把地方官的乌纱帽和新医改挂钩后，看他们还投不投入？医改要成功，别无他法，拿钱来！

    国务院办公厅上周公布医改2011年度主要工作安排，与2010年度工作安排相比，明确地方各级政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，将医改实施情况纳入政绩考核。

　　2009年9月，在“新中国卫生事业发展成就新闻发布会”上，卫生部部长陈竺曾谈到新医改的“阻力”，认为医改面临的最大挑战来自于地方政府，因为传统观念认为卫生领域的投入是“消耗”，不是“投资”——干白花钱的事儿显然没人乐意。卫生部党组书记张茅也说过，“能否把有限财力优先投到医疗卫生等民生项目，确实考验干部的认识水平和执政能力”。再联系到免费医疗的“神木模式”推行人、原神木县委书记郭宝成的话：“过去我当书记时不好说，现在我可以坦白地说，钱不是问题，前提是要不要搞。”笔者援引这些，只是想说明，医改能够成功，除了国家财政高度重视，积极投入，地方财政的投入力度和重视程度，也是新医改能否成功推进的关键因素。

　　地方政府积极投入了、高度重视了，将“平价医疗”、“公平公益医疗”放在了首位，将医疗改革当作群众的生命线，就能让其他基础性投入为医疗投入让路，就愿意克服困难，创造条件，创造出像神木县一样的“医疗奇迹”，医改就不是件困难事情。

　　可由于传统的官员考核机制并没有将医改成效纳入评价机制，医改进行得好与坏和政绩无关，地方政府积极投入的愿望和决心就不够强。在医疗投入和基础性投入尤其是形象工程发生冲突的时候，就有可能让新医改精神悬空。其结果，医改口号喊得很响亮，因为缺乏地方领导的高度重视，没有足够的钱，该出台的措施不出台，该落实的措施不落实。新医改精神虽然好，也就难以发挥出积极功效。这显然成了新医改的巨大的“经济阻力”和“思想阻力”。

　　新医改实施情况纳入政绩考核，医改政绩成了不折不扣的行政政绩，和乌纱帽挂钩。由此，群众的健康水平、公平公益医疗水平成了官员不得不认真考虑和高度重视的考核内容，官员轻视医改、淡化医改的行政懈怠感就能得到及时修正，取而代之的是时不我待的医改紧迫感、快马加鞭的追赶意识和紧衣缩食的医改投入意识，将群众的医疗需求放到重要位置。

　　尤其是，新医改投入和其他投入发生冲突的时候，地方政府就不得不倾向医疗投入。惯性的医改懈怠感和心不在焉的麻木感，得到了制度性纠错，套在医改上的“阻力锁链”终于得到了破解，人们期待的“公平医疗”、“平价医疗”等新医改精神，就能得到蓬勃发展。