如今导致医患双方对医改满意度不高的原因主要有两点：一是尽管医改提出要调动医务人员的积极性，但医院在运行中由“以药养医”转向“以医养医”的局面还没有形成，这直接影响了医务人员对医改的感受；二是两年医改重点落在基层，而基层在医疗、管理能力水平上的不足不是很快就可以改善的，短期内难以见效，这直接导致就医人群对于医改成效的直观感受不深。

　　  目前看病难、看病贵主要集中在三级医院，很多三级医院在看基层就能看的病，原因除了基层医疗服务质量和人员水平有待提高之外，没有分级的制度安排，都拥挤到大医院，也造成了看病难现象。目前公立医院改革主要集中在四个方面：一是政府职责的撤退，包括财政保障，筹资体制；二是公立医院激励机制，现在是按项目付费，按照药品加成；三是归置和监管严重缺失；四是资源配置问题。

　   公立医院改革进展缓慢的原因之一是制约因素没有消除，即医疗卫生机构主动改革的环境条件和氛围尚未建立，此外医疗卫生改革更加尖锐地涉及到体制性、结构性和机制性的矛盾，计划经济条件下形成的利益格局很难突破。