一位名叫“jinmenhaojie”的网友在微博上给我留言：“ 王博士：你好，我是一名基层医院的儿科医生， 请教一个问题。我们这里（四川成都）最近6个月以下的婴儿麻疹的发病率在增加。这是为什么呢？是不是母体带来的麻疹抗体有什么问题，是滴度不够吗。还是很快代谢掉了。”

   我本想在微博上，简单回复一下就可以了。但是，再一想，还是有必要进行一个比较详细的解释。

   首先，应该说，如果真的如这位网友所说的新生儿麻疹发病增加了，那么，这位网友分析的是母体抗体有问题与此相关。我认为，这个看法是可取的，但应该进行实验研究，同时，也应该排除，这个看法以外的原因。

   先谈谈，我们需要进行什么研究。为了弄清楚这个问题，我认为，必须采集当地的孕妇血清、新生儿脐带血的血清和母乳进行麻疹抗体及其效价的检测。因为新生儿的免疫功能并不完善，在出生后的3-6个月以内，主要靠来自母体和乳汁中的抗体获得被动的庇护。所以，母体免疫力不足，可能导致这种庇护能力的下降。根据时间计算，目前的母亲中可能有靠接种麻疹疫苗建立免疫的人群，而不是自然感染建立免疫的。而疫苗的免疫效果可能会较自然感染建立的差些，尤其是在持久力方面。

   其次，就要调查目前新生儿的喂养情况，看看是否是由于母乳喂养率下降导致的。

   第三，就是要警惕野生麻疹毒株的抗原改变，导致免疫力不足的问题。当然，这个可能是非常小的，也是后果最为令人担心的。但从目前您提到的仅是新生儿发病增加，这种抗原改变的问题可能性很小，即使有改变也不足以威胁到以前获得过免疫的人群。

   第四，就可能要考虑有免疫缺陷的问题，比如，目前HIV感染发病率在增加，也应该考虑这个问题。、

   第五，就是考虑可能有环境污染，导致免疫力受损的问题。

   还有，可能就是周围人群的麻疹发病也有增加，导致新生儿接触病毒机会比以前增加。也就是免疫屏障效果减弱。所以，当地CDC可能会因此进行紧急强化免疫。不过，如果形势不是很紧急，我还建议先检测一下抗体，评价一下免疫屏障的效果，再行动。以免出现不必要的强化接种，导致不良反应个案的出现。

   .....

   总之，原因很多，但是主要还是在第一条，第二条和第三条也值得关注，第四和第五条则不是普遍的问题，我只是尽可能列上所有的可能而已。希望能有所帮助。

   不过，由于有关法律的规定，对这个问题，我只能提出建议，不能进行研究，帮助您解决这个问题，您可以需求国家CDC的帮助。

   北京大学免疫学系  王月丹  博士

   于学院路38号