大家都知道目前公立医院运转有国家拨款,但许多人不知道公立医院不是全额拨款事业单位,而只是半额的,也就是对于医院的开支财政不全额拨款,医院要靠收入去弥补收支不均衡,可能正是因为这一性质为医院,医生不顾一切的创收提供制度上保证。一些专家认为要改变医疗费用高居不下,高价处方,以药养医的局面财政必须不断加大对医疗事业的投入,对此我是赞同的,而且也是有成功案例可借鉴的,比如教育事业属于全额拨款事业单位,经过治理教育乱收费得到很有效治理,而且相对物价总水平,目前无论是高校学费,还是中小学学费都至少不在一个很高的水平上,这也解释了为何给与医疗行业那么多关注和期待,官方也费了不少力气,也未见医疗行业医疗费用高现象的缓解,而对于政府来说,目前群众反映比较强烈的问题之一就是医疗行业,而且年年较快增长的财政收入也为解决问题提供财力保障,而只在于想不想,愿不愿。
而就医生来说,我认为这几年其经历了收入的繁荣期,特别是县级以及以上的人民医院,可以说是人满为患,而在药品回扣还或明或暗的存在的情况下,许多医生无疑获得数倍于名义工资的收入,而医生真的应该别的行业职务多拿吗?诚然医生没有周末,没有其它节假日,还有夜班,还要面对各类素质的病人及家属,,还有回答各类提问,确实很辛苦,但是现在辛苦的行业还很多,这应该成为其获得灰色收入的理由,但是多劳动要给与适当的补偿,但要阳光化,就如教师的绩效一样,较透明,且差距不大,以后医院也应该走这条路,一方面通过增加新人来减少医生的平均工作量,也让其有更多的时间陪伴老婆孩子,照顾父母,另外一方面消灭药品回扣,对药价,医疗服务价格进行重新认定,减轻病人的负担,同时财政增加投入,保障医生的绩效和医院设备的添置,基础设施的建设,而对于乡镇医院来说更多的是稳住病源,以便能完成全年任务,拿到绩效,也就是说他们的收入相对透明且不高,重点应该规范县级以上人民医院的收费和医生收入,记得8年前我就说过正是由于灰色收入才支撑虚高的价格,甚至中国经济。如果之前灰色收入就消除在萌芽状态,目前也只有企业家,成功的私营业主可以拥有多套住房,而目前不少人拥有多套住房,特别是体制内人士拥有,哪怕是相对底层的医生教师都有正是说明灰色收入的大量存在,否则价格不可能推高且那么迅速,而最近投行高盛发布一份研究报告称弱没有灰色收入,2月份的CPI至少降低一个点(本来3.2%),这也正验证了我之前的判断--灰色收入推高了物价