咳嗽变异性哮喘仅占慢性咳嗽的25％

　　    以往对于临床上常见的慢性咳嗽，往往误诊为慢性支气管、气管炎、咽炎等，给予大量的抗生素治疗，或仅给予一般的镇咳药，导致咳嗽不能缓解，患者反复多数求医，使咳嗽成为顽疾，成为患者和医师都感到头疼的疾病。自从1998年美国发表首个慢性咳嗽诊治指南后，全球对慢性咳嗽的认识和诊治水平有了明显提高，2005年我国咳嗽诊治指南的发表进一步规范、提高了我国对慢性咳嗽的诊治水平。现今，临床医师已经认识到，慢性咳嗽并非都是以往常见的慢性支气管炎、气管炎、咽炎等，很多病因可以导致慢性咳嗽，针对病因治疗可以使咳嗽控制，因此，临床上经抗生素治疗无效的慢性咳嗽，很多基层医师会作出咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断，给予诊断性抗过敏、抗炎治疗，这种治疗确实也使部分患者咳嗽得到控制。但是，CVA仅占慢性咳嗽病因中大约25％的比例，并非所有不明原因的慢性咳嗽都是CVA，上例患者外院疑诊为CVA，经吸入糖皮质激素无效，甚至口服激素无效的情况下，不应该还局限于原来的诊断，应尽早进行进一步相关检查，以明确病因诊断，以免延误病情。该患者由于多次口服强的松，已出现肺内结核播撒灶，而病初摄胸片时并无异常发现。