
·糖尿病
空腹血糖：≥7.0mmol/L
( 126mg/dL)
餐后血糖：≥11.1mmol/L
( 200mg/dL）
糖化血红蛋白：（HbA1c）³6.5%
|
|
|
· 踝/臂血压指数<0.9
（* 选择使用）
|
|
||
|
·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）
或血清肌酐轻度升高：
男性115-133mmol/L（1.3-1.5mg/dL），
女性107-124mmol/L（1.2-1.4mg/dL）
|
|
||
|
·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或
白蛋白/肌酐比：
≥30mg/g（3.5mg/mmol）
|
|
TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。