亚临床甲减症的治疗

　　    亚临床甲减治疗的好处有以下几个方面：首先，甲状腺素（T4）治疗能有效地预防甲减的发生。其次，甲状腺素治疗能改善血脂的状况，因而可降低冠心病的发病率和死亡率。再其次，甲状腺素治疗可以改善亚临床甲减的症状，患者的焦虑程度可得到明显改善，感知功能和记忆力也有改善。最后，甲状腺素治疗对卵巢排卵功能减退和不育症的治疗有帮助。由于亚临床甲减易转化为甲减，甲减对患者的健康影响更大。亚临床甲减患者未经治疗血清TSH水平能自行恢复正常者仅为5%左右，故对亚临床甲减的治疗是必须的。专家建议，初始甲状腺素剂量为每日50～75µg。若患者伴有冠心病，甲状腺素剂量宜为12.5～25µg。治疗4～6周后复查血清TSH水平，并根据TSH水平的变化调整药量。待TSH水平正常后保持药量恒定。以后每年随访一次。若患者出现进行性甲状腺功能减退，则需长期替代治疗。虽然甲状腺素治疗并不能使所有血脂增高的亚临床甲减患者的血脂降低，但能有效阻止甲减的发生，减轻患者的症状。

　　对亚临床甲减症治疗的反对意见

　　    过去20年，医学界对亚临床甲减治疗的利益和危险一直争论不休。少数学者认为，甲状腺素治疗易出现过量情况。有研究表明，甲减替代治疗过量现象可达21%。治疗过量容易引起医原性甲亢、造成患者骨质疏松或诱发心房纤颤，故对治疗持谨慎态度。尽管如此，由于甲状腺素治疗的诸多优点，多数学者仍主张对亚临床甲减进行治疗。