新医改三年调查报告【全文下载】
搜狐健康出品
2009年4月，中共中央、国务院正式启动了深化医药卫生体制改革。区别于上一轮医改，人们将其称之为新医改。经过三年的过渡期，新医改是否解决了医药卫生领域的问题，患者的就医需求是否得到合理的满足？医疗队伍的生存现状是否有所改善？医药产业是否获得了健康的成长生态？带着这一系列问题，在备受瞩目的2012年两会前夕，搜狐健康联合中国青年报、丁香园共同启动了“新医改三年调查”。
“新医改三年调查”设置为患者篇、医务人员篇、医药相关从业者篇，自2012年1月1日0时上线，至2012年3月1日0时截止，历时两个月。去除存疑数据后，共获得患者篇有效数据7802份，医务人员篇有效数据10853份，并定向收集医药相关从业者篇有效数据81份。
分析上述数据有以下三点发现：
-医保全覆盖实效不显，近七成患者看病完全自费；
-公立医院改革方向不明，94%医生不满薪酬；
-基药制度片面强调低价，过半从业者认为负面效应明显。
患者篇：医保全覆盖实效不显，近七成患者看病完全自费
“新医改三年调查” 患者篇共设置12个问题，内容涵盖过去三年就医人群对于新医改整体印象、评分、期望，就医态度、场所和感受以及医疗支付等方面的问题。
从调查结果分析，仅有不到25%的人认为新医改已过及格线，而对于未来医改的期待，超过60%的人认为医保应该更实惠。最终，69.15%的受调查者表示对新医改没有信心。
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从“新医改三年调查” 患者篇中，我们还发现，通过新医改的三年，百姓“看病难”的问题仍未得到解决，排在前三位的困难是等候时间长、看病流程复杂与看病过程中感觉到医护人员态度不好。
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但是相较于看病中的各种感受，医疗花销与医保报销的出入受到了最多质疑，“看病贵”亦未全面缓解。调查结果显示，有近七成受调查者因不足起付线、异地就医等问题导致医疗费用完全由家庭承担。而这也成为百姓评价医改是否有成效最直接的指标。
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在受调人群医疗花销的分类中，药费和检查治疗费花销超过总花销的80%，其中药费最多，占43.09%，其次是检查、治疗费，占40.9%。这一点在医务人员群体中获得共识，59.32%医务人员认为，在医疗费用中药品费用标准偏高。
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医务人员篇：公立医院改革方向不明，94%医生不满薪酬
“新医改三年调查” 医务人员篇共设置29个问题，调查涉及对新医改的整体感受、当前执业环境、工作强度、薪酬待遇等问题。涵盖了各级医疗单位和各级别医务人员。
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从数据来看，医务人员对于“医闹”问题仍然投入巨大关注，有87.39%的医务人员亲历或耳闻目睹过“医闹”事件。
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由于长期恶劣的执业环境，尽管超过94%的医务人员对薪酬不满，但是却有过半医务人员更期待新医改能够改善他们的执业环境，这一比例高于该人群对薪酬的关注，二者的比例分别为54.72%和33.94%。
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从医务人员目前的压力来源分析，高强度的工作和巨大的职业风险构成了最大的压力来源。被调查者中近三成人每天门诊数量超过50例，而53.16%的医生在病房主管的患者超过20例。
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然而，在医生们繁重的工作压力背后，却是全社会医疗资源配置的严重不平衡。临床上，接近98%的医务人员接触到原本可以在当地或下级医院解决的问题，其中，经常遇到这种情况的人占74.49%，偶尔碰到的占23.42%。
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医药相关从业者篇：基药制度片面强调低价，过半从业者认为负面效应明显
“新医改三年调查” 医药相关从业者篇共设置15个问题，内容涵盖从业者对于医改的总体评价以及针对医保、基层医疗、基本药物目录等具体举措的评价。
调查结果提示，69.14%医药相关从业者认为新医改可以达到及格，但是有79.01%的被调查人群对新医完全没有信心。
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对于此类调查人群而言，基本药物制度的推行对企业的生存发展影响最大，然而，90.12%的调查人群认为基本药物制度对于行业的影响是负面的，认为该制度存在正面作用的调查人群不足1/10。
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对于药物的应用人群来说，尽管有82.98%的医务人员在临床上更偏向于使用基本药物，但是仍有52.81%的人应用基本药物不足一半。原因是有46.29%的人认为基本药物不能满足全部临床需求，更有40.73%的人认为基本药物的效果不如其他药物。
小结：
综观“新医改三年调查”，患者、医务人员、相关行业从业者都从中有所得失，有所思考。
调查中，针对新医改的五项举措的重要性，58.02%的受调查者选择了公立医院改革。
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诚然，在三年的过渡期中，我国实现了全球最全的医保覆盖，也推进了基本药物制度，基层医疗体系正在逐步完善，公共卫生服务均等化已经试点开展。但是，公立医院改革仍然坚冰不破，只有试点，没有明确的方向。我们期待着，公立医院改革能自2012年起真正开动起来、推行下去。愿新医改的顽疾早日尽除。