“医养结合”须以养老为主

——鞠川阳子专访《中国房地产报》2013-1-14

本报记者卢泳志北京报道

    日本素有“银发之国”之称，是当今世界老龄化程度最高、最快的国家之一。如今，中国也如日本一样进入到了快速老龄化时期，养老产业的发展面临诸多问题，医护资源的缺失对养老产业发展的束缚愈加严重。由于同属东方文化，在养老领域，日本有诸多经验值得国内学习与借鉴。

    日本的养老机构在与医疗结合方面已发展得相当完善，通过政策、民间倡导、企业参与等多方共同努力为老人创造了一个较为完善的养老医疗服务体系。为此，本报邀请阳子企业管理咨询（上海）有限公司总裁鞠川阳子解读了日本“医养结合”的发展经验以及对中国“医养结合”的建议。

    记者：目前，日本养老机构的医疗设备和护理人员情况怎样？能否满足养老机构对医疗护理、康复训练、紧急救治等方面的需求？

鞠川阳子：日本的康复设施和医疗设备的制造技术水平很高，养老机构的医疗设备非常现代化，基本可以满足养老机构的需求。另外，日本的老年护理人员是经过专业护理学校的培训并通过统考获得“介护士”资格的专业人员，可以为老人提供高水平的专业护理服务。

    记者：日本是否会在养老机构设置医院？日本的养老机构怎样与医疗机构进行结合？目前面临哪些问题？

鞠川阳子：日本的养老院中极少设置真正意义上的医院，一方面是因为医院同养老院的执业许可完全不同，另一方面是由于养老院的管理团队很难胜任医院的管理。日本的养老院一般只设置长期护理、康复训练和简单急救等医疗服务。严重疾病的治疗则是通过与周边医院合作来解决。养老院与周边医院合作既可以集中资源从事专业工作，又可以从商业角度实现互利互惠。当然，与外部医院合作可能会给老人的治疗带来不便，毕竟老人离“家”到医院进行治疗需要一段时间，可能会错过最佳救治期。

众所周知，日本的劳动力短缺问题已经影响到各个行业，所以“介护士”的短缺是养老产业亟待解决的问题之一。由于老年护理人员的严重短缺导致护理事故和问题有增无减，老年人群的需求无法得到满足，维持养老机构高水准的服务面临巨大挑战。

    记者：您怎样看待在养老机构中设置医院等医疗机构？您觉得在运营和管理方面怎样合理协调二者的关系？

鞠川阳子：在养老机构中设置医院是个很大的挑战，虽然养老和医疗护理密不可分，但是二者的运营和管理方式截然不同。我认为比较合理的模式是养老院将医疗机构外包给医院运营管理，从而集中各自优势提升养老和医疗的专业化效率。

养老院和医院在运营和管理方面的协调非常关键，要以养老院为主、医院为辅，医院的设置、规模、服务项目等应该以服务养老院的客户为目标，配合养院的服务宗旨，为其增值。医院的服务水平和品质也会影响到养老院的服务评价和声誉，所以一定要保证医疗成为养老机构发展的正能量。但是，医院也要实现自己的商业目标和运营需求，所以不得不增加外来患者数量，这就需要巧妙地协调医院和养老院的利益关系。