开了3天的会，学习了卫生部要求开展的临床路径相关知识。

　　临床路径的意思就是制定某一种疾病——比如阑尾炎——详细的治疗方案，详细到什么时候做什么检查，用哪一种或哪几种药，何时做手术，每天甚至每一项收费是多少，预计何时出院。绝大多数阑尾炎患者都必须按照这样一个固定的步骤、用药处理。这样的治疗方案是对社会公开的，任何有不合理的收费都将被杜绝，因此会明显的减少医疗花费。

　　美国是这样搞的，台湾也是这样搞的，搞得还不错。国家卫生部为了解决“看病难、看病贵”的问题，也推行了临床路径。

　　会开了3天，与会的很多都是全国各地的医院领导或者医院管理部门的人员。就目前的形势来看临床路径在我国是这样一种形势：卫生部大力推广，速度、力度远超国外与台湾——台湾只有四十多种疾病在使用临床路径，大陆却准备了122种，卫生部把临床路径的试点、研究工作给了各地的特大型医院，这些医院做的很是勉强，然后在大会上向全国医院进行推广，各地的医院对此均表示无法实施，有很强的抵触情绪。

　　昨天台湾的三军总医院院长也参会分享了台湾开展临床路径成功的经验。我再结合这两天学习到的内地搞临床路径经验，在今天上午的会场上举手发言。

　　“我认为临床路径在台湾成功的原因如下：1、大小医院一视同仁；2、医生合法收入高，灰色收入没有或极低；3、政府为医疗着急，花钱鼓励医院实施临床路径。

　　反观大陆：1、大小医院医疗水平、医生待遇相差巨大；2、医生合法收入低，灰色收入高，临床路径的推广杜绝了灰色收入，造成医生生活困难；3、政府对于临床路径的开展并没有任何投入，皇帝不急太监急，只有医院、医生付出巨大的牺牲搞临床路径。

　　在这样的环境下，临床路径不可能成功。”

　　我的发言还得到了不多的掌声。

　　临床路径主要目的不是为了减少医疗费用，缩短患者住院时间，而是为了规范化医疗护理行为。对于有些医院，因为不规范，很多该做的检查没做，如果实施了临床路径，医疗费用反而升高。

　　如果推广了临床路径，降低医疗费用会成为医院的主要任务，那时很多先进仪器将没法使用，只会使用基本的检查，这对于医院来说损失很大。绝大多数中成药将会退出医院，因为已经制定好的临床路径中几乎没有中成药的名字出现，而且中成药的花费确实不低，就是西药，也仅仅只有屈指可数的几种药物可用。这将导致国内上千家的药厂倒闭，这对地方GDP又是一个很大的损失。

　　台湾因为有一个健康的社会，推行临床路径轻而易举，因此他有了全球第二好的医疗保健制度，尽管他的人均GDP并不是很高。虽然大陆一直在强调临床路径不会减少医生收入，但事实是台湾搞了临床路径后，医院的收入是在逐年降低的。

　　大陆因为社会不健康，要想推行临床路径，必须要有壮士断腕的决心。从中央到地方，从医院到卫生部，都需要损失相当大的一部分利益。不能单纯的把压力一级级往下压，压倒医生头上。如此压力最终会转移到患者头上。