金坛公立医院改革后提升服务标准

李华新  

   常州破除“以药养医”大降价：患者配药所有药品零差率，部分检查项目价格大幅降低医疗服务费有所提高，但该市医保配套政策也同步进行。2013年02月28日07:34    来源 常州日报   ）

    改革后医院收入减少部分，那么这部分应该如何来进行补偿。据了解将通过3方面消化和补偿，医院内部管理自我消化 10%，政府财政投入弥补 20%，调整医疗服务价格补偿 70%。

   作为全省16家公立医院改革试点之一，金坛市人民医院实施这一方案。同时，该市中医院、妇幼保健所、二院精神科也同步取消药品加成。

    此次以破除“以药养医”为核心的改革，最直接的体现是在药价的变化上，除中药饮片、医院制剂外，这几家医院现有超过1500种药品全部实行零差率销售，也就是按进价销售，这比原来降幅达到15%左右。

    除了药品降价，部分检验检查价格也大幅降低。金坛市人民医院医务科长孙文龙举例说：磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层（CT）扫描，都将取消上浮15%的规定，磁共振扫描每检查一个部位，已由原先的434元降至380元。

　　　据了解，公立医院改革实行药品零差率销售后，医院收入将由服务收费、药品加成和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，具体体现在提高医疗服务价格、增加政府投入和提升医院管理水平上。金坛市这几家公立医院取消药品加成和取消检验检查上浮后，将直接减少收入5000万元左右。该市将这一差价的10%通过医院内部管理自我消化，20%由政府财政投入弥补，其余70%则通过调整医疗服务价格补偿。

    药价降，医疗服务费升，让病人到医院就诊总体感觉减轻了负担。最明显感受到支出减少的是慢性病患者，因为他们不需要经常诊查，只要开药就可。而住院和手术病人，因为医院药价改革和人社部门的医保配套政策同步进行，也让他们获益不少，涉及调整的医疗服务项目也进行医保支付政策的调整，提高医保支付比例。例如将挂号费、急诊挂号费、药事服务费合并成的普通诊察费10元，其中医保支付7元，个人只要支付3元。

     以肌肉注射为例，肌肉注射原先每次0.9元，还不够棉球、注射针成本，现在提高到每次4元。护理费调整，原先一名护士一天的护理费是几元钱，现在按3个等级分别提高至每床每日11元、22元、33元。

    医院不从医药费上提高收入，而是提高提高医疗服务，更能增强医务人员的工作热情，而且不仅可以使得百姓享受高质量的服务，而医务人员的收入也会增加。

　　　（济南 李华新）